警惕“沉默殺手”慢阻肺

呼吸急促，上樓幾步便感到呼吸困難，仿佛拉扯風(fēng)箱一般；全年咳嗽不斷，痰量多……你若在生活中頻繁遭遇此類狀況，或許已被一個“沉默殺手”悄悄鎖定——它就是慢性阻塞性肺疾病，簡稱“慢阻肺”。

根據(jù)國內(nèi)相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)，我國慢阻肺患者預(yù)估已達(dá)一億人。隨著年齡增長，其發(fā)病率呈顯著上升趨勢，40 歲以上群體發(fā)病率為13.7%，60 歲以上人群發(fā)病率高達(dá)27.4%，這意味著每4 個老年人中就有一個正遭受慢阻肺的困擾。

揭開慢阻肺的神秘面紗

慢阻肺屬于一種普遍存在且能夠通過預(yù)防與治療控制的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。它涵蓋了慢性支氣管炎與肺氣腫兩種病癥，標(biāo)志性的癥狀是氣流的持續(xù)受限，且通常呈現(xiàn)逐步加劇的趨勢。病情惡化會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動能力。

慢阻肺之所以令人畏懼，是因?yàn)樗碾[匿性?；颊咴诩膊〉某跗谕鶝]有顯著表征，或是只出現(xiàn)輕微的咳嗽和痰多，這些癥狀常被忽略。直至疾病發(fā)展到中后期，患者出現(xiàn)明顯的呼吸困難和肺功能減退時，才察覺到病情的嚴(yán)重性。因此，加強(qiáng)大眾對慢阻肺的了解，實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期確診和早期干預(yù)，對于遏制這一“沉默殺手”至關(guān)重要。

慢阻肺的主要癥狀有哪些

咳嗽

持續(xù)、反復(fù)、逐步加劇的干咳為慢阻肺的主要特征。起初咳嗽表現(xiàn)為斷斷續(xù)續(xù)，清晨時分尤為明顯，隨后可能在早晚或全天出現(xiàn)，但夜晚咳嗽并不突出。輕微患者多在冬、春季出現(xiàn)癥狀，夏季及秋季則咳嗽有所緩解或不見蹤影；而重癥患者則全年咳嗽，尤其冬、春兩季更為嚴(yán)重。在病情急性加重期間，咳嗽癥狀會進(jìn)一步加劇，但有個別病例即便存在明顯的氣流受限，也并未出現(xiàn)咳嗽表現(xiàn)。

咳痰

患者在咳嗽后常排出少許灰白色的黏稠痰液，部分患者在清晨時分痰量較多，若合并感染，痰量會增加且可能帶有膿性，也有少數(shù)患者咳嗽時并不伴隨痰液排出。

氣促或呼吸不暢

這是慢阻肺的典型癥狀，也是患者感到焦慮和不安的主要原因。初期僅在劇烈運(yùn)動時感到氣促，隨后情況逐漸惡化，甚至在進(jìn)行日?；顒踊蛐菹r也感到呼吸困難。

喘息與胸痛

喘息和胸悶并非慢阻肺的獨(dú)特癥狀。部分患者尤其是病情較重的患者，會出現(xiàn)喘息現(xiàn)象，胸悶通常在勞累后出現(xiàn)，與呼吸困難和肋間肌肉收縮相關(guān)。

其他并發(fā)癥

在慢阻肺晚期，患者往往出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、情緒低落和（或）焦慮等狀況，若合并感染，則可能出現(xiàn)帶血的痰液或咯血。

常見高危因素有哪些

吸煙

作為引發(fā)慢阻肺的關(guān)鍵環(huán)境因素，吸煙的危害不容小覷。與從不吸煙的人群相比，吸煙者患上慢性支氣管炎的風(fēng)險高出2 ～ 8 倍，煙草內(nèi)含有的焦油、尼古丁以及氫氰酸等有害化學(xué)成分對呼吸系統(tǒng)造成了嚴(yán)重的破壞性影響。

生產(chǎn)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)

暴露于煙霧、工業(yè)排放的廢氣以及室內(nèi)空氣污染物等生產(chǎn)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)中，若濃度超標(biāo)或接觸時間過長，就有可能成為慢性支氣管炎的誘因。

空氣污染

空氣中的有害氣體，如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等，會對氣道黏膜上皮造成損傷，導(dǎo)致清除功能減弱，黏液分泌量增多，為細(xì)菌的感染提供了便利條件。

感染因素

慢性支氣管炎的形成和發(fā)展很大程度上與病毒、支原體、細(xì)菌等感染有關(guān)，這些病原體對氣管、支氣管黏膜造成損傷，引發(fā)慢性炎癥。

其他因素

免疫系統(tǒng)的失衡、氣道的過度反應(yīng)、年齡的增長等個體因素，以及氣候變化等環(huán)境因素，都與慢性支氣管炎的發(fā)作和進(jìn)程緊密相關(guān)。

若你時常感到呼吸困難、喘息不止，這可能是你的肺部在向你發(fā)出警示。尤其是對于慢阻肺的高風(fēng)險人群，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全面的肺功能檢查。需要注意的是，常規(guī)體檢中的胸部CT 雖能檢測肺部影像變化，卻無法用于診斷慢阻肺和哮喘，也無法評估肺功能損害的程度。

慢阻肺帶來的危害有哪些

影響日常生活質(zhì)量

慢阻肺使得患者呼吸功能逐漸減弱，日?；顒幽芰κ芟蓿瑖?yán)重降低了生活的舒適度。在一些情況下，患者連基本生活也需依賴氧氣來支持。

呼吸功能衰竭

隨著肺部功能的持續(xù)衰退，最終可能發(fā)展為呼吸功能衰竭。這種情況通常表現(xiàn)為氧氣不足和二氧化碳積聚，極端情況下可能會威脅到患者的生命安全。

引發(fā)肺心病

慢阻肺的進(jìn)一步惡化有可能誘發(fā)肺心病，伴隨而來的可能是心衰和呼吸衰竭，這些并發(fā)癥同樣可能對患者生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

應(yīng)對慢阻肺的藥物療法

應(yīng)對慢阻肺，藥物療法扮演著至關(guān)重要的角色。以下藥物對于患者減輕病痛、增強(qiáng)肺功能、提升日常生活質(zhì)量具有顯著效果。

支氣管舒張藥

作為慢阻肺治療過程中的根本性藥物，支氣管舒張藥的作用在于放松支氣管平滑肌、拓寬呼吸道，進(jìn)而減輕患者的呼吸不暢感。這類藥物根據(jù)作用時長可分為短效與長效兩類。短效支氣管舒張藥，如沙丁胺醇?xì)忪F劑和特布他林霧化液，能夠迅速發(fā)揮作用，適合于疾病急性加重期的迅速緩解；長效支氣管舒張藥，如沙美特羅和福莫特羅，則可以提供超過24 小時的作用時長，適合于疾病穩(wěn)定期的持續(xù)治療。

抗膽堿能藥

異丙托溴銨等抗膽堿能藥能夠抑制迷走神經(jīng)對支氣管平滑肌的刺激作用，從而實(shí)現(xiàn)氣道的擴(kuò)張效果。將這些藥物與支氣管擴(kuò)張藥物合并應(yīng)用，可以有效提升療效，優(yōu)化患者的日常生存狀態(tài)。有關(guān)研究指出，合并應(yīng)用抗膽堿能藥與長效支氣管舒張藥，能明顯降低慢阻肺患者病情的急性惡化概率。

茶堿類藥物

氨茶堿等茶堿類藥物能夠放松支氣管平滑肌，提升呼吸肌的收縮效能。這類藥物主要用于治療中到重度的慢阻肺患者，尤其是那些采用常規(guī)支氣管擴(kuò)張藥物治療效果不明顯的人群。

在使用茶堿類藥物的過程中，由于其治療范圍較為狹窄，必須嚴(yán)格監(jiān)控血液中的藥物濃度，避免發(fā)生藥物過量中毒。患者需嚴(yán)格依照醫(yī)生的指導(dǎo)，定期檢查血液中的茶堿濃度。

糖皮質(zhì)激素

甲潑尼龍和地塞米松等糖皮質(zhì)激素類藥物具備顯著的消炎效果，可以有效降低呼吸道的炎癥反應(yīng)，減輕支氣管的緊縮現(xiàn)象。這類藥物常與長效支氣管舒張藥搭配使用，主要針對中到重度的慢阻肺患者，或是在疾病急性加重階段的治療中應(yīng)用。

然而，長期服用糖皮質(zhì)激素可能會引發(fā)一些不良反應(yīng)，包括骨折風(fēng)險增加、血糖升高等問題。在為患者擬定治療計劃時，醫(yī)生會綜合考慮治療的好處與風(fēng)險，審慎決定糖皮質(zhì)激素的使用。

抗生素

在慢阻肺病情急性惡化階段，最為普遍的誘因是呼吸道的感染問題，因此，抗生素治療顯得尤為關(guān)鍵。依據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或藥物敏感性檢測結(jié)果，挑選恰當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療，例如阿莫西林、喹諾酮類藥物，進(jìn)行為期1 ～ 2 周的抗感染治療，這樣能有效控制感染源，減輕病狀，預(yù)防病情進(jìn)一步加重。在服用抗生素期間，患者需嚴(yán)格按照醫(yī)生指示，定時定量用藥，并留意病情的任何變化。

盡管慢阻肺能夠通過預(yù)防和管理來控制，但它是一種無法根治的疾病。一旦確診為慢阻肺，患者需要增強(qiáng)對疾病的了解，積極與醫(yī)生協(xié)作，接受全面的治療方案。

得了慢阻肺應(yīng)該怎么辦

戒煙

一旦患上慢阻肺，最緊迫的措施便是戒煙。戒煙有助于減緩患者肺部功能衰退的速度，可有效遏制病情惡化。

嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，持續(xù)規(guī)律性用藥

吸入式藥物是治療慢阻肺的重要藥物。與口服藥物相比，吸入式藥物能直接作用于氣道，快速見效且作用持久，同時全身性副作用較低。對于呼吸困難的病患，吸入式治療能顯著緩解癥狀，提升生活品質(zhì)。然而，一些早期患者因癥狀輕微，覺得用藥后效果不顯著，便自行中斷治療。還有些患者在病情穩(wěn)定期疏忽大意，誤以為病情已改善，從而停止規(guī)范治療。實(shí)際上，肺部可能仍在持續(xù)遭受慢性炎癥和其他損害。因此，持續(xù)用藥對于防止慢阻肺急性發(fā)作和延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要。慢阻肺患者應(yīng)定期檢查肺功能，及時調(diào)整治療方案。

適量運(yùn)動

持續(xù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如快速步行、太極拳、八段錦和呼吸操等，有助于提升慢阻肺患者的體能。

預(yù)防疾病感染，及時接種疫苗

接種流感疫苗和肺炎疫苗是慢阻肺患者不可忽視的重要措施，特別是老年患者，更應(yīng)重視這一點(diǎn)。

慢阻肺患者日常飲食注意事項(xiàng)

少食多餐

患有慢阻肺的患者在進(jìn)食大量食物后往往感到呼吸困難，建議將日常三餐改為五次小量進(jìn)餐，這樣既能確保營養(yǎng)攝入，又可減輕呼吸壓力。

選擇易消化食物

處于穩(wěn)定期的慢阻肺患者應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇易消化和吸收的食物，應(yīng)避免食用過于寒涼或燥熱的食品，以進(jìn)食后身體的舒適度為選擇標(biāo)準(zhǔn)。

增加蛋白質(zhì)攝入，少吃精制谷物

人體肺部的主要功能是排出二氧化碳，而精制谷物，如大米和面包在體內(nèi)完全氧化后會產(chǎn)生較多二氧化碳，從而增加肺部負(fù)擔(dān)。因此，慢阻肺患者應(yīng)適量減少主食中的精制谷物，多吃富含蛋白質(zhì)的食物，以增強(qiáng)肌肉力量，魚類、家禽、蛋類、堅(jiān)果和牛奶都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源。

注意補(bǔ)充維生素

維生素有助于提升免疫力，促進(jìn)呼吸道健康。建議多吃新鮮蔬果，如柑橘類水果、綠葉蔬菜，它們富含維生素C 及多種維生素，能抗氧化、減輕炎癥，有助于慢阻肺患者癥狀的緩解。同時，適量攝入堅(jiān)果和粗糧，補(bǔ)充維生素E 及B 族維生素，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。

急性加重期的飲食注意

在慢阻肺急性加重期間，飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，避免滋補(bǔ)食物。應(yīng)忌食辣椒、胡椒等辛辣食物，因?yàn)檫@些食物可能刺激支氣管，加劇咳嗽和喘息。同時，應(yīng)避免食用生冷、油膩食物，這些食物可能導(dǎo)致生痰和濕氣，不利于痰液的排出和病情的恢復(fù)。

慢阻肺作為一種普遍存在的呼吸系統(tǒng)慢性病癥，嚴(yán)重?fù)p害了患者的生理與心理健康。通過提升大眾的認(rèn)知度、強(qiáng)化早期的排查與確診、實(shí)施多元化的治療方案等措施，我們完全有信心戰(zhàn)勝它。我們應(yīng)當(dāng)齊心協(xié)力，共同捍衛(wèi)呼吸系統(tǒng)健康，使得生命之樹更加茁壯茂盛。在認(rèn)識到慢阻肺的嚴(yán)重性和治療策略之后，希望大家能夠給予足夠關(guān)注，留意自己和親人的呼吸系統(tǒng)狀況。若出現(xiàn)持續(xù)的咳嗽、痰多、呼吸困難等征兆，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療，防止病情惡化。