音樂治療師幫老人 “樂 ” 享晚年

10多位老人圍坐成一圈，在音樂治療師的引導(dǎo)下，或輕搖手中的樂器，或身體隨節(jié)奏搖擺…音樂治療是以音樂為治療干預(yù)手段，有目的地幫助治療對象改善生理、心理、認知、情緒、社交等方面的健康問題。

現(xiàn)場：用音樂喚醒記憶 關(guān)注老人參與感

“王阿姨，睡醒了嗎？走啊，唱歌去！”…下午3時，一場常規(guī)的音樂治療小組活動在“大家的家·北京朝陽城心社區(qū)”舉行?；顒娱_始前，機構(gòu)內(nèi)的專職音樂治療師王瀚林和羅睿凡來到一棟照護樓，挨門挨戶地邀請老人參加。羅睿凡背著吉他，在走廊就開始撥動琴弦，熟悉的《東方紅》旋律漸漸在整個樓層彌漫，召喚剛從午睡中醒來的老人。

10多位老人在大廳圍坐成一圈，每人手里拿著一個便于手握的小樂器。伴著一首熟悉的《你好歌》，活動正式開始。

“圖中的人物是什么職業(yè)？”“看著像石油工人?！薄皩Γ∷?，我們第一首要唱的歌是？”“《我為祖國獻石油》！”

“這是哪部電影里的哪個人物？當時他喊出了一句怎樣的口號？”“‘為了勝利，向我開炮！’是《英雄兒女》中的王成！”

與普通的唱歌活動不同，在合唱每首歌前，王瀚林會在大屏幕上放一些與歌曲相關(guān)的畫報、老照片或電影畫面，引導(dǎo)老人先猜歌名。唱歌過程中，除了要伴奏、帶動老人一起唱，治療師的目光還會在老人身上來回掃視?！爸委煄煂先藸顟B(tài)的敏感覺察很重要?！庇械睦先溯p搖手中的樂器，有的用手在腿上打著節(jié)拍，有的身體隨節(jié)奏搖擺…在治療師眼中，這些都是積極的信號?！斑@說明老人的注意力是在我們的歌上的，在跟隨我們一起活動?！鄙踔?，有老人唱到高潮處，還舉起了手中的樂器，背著吉他的羅睿凡看到后，趕緊上前與其近距離互動。幾首老歌唱完，活動結(jié)束前，王瀚林會引導(dǎo)大家再次回憶當天唱過的歌曲。

目前，在“大家的家·北京朝陽城心社區(qū)”，音樂治療師組織的治療小組共有5個，每個小組有不同的治療目標以及治療手段，每周都有定期活動。

王瀚林說，選歌時，他們會選老人年輕時熟悉、喜歡的歌曲，這樣既能吸引他們的注意力，也能不斷調(diào)動他們的遠期記憶。通過畫面的視覺刺激，延長他們的注意力時長，延緩記憶力的衰退。最后的歌名回憶環(huán)節(jié)，是為了訓(xùn)練老人的短期記憶能力。

背后：

評估 + 個性方案， 讓治療有據(jù)可依

其中一個治療小組，老人的共同點是都有身體某一部位的疼痛。評估時，音樂治療師發(fā)現(xiàn)這些老人會因為長期的身體疼痛存在消極情緒，但老人不會輕易流露這種情緒。針對這種情況，音樂治療師將老人的日常感受寫成了一首《去痛歌》，讓老人把身體的疼痛唱出來。通過唱歌，老人可以盡情宣泄，用歡快的曲調(diào)轉(zhuǎn)化消極情緒。每次小組活動后，老人口中的積極語言會變多，精神面貌也明顯改善。

“這個小組的老人都有不同程度的認知功能障礙，輕度的會有短期記憶衰退、注意力不集中、語言功能障礙等情況，嚴重一些的，甚至會出現(xiàn)易怒等精神行為癥狀?！贬槍加姓J知功能障礙的老人的治療，是音樂治療師工作中的重頭戲。“這種小組治療的基本目標就是要提高老人在我們干預(yù)時間內(nèi)的注意力時長，通過轉(zhuǎn)移其注意力減少精神行為癥狀的產(chǎn)生，以及保持積極正向情緒等?！蓖蹂终f。

在養(yǎng)老機構(gòu)里，音樂治療師的治療活動多以小組形式進行。住進養(yǎng)老機構(gòu)的老人，既有身體機能良好的活力老人，也有需要照護的老人，這部分老人又可以細分為有身體功能障礙、認知功能障礙或情緒功能障礙的老人?！耙魳分委煄熓紫纫獙先诉M行探訪，通過詢問以及一些量表測評，了解老人的生理、情緒、社交、認知等功能情況，形成對老人的評估報告。其次要結(jié)合評估結(jié)果和老人的需求對老人進行分類，設(shè)定不同的治療目標，設(shè)計專屬的音樂干預(yù)治療方案?！绷_睿凡說。

“請大家閉上眼睛，雙腳平踏地面，注意力集中到自己的呼吸上，深深地吸，慢慢地呼；接下來，注意力集中到雙腳上…”在針對睡眠質(zhì)量改善的音樂治療活動中，在律動符合老人呼吸節(jié)奏的背景音樂里，王瀚林用話語不斷引導(dǎo)，讓老人的身體各部位依次放松?！八哔|(zhì)量的改善需要長時間的

“開頭、結(jié)尾選《你好歌》《再見歌》，重點就是旋律簡單，讓老人容易跟唱。”

訓(xùn)練，我們幫老人把這套放松的方法訓(xùn)練成‘肌肉記憶’，幫助其睡眠?！?/p>

李大爺漸漸學(xué)會了如何“放松”。之后，每次睡不著時，他都會按照之前訓(xùn)練的方法讓自己放松入睡。有效的改善不止體現(xiàn)在李大爺?shù)淖晕腋惺苌希灿幸魳分委煄熼L期跟蹤記錄數(shù)據(jù)的支持。

未來：音樂治療應(yīng)用廣 幫老人慢點變老

在養(yǎng)老機構(gòu)里，音樂治療師還會利用自己的音樂特長帶領(lǐng)幾個老年合唱團排練，日常也會組織各種歡唱活動，讓音樂成為老人生活中一種日常療愈的手段。

但對專業(yè)的音樂治療師來說，音樂治療遠不止于此。一對一的神經(jīng)音樂治療，是音樂治療師工作中效果相當顯著的一種?！皩τ谟猩窠?jīng)功能障礙的老人，例如帕金森病患者，可以通過音樂節(jié)奏的刺激，對老人的運動系統(tǒng)進行干預(yù)。利用外部的音樂節(jié)奏提示，使老人的運動反應(yīng)規(guī)律化，從而重建和穩(wěn)固其腦神經(jīng)的控制能力?！蓖蹂终f，這屬于循證醫(yī)學(xué)的范疇，對音樂治療師的能力有更高的要求。

“目前，在養(yǎng)老領(lǐng)域，這樣的案例還比較少。其中一個原因是，社會對音樂治療師這個職業(yè)的了解和認知還不夠?！弊鳛橹醒胍魳穼W(xué)院音樂治療專業(yè)出身、從業(yè)11年的音樂治療師，王瀚林被問到最多的問題是：“音樂治療師能治療什么？有什么效果？”

“相對于普通醫(yī)學(xué)治療，音樂治療作為一種非藥物治療方式，確實不那么‘立竿見影’，往往需要長期的干預(yù)?！蓖蹂终f，但無論哪種類別的老人，身體都處于一種不斷退化的狀態(tài)，“除了生理的病變，記憶力衰退、消極情緒增加、社交能力退化也都在影響老人的健康。而音樂治療，就是通過有目的地運用音樂，延緩老人的退化，讓他們慢一點變老，同時能在變老的過程中更健康快樂一點。相對于結(jié)果，我們更在意每一次治療的過程。”

“這是一個不會被人工智能替代的職業(yè)?！薄?0后”羅睿凡關(guān)注著蓬勃發(fā)展的AI行業(yè)，“我們的日常工作，需要與人建立親密關(guān)系，需要我們飽含愛意地去關(guān)心老人、傾聽老人的需求、為老人著想。這種有溫度的人與人之間的交往過程，是AI代替不了的?！?⊕

（摘自《北京晚報》2025年3月10日，夏之炎薦）