“禿”然來襲 如何讓消失的毛發(fā)再生

斑禿因?yàn)榘l(fā)生太突然，且患者通常沒有自覺癥狀，好像頭發(fā)突然被人剃掉一片，所以民間形象稱之為“鬼剃頭”。

斑禿的發(fā)病原因有哪些呢？

斑禿是一種常見的非瘢痕性脫發(fā)疾病，可能與精神心理、遺傳及自身免疫功能下降有關(guān)。簡單來說就是這一區(qū)域的毛囊干細(xì)胞在種種因素刺激下“罷工”，不再生長頭發(fā)。

斑禿有哪些表現(xiàn)呢？

斑禿可發(fā)生于任何年齡，但以中青年多見，無明顯性別差異。流行病學(xué)研究顯示，在我國其患病率為0.27%。斑禿的表現(xiàn)因人而異，通常為頭皮圓形斑狀脫發(fā)，可以單個發(fā)生，也可能同時(shí)或先后出現(xiàn)多個脫發(fā)區(qū)域，有的人單個面積可能會很大，會有多個脫發(fā)區(qū)域融合，看上去斑斑駁駁呈網(wǎng)狀，嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)整個頭皮一根頭發(fā)都不剩（全禿），甚至連眉毛、睫毛、胡須、腋毛等都沒有了（普禿）！有些患者還可有指（趾）甲變化，如甲板表面出現(xiàn)密密麻麻的小凹陷，指甲上出現(xiàn)小白點(diǎn)或指甲上出現(xiàn)豎條紋或波浪形起伏等。

出現(xiàn)了斑禿還需要完善什么檢查？

拉發(fā)試驗(yàn)：在試驗(yàn)前，讓患者48～72小時(shí)不要洗發(fā)，操作者用食指、拇指和中指抓住一縷毛發(fā)，40～60根，從靠近頭皮的位置向外輕拉，計(jì)數(shù)脫落的毛發(fā)，超過10%的毛發(fā)脫落判定為陽性，表明存在活動性脫發(fā)。

皮膚鏡：在皮膚鏡下，可以看到毛發(fā)根部變細(xì)，頂部變粗，看起來像感嘆號“！”，這是斑禿的特異性皮膚鏡表現(xiàn)。皮膚鏡檢查還可判斷及監(jiān)測斑禿患者病情活動性。

評估相關(guān)系統(tǒng)性疾?。翰糠职叨d患者會并發(fā)甲狀腺疾病、紅斑狼瘡、過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎等炎癥性疾病，因而必要時(shí)需要完善相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，也有助于之后制訂更好的治療方案。

如何評估斑禿的病情嚴(yán)重程度呢？

確診了斑禿，毛發(fā)能否再生是患者最關(guān)心的問題。首先，需要評估病情的嚴(yán)重程度。目前認(rèn)為脫發(fā)面積lt;25%為輕度，25%～49%為中度，≥50%為重度。

斑禿的病程與預(yù)后因人而異，一部分患者可以自行好轉(zhuǎn)；一部分患者的癥狀呈現(xiàn)出反復(fù)痊愈再發(fā)的情況；一部分患者脫發(fā)則逐步加重，甚至進(jìn)展到全禿或普禿。而一旦發(fā)展成全禿及普禿，自然恢復(fù)率將低于10%。如果患者的病程超過2年，治療的效果也將會變差。

如何讓消失的毛發(fā)再生？

治療的目的是控制病情進(jìn)展，促進(jìn)毛發(fā)再生，預(yù)防和減少復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。充分的醫(yī)患溝通和心理咨詢十分重要。

輕度斑禿大部分可以自愈或在治療后痊愈，但是脫發(fā)容易，長出來需要一個過程。首先我們需要了解一下毛發(fā)的生長周期。毛發(fā)生長期依部位而異，最長可達(dá)8年。退行期持續(xù)2～3周，毛發(fā)停止生長，黑素生成停止。休止期持續(xù)3個月，最終毛發(fā)脫落。所以要實(shí)現(xiàn)毛發(fā)生長一般得3～4個月，全部恢復(fù)正常則需要半年到一年，其間盡量放松心態(tài)，保證睡眠，適當(dāng)鍛煉，增加營養(yǎng)，幫助毛囊早點(diǎn)出芽。而對于一些病情變化快、面積大、病程長的患者來說，主張?jiān)缙诜e極治療和干預(yù)，可以減緩病情進(jìn)展。

斑禿具體該如何治療呢？

輕中度的斑禿患者可以外涂或局部注射糖皮質(zhì)激素。將藥物涂抹于脫發(fā)部位及活動性區(qū)域，每日1～2次，常用藥物包括糠酸莫米松、丙酸氯倍他索和鹵米松。對于脫發(fā)面積較大的重度患者，可采用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素乳膏進(jìn)行封包治療，即將藥物均勻涂抹于脫發(fā)處，使用不透氣的薄膜（如保鮮膜、塑料袋或醫(yī)用輔料）對患處進(jìn)行密封包裹，以增強(qiáng)藥物的滲透和吸收。局部注射糖皮質(zhì)激素包括曲安奈德注射液每2～3周1次，或復(fù)方倍他米松注射液每3～4周1次。需要注意：可能出現(xiàn)局部瘙癢、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮變薄、毛囊炎、色素減退等，治療時(shí)務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并定期復(fù)診。

米諾地爾外用適用于斑禿穩(wěn)定期、脫發(fā)面積較小的患者，常需聯(lián)合其他療法。使用過程中可能出現(xiàn)局部刺激性皮炎、多毛等不良反應(yīng)，處于進(jìn)展期的斑禿患者避免單獨(dú)使用。

中重度斑禿患者可以口服糖皮質(zhì)激素，尤其是處于斑禿進(jìn)展期、脫發(fā)面積較大的患者。

此外，免疫抑制劑如環(huán)孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等也可使用，適用于病情嚴(yán)重或糖皮質(zhì)激素?zé)o效、不耐受的患者，可單用或與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。

最新指南已指出，口服JAK抑制劑也在斑禿患者中取得了良好效果，斑禿治療的“武器庫”正在不斷豐富。另外，富血小板血漿（PRP）注射、308納米準(zhǔn)分子激光照射、窄譜中波紫外線照射等也被證實(shí)是有效的治療方法。

重生的毛發(fā)還會再脫落嗎？

很遺憾地說，斑禿容易復(fù)發(fā)，有些患者還可能會經(jīng)歷多次復(fù)發(fā)。如果存在兒童期發(fā)病、病情嚴(yán)重、病程超過1年、有家族史等情況，會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不可自行應(yīng)用偏方、土方。另外，部分患者發(fā)病與精神心理因素有關(guān)，所以大家一定要保持積極樂觀的情緒。適當(dāng)強(qiáng)度的鍛煉，早睡早起的作息，蛋白質(zhì)豐富的飲食，這些會讓我們早日擺脫斑禿的煩惱。