結(jié)直腸癌術(shù)后飲食管理指南

結(jié)直腸癌術(shù)后飲食管理為漸進性過程，要求患者及其家屬與醫(yī)療團隊緊密合作，逐步優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)。術(shù)后初期，飲食宜以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，以減輕腸道負擔(dān)。隨著機體逐步康復(fù)，可逐漸過渡至食用固體食物，但必須確保食物易于消化且營養(yǎng)均衡。各康復(fù)階段均具有特定的飲食要求及注意事項，例如需避免辛辣、油膩及高纖維食物，以降低腸道刺激與負擔(dān)。

禁食期

術(shù)后，患者腸道會遭受一定程度的損傷，該損傷需經(jīng)歷一段時間的修復(fù)。腸道蠕動及消化功能在手術(shù)后會暫時性地受到抑制，呈現(xiàn)麻痹狀態(tài)。若患者在恢復(fù)早期開始進食，食物的正常消化與傳輸將受到阻礙，可能導(dǎo)致腹脹、腹痛等不適癥狀。更甚者，可能提升吻合口瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生概率。因此，為保障患者安全并促進其恢復(fù)，醫(yī)生通常建議患者在術(shù)后初期實施禁食，時長一般為1～3日。當(dāng)然，禁食的具體時長將依據(jù)患者接受的手術(shù)類型及身體恢復(fù)狀況而定。

在實施禁食療法期間，患者的營養(yǎng)需求通過專業(yè)靜脈輸液技術(shù)得以滿足。該技術(shù)作為一種特殊的營養(yǎng)支持手段，不僅為患者提供必需的水分和電解質(zhì)以維持體液及電解質(zhì)平衡，還提供必要的葡萄糖以保障能量代謝。此外，氨基酸的補充對于蛋白質(zhì)合成和組織修復(fù)具有至關(guān)重要的作用。脂肪乳的引入則為患者提供額外的能量和必需脂肪酸。這種全面的營養(yǎng)支持策略有效地保障了人體基礎(chǔ)代謝活動和生理功能的持續(xù)，同時為腸道功能的恢復(fù)及整體康復(fù)奠定了堅實的營養(yǎng)基礎(chǔ)。

流食期

患者排氣（即放屁）預(yù)示著腸道蠕動功能的初步恢復(fù)，此時可考慮進入流質(zhì)飲食階段。流質(zhì)飲食的選擇應(yīng)傾向于清淡、易于消化且不含纖維的食物，例如米湯、藕粉、稀面湯等。這類食物的質(zhì)地便于腸道吸收，且不會對腸道造成負擔(dān)。以米湯為例，其富含碳水化合物，能夠為患者提供必要的能量。在制作米湯時，推薦使用少量大米煮制，以獲得較為稀釋的湯汁，隨后去除米粒，僅保留上層的清液。

實施少量多餐的飲食策略，建議每2～3小時進食一次，每次攝入量控制在50～100毫升之間。此法適用于術(shù)后腸道功能尚未完全恢復(fù)、消化吸收能力相對較弱的生理特點。少量多餐的進食模式能夠確?；颊攉@得必要的營養(yǎng)，同時避免因一次性攝入過多食物而引發(fā)消化不良或嘔吐反應(yīng)。在進食過程中，必須密切監(jiān)測患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即停止進食，并及時向醫(yī)生報告。

半流食期

隨著患者生理機能的逐步恢復(fù)，可逐步進入半流質(zhì)飲食階段。半流質(zhì)食物的質(zhì)地介于流質(zhì)與固體食物之間，具有一定的軟度，例如粥類（包括小米粥、南瓜粥、山藥粥等）、軟面條、蒸蛋羹、豆腐腦等。以小米粥為例，小米富含多種維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維，營養(yǎng)成分豐富且易于吸收。在烹煮小米粥時，需確保粥品保持一定的流動性。面條應(yīng)煮至軟爛程度，可與少量清淡蔬菜湯搭配食用，以提升食物的營養(yǎng)價值和口感。

在半流質(zhì)飲食階段，除了碳水化合物的攝入，蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素的補充亦不容忽視。蒸蛋羹作為一種富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品，其制作過程中應(yīng)加入適量溫水并充分?jǐn)嚢?，以確保蒸制后質(zhì)地細膩且易于消化吸收。豆腐腦亦是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的優(yōu)良來源，建議選擇口味清淡的品種，并避免添加辛辣調(diào)料。此外，適量攝入新鮮水果泥，例如蘋果泥、香蕉泥等，有助于補充維生素及膳食纖維，從而促進腸道蠕動。

軟食期

在患者適應(yīng)半流質(zhì)飲食后，可逐步過渡至軟食階段。軟食階段的食品質(zhì)地應(yīng)較為柔軟，便于咀嚼和消化，包括軟米飯、饅頭、花卷、嫩綠葉蔬菜（例如菠菜、油麥菜等）以及去皮的雞肉和魚肉等。米飯應(yīng)煮至適宜的軟度，饅頭和花卷則需保持松軟狀態(tài)。在烹飪綠葉蔬菜時，推薦采用煮、燉、蒸等烹飪方法，以確保蔬菜質(zhì)地軟化，便于消化吸收。例如，可將去皮雞肉切成小塊，與胡蘿卜、土豆等一同燉煮，以達到營養(yǎng)均衡且口感軟爛的效果。魚肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，且肉質(zhì)細嫩易消化，適合食用。建議選擇魚刺較少的魚類，如鱸魚、鱈魚等，通過清蒸的方式食用。

在軟食階段，應(yīng)注重食物種類的多樣性，確保營養(yǎng)素攝入全面均衡。需避免辛辣、油膩及具有刺激性的食物，例如辣椒、花椒及油炸食品等。這些食物可能對腸道產(chǎn)生刺激，妨礙腸道功能的恢復(fù)。同時，應(yīng)嚴(yán)格控制食物攝入量，防止過量進食，建議每餐保持在七八成飽。此外，進食過程中應(yīng)細嚼慢咽，以促進消化吸收。

正常飲食期

在經(jīng)歷了一段時期的軟食適應(yīng)期之后，患者能夠逐步恢復(fù)至正常飲食模式。在此過程中，仍需恪守均衡飲食的準(zhǔn)則，確保食物中包含充足的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素以及礦物質(zhì)。主食的選擇可以是大米和白面，同時適量地融入一些粗糧，例如玉米、燕麥和紅薯等。這些粗糧富含膳食纖維，有助于促進腸道蠕動，預(yù)防便秘。可以通過攝入瘦肉、魚類、蛋類、豆類、奶類等補充蛋白質(zhì)。建議增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，以確保每日攝入充足的維生素和膳食纖維。每日蔬菜攝入量應(yīng)不少于500克，水果攝入量則建議在200～350克之間。

應(yīng)避免攝入腌制、熏制及燒烤類食品。這些食品中亞硝酸鹽、苯并芘等致癌物質(zhì)含量較高，可能增加癌癥復(fù)發(fā)的潛在風(fēng)險。同時，應(yīng)嚴(yán)格控制酒精攝入，避免酗酒行為。飲食習(xí)慣需保持規(guī)律性，確保定時定量進食，防止出現(xiàn)過度饑餓或飽腹?fàn)顟B(tài)。此外，飲食衛(wèi)生亦不容忽視，應(yīng)避免攝入不潔食物，以預(yù)防腸道感染。若進食過程中出現(xiàn)任何不適癥狀，例如腹痛、腹瀉、嘔吐等，應(yīng)立即就醫(yī)，并對飲食方案進行相應(yīng)調(diào)整。

患者及其家屬應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療團隊的指導(dǎo)，合理規(guī)劃飲食，以促進機體恢復(fù)。此外，定期進行營養(yǎng)評估與飲食調(diào)整亦為康復(fù)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以保障患者在整個康復(fù)期間獲得充分的營養(yǎng)支持。

編輯|楊藝