尋醫(yī)問藥

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冠心病還能干體力活嗎？

最近，我因心臟痛去醫(yī)院做檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自己得了冠心病，請問冠心病患者能干體力活嗎？

北京醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師張妮：臨床鼓勵冠心病患者適當(dāng)運動，在可以耐受的情況下干體力活，以有無癥狀為標(biāo)準(zhǔn)，比如在體力勞動時，并沒有出現(xiàn)胸悶、胸疼、乏力，可以干體力活。此時對心臟有很好的調(diào)動作用，可鍛煉心功能，也可防止沒有病變的血管發(fā)生動脈粥樣硬化。體力勞動可以有效降脂、降壓、降糖。如果在活動過程中，患者出現(xiàn)相關(guān)不適，建議立即停止活動，并及時休息。如果癥狀得不到緩解，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，通過冠脈CT、超聲心動圖等檢查來明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，必要時可以進(jìn)行介入或搭橋手術(shù)。

還有一種非常嚴(yán)重的冠心病，如曾經(jīng)發(fā)生過急性前壁心肌梗死，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心臟收縮能力減退，此時患者不僅有冠心病，甚至還會出現(xiàn)心衰。此種情況未必能干活，日?？梢酝ㄟ^規(guī)律的體育鍛煉進(jìn)行保健，如慢走、正常步行、游泳等。

有沒有治療扁平疣的特效藥？

我得扁平疣3年多了，用過很多藥也不見效果。請問有沒有治療扁平疣的特效藥？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師魏愛華：扁平疣是由人乳頭狀病毒感染皮膚黏膜引起的一種良性的皮膚新生物。治療扁平疣的方法有物理治療、外用藥物治療，還有系統(tǒng)治療等多個方面，外用藥物治療選擇的藥物也有很多，具體選用哪種外用藥要根據(jù)皮損的部位、患者個體情況，以及皮損數(shù)目的多少、嚴(yán)重程度等來考慮，可以通過以下的藥膏來涂抹：

一、常用的外用藥物，包括0.05%～0.1% 的維A酸軟膏，每天1～2次外涂。涂的時候要注意最好是晚上涂抹，因為維A酸軟膏涂過以后部分人會有光敏性。應(yīng)避免大量地涂，因為其有一定的刺激性，涂多了局部會有紅腫、脫屑等刺激反應(yīng)。

二、氟尿嘧啶軟膏，每天1～2次。面部要慎用，因為容易遺留色素沉著，其他部位可酌情選用。

三、 3% 的酞丁安，也有去除扁平疣的作用。

四、 5% 的咪喹莫特乳膏，隔天一次局部外涂，對扁平疣也有一定的療效。

具體要選用哪種外用藥，建議在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇安全有效的藥物。

小孩腺樣體肥大怎么辦？

我家孩子前段時間出現(xiàn)口呼吸癥狀，醫(yī)生說是腺樣體肥大，請問小孩腺樣體肥大怎么辦？

蚌埠市蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師刁艷霞：小兒腺樣體肥大多屬于生理性的，如果沒有對身體產(chǎn)生特殊的影響，一般不去特別處理。如果是腺樣體肥大影響了孩子健康，導(dǎo)致孩子反復(fù)呼吸道感染，因為炎癥的反復(fù)刺激，腺體會發(fā)生病理性的增生而迅速增生肥大，加重鼻腔的堵塞，阻礙鼻腔的引流，鼻腔大量的分泌物又刺激腺樣體發(fā)生增生，形成惡性的循環(huán)，這樣會影響孩子的生長發(fā)育。如果癥狀不是十分嚴(yán)重，可以先觀察，預(yù)防呼吸道感染，等年齡增大之后腺樣體會慢慢萎縮。但是如果腺樣體肥大影響了孩子的生長發(fā)育，最好的辦法就是手術(shù)切除，一般是四歲以上即可手術(shù)，一次性徹底精準(zhǔn)對咽腔炎癥、增生組織進(jìn)行低溫消融，手術(shù)一般20分鐘左右即可清除蹭組織，具體的還是要到專門的耳鼻喉科去請專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。

關(guān)節(jié)僵硬針灸能緩解嗎？

2個月前，我左4個手指在第二關(guān)節(jié)前3～5毫米處骨折，手術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬，于是想做針灸康復(fù)治療。請問術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬針灸治療能緩解嗎？

上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院針灸推拿科副主任醫(yī)師張偉：手術(shù)以后針灸治療是非常有用的。

首先手術(shù)以后關(guān)節(jié)僵硬是一個普遍的現(xiàn)象，手術(shù)后關(guān)節(jié)的經(jīng)絡(luò)、肌肉都會造成一定的損傷，恢復(fù)也有一定的時間，通過針灸局部的穴位可以疏通經(jīng)脈。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度上說，針刺可以緩解局部的肌痙攣，筋膜張力可以減輕，也可以促進(jìn)神經(jīng)的修復(fù)。雖然這是一個比較漫長的過程，但是針灸緩解癥狀沒有副作用，效果也是非?？隙ǖ?。

臨床上針灸治療骨折后的關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)疼痛是最常見的方法之一。

不過如果骨折以后它愈合不良、關(guān)節(jié)畸形，針灸治療效果還比較有限，這要通過針灸治療，和骨關(guān)節(jié)的同時治療才能徹底的把關(guān)節(jié)僵硬的程度給緩解。

當(dāng)然也有些骨折后的病人不適合針灸治療。比如說，骨折以后關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫，甚至炎癥、皮膚損傷，這些情況都不適合針灸。

以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

舌頭肥大齒痕嚴(yán)重怎么回事？

我舌診時被告知舌頭肥大， 兩側(cè)有齒痕，請問舌頭肥大有齒 痕是怎么回事？

北京大學(xué)第一醫(yī)院中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科主任醫(yī)師張前進(jìn)：舌頭肥大，實際上應(yīng)該是舌胖大。中醫(yī)認(rèn)為，舌體的胖大是脾氣虛弱，導(dǎo)致不能夠運化水濕，停積于舌頭上，所形成的舌體胖大。因此，舌胖大有齒痕可能是脾虛、寒濕，或濕熱引起，具體需要咨詢專業(yè)醫(yī)生來判斷：

脾虛：加上齒痕叫舌胖大有齒痕。這種情況多半都是由脾虛引起。由于脾虛導(dǎo)致了舌頭變大，在口腔中被擠壓，出現(xiàn)了齒痕。

寒濕：比如舌胖大、淡白有齒痕，苔是一種白膩的狀態(tài)，可能是脾虛同時伴有寒濕。除了舌頭變大外，可能會伴隨其他癥狀，如大便的溏瀉、胃寒、身重、乏力、頭暈、頭沉如裹、飲食納呆等。

濕熱：如果舌苔黃膩，同時舌體胖大有齒痕，可能是脾虛和濕熱的表現(xiàn)。除了上述舌的癥狀，可能還會有頭沉、頭重、口腔異味（如口臭）等癥狀。

右眼皮一直跳是怎么回事？ 怎么快速緩解低血壓？

肥胖會不會影響孩子發(fā)育？

我家孩子很胖，我很擔(dān)心孩子以后的發(fā)育會受到影響，請問肥胖對孩子的生長發(fā)育有影響嗎？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科主任醫(yī)師吳玉筠：身體的肥胖會影響身體的發(fā)育。首先，肥胖會導(dǎo)致體內(nèi)的激素分泌失衡，有可能會引起孩子提前的成熟。

其次，過度肥胖會直接影響到孩子的身高等所有的發(fā)育情況，嚴(yán)重的肥胖癥，還會引起一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，包括糖尿病、高血壓、脂肪肝、高尿酸等。

總之，肥胖會導(dǎo)致身體中脂肪過多，從而導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，誘發(fā)各種疾病。此時應(yīng)通過增加運動量和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的方式來減肥。在飲食中不要吃零食和快餐，要少吃油炸類的炸豆腐、炸雞等食品，也不可進(jìn)食過多補(bǔ)品，同時還要避免喝碳酸飲料。可以吃些清淡的蔬菜和水果，如西葫蘆、白菜、蘋果等食品。

孩子除了要合理的膳食外，還要多做戶外有氧運動。另外，保持健康的生活規(guī)矩，做到早睡、早起、不要熬夜等。

我這段時間右眼皮一直在跳，而且眼皮跳的時候會持續(xù)很長時間，請問右眼一直跳是怎么回事？

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師賴光輝：右眼皮一直跳主要分為兩種情況，一個是生理性的眼皮跳，即一次性發(fā)作，可能是一會左邊一會右邊，也可能是一直一側(cè)。生理性的發(fā)作時間短，一般發(fā)作常在幾秒或幾分鐘，持續(xù)時間不等，跳動的頻率也非常不規(guī)律，任何時候都會跳。生理性眼皮跳多是由疲勞、用眼過度、強(qiáng)光刺激、受冷、精神刺激、情緒緊張、恐懼或服用某些藥物、頭面部受壓、睡眠不足、飲酒過度、看書看電視過長或是由于頸椎病引起的。解決的方法一般不需要特殊治療，只要注意休息，適度做頸部的熱敷和按摩可以停止這種跳動。

病理性的是因眼睛炎癥或者其他疾病導(dǎo)致的，需要做頭顱核磁共振檢，看看垂體這部分有沒有垂體瘤，或其他的占位性病變。這種情況不止眼皮跳，可能還會伴隨面部痙攣等癥狀，治療上可以做射頻手術(shù)。如果癥狀輕，可以做神經(jīng)營養(yǎng)，肌肉注射腺昔鈷胺加維生素 B₁ ；同時要到眼科檢查看看是不是屈光不正、近視、遠(yuǎn)視或散光、眼內(nèi)異物、倒睫、結(jié)膜炎等，也可以導(dǎo)致這種眼皮跳動，需明確診斷以后再做相應(yīng)的治療。

我最近早上醒來會突然眼前一黑，到醫(yī)院檢查是低血壓，請問低血壓該怎么緩解？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師李奇蕊：患者突發(fā)低血壓，緩解措施需要依據(jù)病因而定。

體位性低血壓：如果突發(fā)體位性低血壓，站立時血液主要沉積于下肢，可能會引起血壓的降低。此時較好的緩解方法是立刻改變體位，如蹲位、坐位，甚至在床上平躺休息，進(jìn)而使回心血量明顯增多，即可改善血壓。另外，患者可以大量飲水、飲生理鹽水，從而擴(kuò)張人體血容量，增加有效循環(huán)血量，有利于改善血壓。

嚴(yán)重低血壓：對于嚴(yán)重低血壓的患者，可能伴有低血糖、大汗發(fā)生，平臥時可以攝入高能量、高糖食物，比如患者可以立刻舌下含服糖塊、巧克力，飲用糖水等高熱量食物，從而改善低血糖、低血壓的癥狀。如果通過上述措施處理后，血壓仍持續(xù)降低，則需及時就醫(yī)，必要時需要靜脈補(bǔ)充液體或靜脈使用血管活性藥。

小腹墜痛是怎么回事？

最近一段時間我感覺小腹隱隱地痛，一直沒有好，請問小腹墜痛是怎么回事？

北京醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師劉曉：腹痛是一個比較復(fù)雜的癥狀。首先，如果出現(xiàn)了消化系統(tǒng)的便秘、大便排出不暢，或者是出現(xiàn)腸道的局部梗阻，有可能會出現(xiàn)小腹疼痛。

其次，如果小腹墜痛同時又伴有排尿的不舒服，比如存在尿頻、尿急、尿痛，就要高度懷疑是不是存在泌尿系統(tǒng)的病變，比如膀胱炎、輸尿管結(jié)石等。

然后，生殖系統(tǒng)的病變，比如女性是否處于經(jīng)期、排卵期，有無存在盆腔、輸卵管、卵巢的炎癥，這些都可以引起小腹的陣痛。可能還同時存在陰道分泌物的異常。所以小腹墜痛還要同時看有無合并其他的癥狀，從而更好判斷是什么原因引起的。

另外，平時要加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，不要吃辛辣、刺激、油膩的食物。保持心情舒暢、大便通暢、小便清長，預(yù)防上火，按時作息，避免勞累。

蚊咬能用莫匹羅星軟膏嗎？

我夏天很容易被蚊蟲叮咬，而且被蚊子咬的地方又紅又腫，要好幾天才能好，請問被蚊蟲叮咬后紅腫能涂抹莫匹羅星軟膏嗎？

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院皮膚性病科主治醫(yī)師魏蔚：莫匹羅星軟膏是抗生素軟膏，一般針對細(xì)菌感染引發(fā)的疾病，無法治療蚊蟲叮咬。

蚊蟲叮咬所致的紅腫是丘疹性蕁麻疹，多數(shù)是因為昆蟲叮咬，所引發(fā)的遲發(fā)型過敏反應(yīng)，又稱蟲咬皮炎。

患者往往會在蚊蟲叮咬處出現(xiàn)綠豆至花生大小的紡錘形、紅色風(fēng)團(tuán)樣損害，嚴(yán)重者頂端還會出現(xiàn)小水皰。

出現(xiàn)丘疹性蕁麻疹以后，患者應(yīng)當(dāng)在皮損的部位外用爐甘石洗劑，嚴(yán)重者還可以外用糖皮質(zhì)激素軟膏，如糠酸莫米松軟膏、丙酸氟替卡松、丁酸氫化可的松等軟膏。

瘙癢劇烈時還可以口服抗組胺藥物，如依巴斯汀、氯雷他定及西替利嗪等。

如果患者因瘙癢所致搔抓，導(dǎo)致皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染，周圍出現(xiàn)疼痛、膿皰等，可以使用抗生素軟膏，如莫匹羅星。

最后，日常需要注意做好蚊蟲防護(hù)工作，少去花多草多的地方玩耍，做好室內(nèi)衛(wèi)生消毒、除蚊等工作，避免再次被咬傷。

腎結(jié)石為什么晚上疼得厲害？

最近一到晚上我總是腰痛，去檢查說是腎結(jié)石引起的，請問腎結(jié)石為什么到晚上疼得厲害？

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師張君：腎結(jié)石晚上疼得厲害，主要與人體神經(jīng)分布及神經(jīng)興奮性有關(guān)。支配輸尿管、腎臟神經(jīng)的主要是迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)主要在夜間興奮性相對較高，會導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張，容易引起腎盂、輸尿管結(jié)石下移，從而誘發(fā)疼痛。而輸尿管結(jié)石誘發(fā)疼痛與輸尿管結(jié)石下移導(dǎo)致急性梗阻有關(guān)，腎積水、腎盂內(nèi)壓上升可引起腎臟包膜擴(kuò)張，從而導(dǎo)致劇烈疼痛，而且部分患者在疼痛的同時，還會伴隨惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀。

所以，患者夜間出現(xiàn)疼痛后，需要及時去醫(yī)院就診，常用解痙的藥物，比如注射用間苯三酚、654-2（鹽酸消旋山茛旁堿）、黃體酮等解痙止痛。如果疼痛較厲害，可以用強(qiáng)效的止痛藥，比如雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸利多卡因注射液，以及地佐辛注射液、杜冷丁等。