一直服藥為何還突發(fā)腦梗

劉阿姨在去年確診房顫后，一直遵醫(yī)囑服用達比加群酯（抗凝藥）預防腦梗死（簡稱“腦?！保?。她每天按時吃藥，定期復診，藥快吃完時也會及時配藥。然而，上周劉阿姨突然左側肢體無力、口齒不清，就診后被確診為急性腦梗死！

“我一直堅持吃藥，怎么會得腦梗死？”面對劉阿姨的困惑，醫(yī)生仔細排查后發(fā)現(xiàn)了關鍵問題：藥物儲存不當導致失效！

原來，劉阿姨服用的達比加群酯是鋁箔水泡包裝，需隨用隨拆。但她覺得拆包裝麻煩，又擔心漏服，便提前1周將藥粒拆出存放于分裝藥盒。殊不知，達比加群酯膠囊一旦脫離原包裝，極易受潮分解，導致藥效大幅下降，抗凝作用形同虛設。

達比加群酯膠囊外殼對濕度極其敏感，說明書明確要求“給藥前保留在原包裝中”。脫離密封環(huán)境后，藥物可能發(fā)生以下情況：有效成分降解，抗凝效果減弱；膠囊外殼破損，藥物被胃酸破壞而失效；藥粉直接接觸消化道黏膜，增加出血風險。

這些用藥錯誤也應避免

除了上述用藥錯誤，下面這些用藥錯誤也可能讓抗凝藥變致命陷阱。

（1）漏服后盲目補服，可能引發(fā)大出血

若漏服時間＜6小時，可以立即補服；若漏服時間＞6小時，跳過本次劑量，切勿雙倍服藥！因為過量服藥會過度抑制凝血功能，導致消化道出血、顱內出血等急癥。

（2）擅自停藥，血栓風險飆升

有患者自行停藥3天，竟誘發(fā)下肢靜脈血栓。達比加群酯半衰期（12～14小時）短，停藥24小時抗凝作用即顯著下降；除非出現(xiàn)嚴重出血或醫(yī)生指導，否則需要長期規(guī)律服藥！

服用達比加群酯的注意事項

達比加群酯是一種口服抗凝藥，主要用于預防非瓣膜性房顫患者的腦卒中及全身性栓塞，以及治療深靜脈血栓和肺栓塞。使用需注意：禁忌證包括活動性出血、嚴重腎功能不全及對該藥過敏。出血風險較高，用藥期間應密切觀察異常出血癥狀，嚴重出血需立即停藥并就醫(yī)。腎功能不全者須定期監(jiān)測肌酐清除率并調整劑量。藥物相互作用方面，避免聯(lián)用利福平或胺碘酮等藥物，同時慎與抗血小板藥、非甾體抗炎藥合用，以免增加出血風險。侵入性操作或手術前需根據(jù)出血風險暫停用藥（通常術前24～48小時），具體須遵醫(yī)囑。孕婦、哺乳期女性及兒童的用藥安全性尚未明確，應謹慎使用。服藥期間應避免飲酒，并嚴格遵循劑量要求，不可自行調整。