飲食護(hù)理在改善腫瘤患者化療時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況的效果分析

卓琴琴 景麗萍 李璐 張瑜

摘要：目的 ?分析對(duì)腫瘤接受化療治療期間實(shí)施飲食護(hù)理在改善其營(yíng)養(yǎng)狀況的效果;方法 ?將62例行化療治療的腫瘤患者隨機(jī)分為31例對(duì)照組和31例實(shí)驗(yàn)組，前者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，后者則是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施飲食護(hù)理，比較兩組患者應(yīng)用狀況;結(jié)果 ?護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組PG-SGA評(píng)分（3.41±0.71）分低于對(duì)照組（5.36±0.85）分，護(hù)理滿意度93.54%高于對(duì)照組80.64%，且P<0.05;結(jié)論 ?對(duì)腫瘤患者化療過程中實(shí)施飲食護(hù)理，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況明顯，而且還有助于提高患者滿意度，該護(hù)理方法值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：腫瘤;化療;飲食護(hù)理;營(yíng)養(yǎng)狀況

【中圖分類號(hào)】R73 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2019）01-092-02

近年來，伴隨著我國(guó)環(huán)境的不斷改變，腫瘤已經(jīng)成為全球比較常見的一類疾病，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅。當(dāng)前，臨床上治療腫瘤主要是化療治療，但是在化療過程中，在多種因素的綜合作用下，會(huì)引起患者的消化功能和吸收功能減退，從而引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，而要想患者順利的完成化療，其前提是良好的營(yíng)養(yǎng)狀況[1]。近年來，蘭州大學(xué)第一醫(yī)院對(duì)化療的腫瘤患者實(shí)施飲食護(hù)理，發(fā)現(xiàn)在改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況方面的效果顯著，詳細(xì)情況匯報(bào)如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析2016年1月～2018年10月在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院接受化療治療的62例腫瘤患者臨床資料，借助計(jì)算機(jī)將其隨機(jī)分為31例對(duì)照組和31例實(shí)驗(yàn)組，所有患者均自愿參與本次研究，并于研究前簽署了知情同意書。對(duì)照組：男性患者共18例、女性患者共13例，患者的最小年齡為38歲，最大年齡為75歲，中位年齡為（45.3±3.4）歲，其中肺癌6例、乳腺癌 9例、宮頸癌8例、結(jié)腸癌2例、直腸癌2例、食道癌3例、肝癌1例;實(shí)驗(yàn)組：男性患者共18例、女性患者共13例，患者的最小年齡為38歲，最大年齡為75歲，中位年齡為（45.3±3.4）歲，其中肺癌5例、乳腺癌8例、宮頸癌9例、結(jié)腸癌1例、直腸癌2例、食道癌4例、肝癌2例;應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者的基本資料逐項(xiàng)比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），可對(duì)比充分。

1.2方法

所有患者均在我院接受化療治療，在化療期間對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包含，對(duì)患者開展健康教育，積極宣傳化療的作用，化療過程中不良反應(yīng)，針對(duì)伴有不良情緒的患者要進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，保證休息時(shí)間充足，患者在化療過程中，注意觀察在化療過程是否與不適，當(dāng)患者出院時(shí)，提醒患者及其家屬各項(xiàng)注意事項(xiàng)等等。實(shí)驗(yàn)組患者則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施飲食護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包含：（1）制定科學(xué)的飲食方案。當(dāng)患者在入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬了解飲食習(xí)慣和飲食喜好，再結(jié)合患者腫瘤情況制定在化療過程中的各種飲食禁忌，以免提醒患者在化療過程中注意避免出現(xiàn)飲食禁忌的情況，以免對(duì)飲食護(hù)理的效果產(chǎn)生影響。護(hù)理人員再與我院專業(yè)的易營(yíng)養(yǎng)師共同制定出關(guān)于化療期間患者飲食護(hù)理干預(yù)的方案。（2）針對(duì)病情比較嚴(yán)重、進(jìn)食較少或者無法進(jìn)食的患者，護(hù)理人員可以通過全靜脈營(yíng)養(yǎng)或者全胃腸營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，若患者伴有嚴(yán)重惡心和嘔吐，可以指導(dǎo)他們?cè)诨熐皽p少進(jìn)食量，遵循少食多餐的原則。另外，針對(duì)某些飲食依從性較差的患者，護(hù)理人員可以通過健康教育的方式指導(dǎo)其科學(xué)進(jìn)食，必要時(shí)可以通過制作生動(dòng)的卡片、制定科學(xué)的食譜等來提升患者對(duì)飲食攝入的依從性。（3）在化療過程中，患者常常會(huì)出現(xiàn)口干舌燥、食欲下降、味嗅下降等癥狀，對(duì)此護(hù)理人員要結(jié)合患者具體的腫瘤類型實(shí)施飲食護(hù)理，例如：針對(duì)腹部腫瘤患者，可以指導(dǎo)其多食用養(yǎng)氣補(bǔ)氣、健脾胃的食物，針對(duì)頭部腫瘤患者，可以指導(dǎo)其多食用益智安神、健腦等食物。（4）提醒患者注意飲食營(yíng)養(yǎng)的均衡，讓患者食用適當(dāng)?shù)乃?、蔬菜等高纖維食物，從而預(yù)防便秘。（5）當(dāng)患者出院后，護(hù)理人員還應(yīng)該提醒患者在出院后注意日常的而飲食，必要時(shí)可以為其印制在醫(yī)院制定的食譜，建議患者家屬按照該食譜為患者準(zhǔn)備日常飲食。

1.3觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前后對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況以及出院時(shí)的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較?；颊郀I(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)主要應(yīng)用PG-SGA評(píng)分來評(píng)定，總分為0～9分，分值越高提示營(yíng)養(yǎng)狀況越差[2]。護(hù)理后患者護(hù)理滿意度調(diào)查應(yīng)用我科室自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問卷，主要分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度為基本滿意率和非常滿意總和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，患者例數(shù)以n代表，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別與平均數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，對(duì)應(yīng)用T和X2統(tǒng)計(jì)，以P<0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后PG-SGA評(píng)分對(duì)比

在護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組PG-SGA評(píng)分為（6.32±1.25）分，對(duì)照組PG-SGA評(píng)分為（6.38±1.36）分，在護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組PG-SGA評(píng)分為（3.41±0.71）分，對(duì)照組PG-SGA評(píng)分為（5.36±0.85）分，由此可見，在護(hù)理前兩組患者PG-SGA評(píng)分無顯著差異（P>0.05），但是護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組PG-SGA評(píng)分低于對(duì)照組，且差異顯著。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組患者在經(jīng)不同方式護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度93.54%高于對(duì)照組80.64%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異顯著（P<0.05），具體如表1所示：

3.討論

近年來，各類惡性腫瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，已經(jīng)成為繼心腦血管疾病后對(duì)人類健康造成威脅的有一大疾病，伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上治療惡性腫瘤的方法不斷科學(xué)，極大地提高了惡性腫瘤的治療成功率?；熥鳛橹委煇盒阅[瘤的一大主要方法，通過化療雖然可以殺死癌細(xì)胞，同時(shí)也會(huì)殺死正常的細(xì)胞，并對(duì)患者的消化功能和吸收功能造成影響，從而引起患者在化療后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、食欲減退等癥狀，降低了患者的免疫力，影響了化療的治療效果。因此，在化療過程中，探尋一種有效的護(hù)理方式來糾正患者的應(yīng)用狀況，從而延長(zhǎng)患者生存周期至關(guān)重要。

在本次研究中，探討了對(duì)腫瘤化療患者實(shí)施飲食護(hù)理的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施飲食護(hù)理的患者PG-SGA評(píng)分（3.41±0.71）分低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者PG-SGA評(píng)分（5.36±0.85）分，實(shí)施飲食護(hù)理的患護(hù)理滿意度93.54%高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者護(hù)理滿意度80.64%，且P<0.05，證實(shí)了對(duì)腫瘤化療患者實(shí)施飲食護(hù)理有助于改善其營(yíng)養(yǎng)狀況。這主要是因?yàn)槟[瘤其自身屬于一類高代謝、高消耗疾病，良好的化療效果是建立在良好的營(yíng)養(yǎng)狀況的基礎(chǔ)上的，而患者所需的而不同營(yíng)養(yǎng)主要來源于其日常生活中的飲食結(jié)構(gòu)和供應(yīng)的質(zhì)量，而飲食護(hù)理的成功的關(guān)鍵在于通過合理控制食物的攝入量，從而保證這些食物能夠被人體完全吸收。因此在患者接受化療治療前便對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，了解患者飲食現(xiàn)狀，弄清患者營(yíng)養(yǎng)失調(diào)原因，是否存在不合理的飲食習(xí)慣等等，在此基礎(chǔ)上制定出個(gè)性化飲食護(hù)理方案，糾正患者錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣，逐步調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)患者免疫系統(tǒng)的恢復(fù)，從而保證化療過程得以順利開展[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]張為英.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者化療期間營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（90）：115-116.

[2]黃愛梅，嚴(yán)樂.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道腫瘤病人化療期間病人營(yíng)養(yǎng)狀況的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（34）：152+198.

[3]于瑞霞.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者化療期間營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（23）：224-225.

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 甘肅 ?蘭州 730000）