鮮為人知的小兒川崎病

男孩亮亮，今年兩歲半，這幾天來老是高熱。媽媽帶他到當(dāng)?shù)卦\所，醫(yī)生說是上呼吸道感染，給他開了退熱和消炎的藥，并輸液兩天，但還是發(fā)熱，而且出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)腫大，指尖、舌頭、眼白，尤其是嘴唇都變得紅紅的。媽媽急忙把他送到市人民醫(yī)院，兒科大夫經(jīng)過詳細(xì)病史詢問，再根據(jù)血液、心電圖、超聲心動(dòng)圖、尿液等相關(guān)檢查結(jié)果，最后診斷亮亮患了川崎病。

什么是川崎病？

川崎病對(duì)一般年輕父母來說都比較陌生，它又稱為“皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征”，是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。該病于1967年被日本一位叫川崎富作的醫(yī)生首次發(fā)現(xiàn)，并以他的名字命名。后來世界各地陸續(xù)有川崎病發(fā)生的報(bào)告，且發(fā)病率不斷上升，還常常在日本及其他一些國家引起流行，我國也曾流行過川崎病。需要警惕的是，近年來不完全性川崎?。▋H表現(xiàn)部分典型癥狀或?qū)嶒?yàn)室檢查異常）的發(fā)病率在我國呈現(xiàn)逐年增多趨勢。川崎病的病因至今尚未完全明確，目前認(rèn)為可能與感染、免疫異常和遺傳易感性等有關(guān)。

川崎病好發(fā)年齡及癥狀

統(tǒng)計(jì)資料顯示：川崎病多發(fā)生在6個(gè)月以上的嬰幼兒中，80%的患兒在5歲以下，男女比例約為1.5∶1，呈散發(fā)或小流行；一年四季均可發(fā)病，但以6—11月發(fā)病最多見。發(fā)熱（一般體溫在39～40℃，持續(xù)7～14天）是該病最常見、也是最早出現(xiàn)的癥狀，隨著病情的進(jìn)展，軀干部位陸續(xù)出現(xiàn)多形性紅斑和猩紅熱樣皮疹、單側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大及口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌、眼睛發(fā)紅等。特別是手足有特殊癥狀：在急性期（1～11天），小兒手足常常出現(xiàn)硬性水腫，手腳掌及指趾端潮紅；到了亞急性期（11～21天），手足硬性水腫和紅斑等癥狀緩解，指趾末端沿指甲與皮膚交界處出現(xiàn)薄片或膜樣脫皮（這一癥狀為川崎病的特征性表現(xiàn)）。

川崎病對(duì)小兒的危害

川崎病是一種以全身血管炎為主要病理改變的急性發(fā)熱性疾病，如果患兒能夠在發(fā)病1周內(nèi)得到及時(shí)診斷和治療，大部分是可以痊愈而不留有后遺癥的。但如果耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，讓病情繼續(xù)發(fā)展下去，將會(huì)引起患兒全身急性中、小動(dòng)脈炎，造成血管內(nèi)膜損傷及血小板繼發(fā)性增多（容易導(dǎo)致血管栓塞形成），可致冠狀動(dòng)脈不同程度的擴(kuò)張或冠狀動(dòng)脈瘤，甚至引發(fā)冠狀動(dòng)脈狹窄、閉塞和心臟病變（如心肌炎、心肌梗死或缺血性心臟病等），從而嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。川崎病還可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如支氣管炎、支氣管肺炎、尿道炎、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛等病癥。

川崎病早診早治很重要

川崎病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)減少患兒的發(fā)熱時(shí)間和防止冠狀動(dòng)脈病變及后遺癥等至關(guān)重要。典型病例診斷較明確，對(duì)于不典型的患兒如何進(jìn)行確診極其重要，忽視則容易漏診，生搬硬套則易誤診。特別是疾病初起時(shí)，其癥狀與感冒等上呼吸道感染十分相似。因此，作為家長，寶寶生病尤其是出現(xiàn)高熱等癥狀時(shí)，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情；對(duì)于醫(yī)生來說，則要根據(jù)患兒臨床具體情況，再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、血沉、炎性因子、C反應(yīng)蛋白等）報(bào)告慎重加以分析考慮。最重要的一點(diǎn)是要特別注意心臟彩超中冠狀動(dòng)脈的變化，以便及時(shí)確診并盡早給予對(duì)癥處理。

川崎病要做好日常護(hù)理

小兒一旦得了川崎病，父母應(yīng)積極配合醫(yī)生給予治療，并認(rèn)真做好以下患兒的日常護(hù)理工作：

1.注意好好休息：尤其是已有冠狀動(dòng)脈病變的孩子，必須臥床休息，并保持環(huán)境安靜，保持室內(nèi)空氣流通、新鮮（每日適時(shí)開窗通風(fēng)2～3次）；恢復(fù)期還應(yīng)避免過度活動(dòng)，盡量減輕心臟負(fù)擔(dān)，有助于病體的早日完全康復(fù)。

2.保持皮膚清潔：每天可用溫水給孩子擦身1～2次，對(duì)出汗較多者及時(shí)更換內(nèi)衣內(nèi)褲；貼近皮膚的衣物應(yīng)選用柔軟、寬松的棉質(zhì)材料，不穿化纖類衣物；床單要整潔衛(wèi)生，減少對(duì)皮膚的不良刺激；還要為患兒勤修剪指甲，避免搔抓時(shí)把皮膚劃傷而引起感染。到恢復(fù)期脫皮時(shí)不可強(qiáng)行將皮撕下，必要時(shí)可用消毒剪刀剪去脫皮；有皮膚瘙癢的，可外用一些爐甘石洗劑等。

3.做好口腔衛(wèi)生：口腔黏膜有破損的患兒，可每天用生理鹽水漱口（不會(huì)自己漱口的小兒，家長可用無菌棉簽蘸生理鹽水給予擦拭嘴唇及口腔黏膜），以保持局部的清潔濕潤；嘴唇有干裂的，可適當(dāng)搽點(diǎn)甘油保護(hù)。

4.維護(hù)眼部潔凈：有眼結(jié)膜充血的患兒可用生理鹽水洗眼，然后涂一些紅霉素眼藥膏或滴氯霉素眼藥水，以防止繼發(fā)感染；同時(shí)要注意避免強(qiáng)光的刺激。

5.調(diào)整日常飲食：以清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，避免食用生、硬、過熱、辛辣的刺激性食物?；純喊l(fā)熱期間水分消耗較多，還應(yīng)多喝溫開水以及時(shí)補(bǔ)充水分，促進(jìn)體內(nèi)毒素和代謝廢物排泄，且可改善食欲。退熱后要給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)康復(fù)能力。對(duì)哺乳期患兒，乳母在飲食上應(yīng)多進(jìn)食魚類、瘦肉及新鮮果蔬等營養(yǎng)豐富的食物，以提高乳汁質(zhì)量。

小貼士：患兒出院后要繼續(xù)按醫(yī)囑服藥至完全病愈，其間千萬不能擅自減少藥量或停藥，要高度重視防止心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的重要性，并在醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行定期復(fù)查（通常在出院后1、3、6個(gè)月及1～2年時(shí)各進(jìn)行1次）。

建議：即使孩子成年后，定期復(fù)查還要保持下去。國外有報(bào)道，青壯年期的冠心病發(fā)生者可能都與兒時(shí)類似川崎病的患病史有關(guān)。