腫瘤早篩早治：山西區(qū)域醫(yī)療中心筑牢第一道防線

我國(guó)每年新發(fā)癌癥病例超400萬(wàn)，死亡約240萬(wàn)（國(guó)家癌癥中心2022年數(shù)據(jù)）。約70%的患者確診時(shí)已處于中晚期，導(dǎo)致治療難度大、費(fèi)用高、生存率低，這一現(xiàn)象在區(qū)域性高發(fā)腫瘤地區(qū)尤為嚴(yán)峻。以山西為例，其癌癥負(fù)擔(dān)嚴(yán)重：晉東南地區(qū)食管癌發(fā)病率達(dá)全國(guó)平均水平的2倍、煤礦工人肺癌發(fā)病率較一般人群高40%、胃癌風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的3倍。此外，生存率數(shù)據(jù)對(duì)比鮮明：如早期胃癌5年生存率超90%，而晚期則不足30%。這些數(shù)據(jù)不僅揭示了山西癌癥高發(fā)的特殊性，更凸顯早篩早治的緊迫性，因此，這也是山西必須構(gòu)建腫瘤篩查防線的核心動(dòng)因。

腫瘤防治是“健康中國(guó)、健康山西”建設(shè)的核心戰(zhàn)場(chǎng)。近年來，國(guó)家大力推進(jìn)腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，積極引入先進(jìn)醫(yī)療資源、技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，腫瘤防治水平得到顯著提升，腫瘤患者外轉(zhuǎn)率顯著下降，成為輻射華北地區(qū)的防治高地。

山西區(qū)域醫(yī)療中心的“三級(jí)防線”實(shí)踐

" 1.全周期健康防線構(gòu)建：從科普到診療

山西省腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的“防篩診治康”全流程服務(wù)。2025年4月全國(guó)腫瘤防治宣傳活動(dòng)中，山西省腫瘤醫(yī)院聯(lián)合多部門開展“科學(xué)防癌 健康生活”行動(dòng)：國(guó)家級(jí)專家與本土團(tuán)隊(duì)組成義診矩陣，提供胸科、乳腺科等10余學(xué)科免費(fèi)咨詢?？破战逃齽?chuàng)新突破——通過情景劇演繹防治誤區(qū)、急救實(shí)訓(xùn)強(qiáng)化應(yīng)對(duì)技能、循環(huán)播放高危癥狀識(shí)別視頻，惠及500余市民。這種可聽可視可參與的沉浸式宣教，讓“早篩即自救”理念深入人心。

針對(duì)區(qū)域高發(fā)癌種，基層聯(lián)動(dòng)更精準(zhǔn)。乳腺外科團(tuán)隊(duì)深入太原社區(qū)開展“守護(hù)‘她’健康”活動(dòng)：醫(yī)生示范乳房自檢手法，強(qiáng)調(diào)每月自查、每年影像檢查的雙重防線；護(hù)士發(fā)放圖文防治手冊(cè)解讀要點(diǎn)；專家以案例破除“癌癥=絕癥”誤區(qū)?；顒?dòng)還為百余名女性提供免費(fèi)體檢，異常者直轉(zhuǎn)醫(yī)院。這種“教育—篩查—轉(zhuǎn)診”的一站式服務(wù)，將健康防線延伸至社區(qū)末梢。

" 2.基層網(wǎng)絡(luò)深化：資源下沉與技術(shù)賦能

為解決基層醫(yī)療資源不足，山西省腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心啟動(dòng)“巡回醫(yī)療基層行”，覆蓋大同、介休等地。北京專家與省級(jí)主任組成團(tuán)隊(duì)，為基層疑難病例制定方案，同步普及肺癌、胃癌早篩知識(shí)。在介休站，一長(zhǎng)期吸煙礦工經(jīng)低劑量CT檢出肺結(jié)節(jié)，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診即啟動(dòng)轉(zhuǎn)診，避免病情惡化。資源下沉更注重長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。山西省腫瘤醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)通過“科室結(jié)對(duì)”共建腫瘤專科聯(lián)盟。基層醫(yī)生可遠(yuǎn)程連線省級(jí)專家會(huì)診；技術(shù)骨干定期駐點(diǎn)帶教，提升微創(chuàng)能力；共享AI輔助診斷系統(tǒng)，顯著提高癌癥診斷的準(zhǔn)確率。

" 3.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)：體系化支撐篩查網(wǎng)絡(luò)

技術(shù)規(guī)范化是早篩防線的基石，山西省腫瘤防控體系的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)邁出關(guān)鍵一步。2025年4月，山西省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)成立，同期舉辦早診早治技術(shù)培訓(xùn)班，標(biāo)志防控進(jìn)入體系化、專業(yè)化階段。專委會(huì)匯聚全省100余名骨干，在國(guó)家癌癥中心指導(dǎo)下明確五大任務(wù)：推動(dòng)AI診斷、液體活檢等技術(shù)轉(zhuǎn)化；深化科普強(qiáng)化一級(jí)預(yù)防；分層培訓(xùn)基層醫(yī)生；構(gòu)建多學(xué)科防治共同體；推進(jìn)高危人群免費(fèi)篩查。大會(huì)強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化流程與質(zhì)控體系是打破區(qū)域診療差異的關(guān)鍵。山西省腫瘤早篩標(biāo)準(zhǔn)化操作制定及健康山西智能平臺(tái)上線，整合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)約篩查、報(bào)告查詢功能，為防控體系奠定基礎(chǔ)。

腫瘤篩查實(shí)用指南：山西居民如何主動(dòng)參與

" 1.主動(dòng)篩查：高危人群識(shí)別與參與路徑

山西自2006年率先開展癌癥早診早治項(xiàng)目，覆蓋27個(gè)地區(qū)，累計(jì)為超40萬(wàn)高危人群免費(fèi)篩查。參照癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案的建議，40歲以上居民每2年進(jìn)行含腫瘤標(biāo)志物的專項(xiàng)體檢。高危人群（如65歲以上老人、礦工、家族史者）應(yīng)及時(shí)篩查。此外，存在長(zhǎng)期食用燙食或腌制食品（食管癌風(fēng)險(xiǎn)）、吸煙超20年或從事礦工等粉塵暴露職業(yè)（肺癌風(fēng)險(xiǎn)）、感染幽門螺桿菌或有慢性胃炎病史（胃癌風(fēng)險(xiǎn)）等情況的，也應(yīng)及時(shí)篩查；參與方式靈活便捷：登錄“健康山西”APP腫瘤防治專區(qū)，選擇相關(guān)篩查項(xiàng)目或10余類惡性腫瘤義診服務(wù)，提供風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、精準(zhǔn)篩查、診療方案及報(bào)告解讀全流程管理。平臺(tái)針對(duì)區(qū)域特點(diǎn)，還重點(diǎn)部署了胃癌、食管癌等地域性高發(fā)腫瘤篩查包，含胃腸鏡、低劑量CT、腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢等項(xiàng)目。

" 2.全程管理：篩查后健康干預(yù)與診療保障

在完成癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與篩查后，需要系統(tǒng)性的健康管理策略銜接后續(xù)環(huán)節(jié)。以山西省腫瘤醫(yī)院為例，其常態(tài)化開展的“防癌健康社區(qū)行”項(xiàng)目，形成“風(fēng)險(xiǎn)初篩—定向檢查—診療保障”的閉環(huán)管理模式。例如，在定期的社區(qū)義診中，醫(yī)生通過體格檢查、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等解讀進(jìn)行腫瘤性疾病篩查；對(duì)于篩查陰性人群，建議每3年進(jìn)行專項(xiàng)復(fù)檢，并定期隨訪指導(dǎo)限鹽飲食、煙草戒斷等干預(yù)措施；篩查陽(yáng)性者則可以通過“健康山西”APP優(yōu)先對(duì)接腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心的專家，確保及時(shí)開展治療。此外，在相應(yīng)的結(jié)束治療后，醫(yī)院相關(guān)隨訪人員還隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的復(fù)發(fā)、生理康復(fù)及生存質(zhì)量等方面的評(píng)估和指導(dǎo)。這種從篩查到康復(fù)的全程整合模式，推動(dòng)醫(yī)療向以健康為中心轉(zhuǎn)型，實(shí)現(xiàn)全生命周期健康維護(hù)。

山西省腫瘤的經(jīng)驗(yàn)證明：區(qū)域性腫瘤防控需以體系化建設(shè)為綱，將技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、資源均衡化、參與全民化深度融合。未來，隨著山西省腫瘤早篩標(biāo)準(zhǔn)化操作的推廣與“五位一體”防控體系的深化，這一模式不僅為“健康山西”注入持續(xù)動(dòng)能，更為全國(guó)區(qū)域性腫瘤防治提供了可復(fù)制、可推廣的實(shí)踐范本—唯有筑牢早篩防線，方能在與腫瘤的博弈中贏得生機(jī)。

基金項(xiàng)目：山西省社會(huì)科學(xué)院（山西省人民政府發(fā)展研究中心）2024年度山西省高質(zhì)量發(fā)展研究課題（項(xiàng)目編號(hào)：SXGZL202452）。

（作者單位：山西省腫瘤醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）