小兒哮喘的科學(xué)護(hù)理方法

認(rèn)識(shí)小兒哮喘

小兒哮喘是一種以氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，即氣道對(duì)各種刺激因素（如變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激等）呈現(xiàn)高度敏感狀態(tài)。當(dāng)患兒接觸到這些刺激時(shí)，氣道會(huì)出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引發(fā)反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀。

哮喘的病因復(fù)雜多樣，既有遺傳因素的作用，也有環(huán)境因素的影響。遺傳因素使得兒童患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，而環(huán)境因素則可能觸發(fā)哮喘的發(fā)作。常見(jiàn)的環(huán)境因素包括過(guò)敏原（如塵螨、花粉、寵物皮屑等）、空氣污染等。哮喘的危害不容小覷，它不僅會(huì)影響孩子的睡眠質(zhì)量，還可能導(dǎo)致孩子生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、心肺功能受損等嚴(yán)重后果。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的哮喘還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，如氣胸、呼吸衰竭等，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。

生活環(huán)境的管理

在針對(duì)哮喘患兒的生活環(huán)境管理中，實(shí)施一文｜張西嬪系列科學(xué)且具體的措施對(duì)于控制病情、減少發(fā)作頻率至關(guān)重要。應(yīng)確保居住環(huán)境的清潔與衛(wèi)生，定期清掃房間，使用除螨儀清除塵螨。保持室內(nèi)溫濕度適宜，減少呼吸道刺激。每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，減少室內(nèi)空氣污染物的積累。在霧霾或空氣污染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗，使用空氣凈化器過(guò)濾空氣中的有害物質(zhì)。避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑和香水。家具和裝飾物應(yīng)盡量選擇無(wú)甲醛、低VOC（揮發(fā)性有機(jī)組分）的產(chǎn)品，以減少室內(nèi)空氣污染。

在布置房間時(shí)，還需注意減少過(guò)敏原的暴露。例如，避免使用地毯、毛絨玩具等易藏污納垢的物品。床上用品應(yīng)勤洗勤換，使用防塵螨的床罩和枕套。家中不宜飼養(yǎng)寵物，特別是貓、狗等常見(jiàn)致敏動(dòng)物，以減少寵物皮屑和毛發(fā)對(duì)患兒的刺激。

家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注天氣變化，及時(shí)為患兒增減衣物，避免感冒等呼吸道感染性疾病的發(fā)生。在流感高發(fā)季節(jié)，可接種流感疫苗以提高患兒免疫力，減少呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。

飲食護(hù)理

在哮喘患兒的綜合護(hù)理中，飲食護(hù)理占據(jù)著不可忽視的重要地位。科學(xué)合理的飲食習(xí)慣不僅有助于緩解哮喘癥狀，還能提升患兒的免疫力和整體健康狀況。在護(hù)理中應(yīng)確保哮喘患兒的飲食均衡，飲食中包含足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。蛋白質(zhì)是身體修復(fù)和生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)，應(yīng)優(yōu)選魚(yú)、禽、蛋、奶及豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。新鮮蔬果富含維生素C、維生素E 及β- 胡蘿卜素等抗氧化物質(zhì)，有助于減輕氣道炎癥，應(yīng)鼓勵(lì)患兒每日食用多樣化蔬果。

部分患兒對(duì)某些食物過(guò)敏，如海鮮、堅(jiān)果、牛奶、雞蛋等。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀(guān)察患兒食用這些食物后的反應(yīng)，如有過(guò)敏癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并避免再次攝入。同時(shí)，對(duì)于已知過(guò)敏的食物，應(yīng)在其食品包裝上貼上明顯標(biāo)簽，以防誤食。富含ω-3 脂肪酸的食物，如深海魚(yú)（三文魚(yú)、鯖魚(yú)）、亞麻籽和核桃等，具有顯著的抗炎作用，可幫助減少氣道炎癥，改善哮喘癥狀。此外，姜、蒜、洋蔥等具有天然抗炎成分的食物也應(yīng)適量增加在患兒的日常飲食中。

充足的水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液，減少呼吸道刺激，預(yù)防哮喘發(fā)作。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)患兒多喝水，特別是在運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或干燥環(huán)境下更應(yīng)注意補(bǔ)水。對(duì)不愿喝水的患兒，可以嘗試提供鮮榨果汁或淡茶等替代品，但需注意糖分和咖啡因的攝入量。另外，辛辣、油膩、過(guò)甜或過(guò)咸的食物都可能刺激氣道，誘發(fā)或加重哮喘癥狀。因此，在患兒的飲食中應(yīng)盡量避免這類(lèi)刺激性食物，選擇清淡、易消化的食品。

良好的飲食習(xí)慣對(duì)于哮喘患兒同樣重要。家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒養(yǎng)成定時(shí)定量的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食。同時(shí)，提醒患兒吃飯時(shí)細(xì)嚼慢咽，以減少吞咽時(shí)空氣進(jìn)入胃部的機(jī)會(huì)，從而降低因胃腸脹氣而加重哮喘癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。

用藥護(hù)理

控制哮喘最有效也是最重要的方法是進(jìn)行規(guī)范的藥物治療。在家里比較醒目的地方貼一張便條，以提醒孩子按時(shí)、按量使用藥物。常用藥物分為以下幾類(lèi)。

快速緩解藥物

此類(lèi)藥物用于哮喘急性發(fā)作時(shí)，可迅速緩解哮喘癥狀。需注意的是，快速緩解藥物一般在孩子出現(xiàn)哮喘癥狀時(shí)才需要使用，因此需隨身攜帶，以確保緊急需要時(shí)能夠快速找到。

快速緩解藥物可用來(lái)預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，如果有醫(yī)生指示，請(qǐng)?jiān)谶\(yùn)動(dòng)前10 ～ 15 分鐘使用。如果孩子每周需要吸入快速緩解藥物2 次或者更多，那么孩子可能有哮喘急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)盡快就醫(yī)。

長(zhǎng)期控制藥物

此類(lèi)藥物用于哮喘的長(zhǎng)期控制，以避免哮喘癥狀發(fā)生，且需要長(zhǎng)期規(guī)律使用。當(dāng)感覺(jué)孩子癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，不要自行停用或減量，應(yīng)當(dāng)咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。吸入藥物時(shí)應(yīng)注意每次吸藥后及時(shí)用清水漱口并用濕毛巾清潔面部，以減少藥物殘留，防止皮膚過(guò)敏。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)

針對(duì)哮喘患兒的具體情況制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。首先應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行全面的健康評(píng)估，主要評(píng)估哮喘控制水平、心肺功能及體能狀況等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生、康復(fù)師和體育老師共同制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，確保運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中，既能達(dá)到鍛煉效果，又不至于誘發(fā)哮喘。運(yùn)動(dòng)方案應(yīng)涵蓋運(yùn)動(dòng)類(lèi)型、頻率、持續(xù)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)前后的熱身與放松活動(dòng)，以提高運(yùn)動(dòng)的安全性和有效性。

在哮喘患兒的運(yùn)動(dòng)干預(yù)中，推薦以低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑、騎自行車(chē)等，這些運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)心肺功能，提高身體免疫力，同時(shí)減少氣道刺激，降低哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意控制呼吸頻率和深度，避免過(guò)度用力呼吸導(dǎo)致氣道痙攣。

對(duì)于年齡較小或病情較重的患兒，可考慮采用游戲化的運(yùn)動(dòng)方式，如親子運(yùn)動(dòng)、趣味體操等，以增加運(yùn)動(dòng)的趣味性和參與度。注意運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，從低強(qiáng)度、短時(shí)間開(kāi)始，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。

家長(zhǎng)和康復(fù)師應(yīng)密切觀(guān)察患兒在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。對(duì)初次嘗試運(yùn)動(dòng)的患兒，應(yīng)先進(jìn)行短時(shí)間的適應(yīng)性訓(xùn)練，觀(guān)察是否出現(xiàn)哮喘癥狀加劇的情況。若一切正常，再逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。同時(shí)注意避免在霧霾、寒冷或干燥等不利天氣條件下進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，以減少環(huán)境因素對(duì)患兒的影響。

急救處理

哮喘急性發(fā)作或急性加重是指呼吸急促、咳嗽，胸悶或這些癥狀組合的發(fā)作及進(jìn)行性加重。哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)。

家長(zhǎng)要保持鎮(zhèn)靜，給予孩子安全感。

孩子立即停止活動(dòng)，半臥位或坐位休息。

立即讓孩子吸入短效β2 受體激動(dòng)劑（萬(wàn)托林），每次1 ～ 2 噴。如果癥狀沒(méi)有得到緩解，20 分鐘后可重復(fù)噴藥，重復(fù)3 次后仍不能緩解，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院急診。

打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，避免接觸過(guò)敏原。

心理關(guān)懷與教育

建立信任與支持的醫(yī)患關(guān)系是基礎(chǔ)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)耐心傾聽(tīng)、積極回應(yīng)等方式，增強(qiáng)與哮喘患兒及其家長(zhǎng)的溝通，了解患兒的心理狀態(tài)，減輕其焦慮與恐懼感。

實(shí)施個(gè)性化的心理干預(yù)措施是關(guān)鍵。針對(duì)患兒不同的心理需求，可以開(kāi)展情緒管理訓(xùn)練，如教授深呼吸、放松訓(xùn)練等技巧，幫助患兒在哮喘發(fā)作時(shí)保持冷靜，減少情緒波動(dòng)對(duì)病情的影響。同時(shí)開(kāi)展心理健康教育，向患兒及家長(zhǎng)普及哮喘相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)知，提高自我管理能力。

鼓勵(lì)家庭參與也是心理關(guān)懷的重要部分，家庭是患兒最重要的支持系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)如何在家中進(jìn)行有效的心理支持和情緒疏導(dǎo)，共同為患兒營(yíng)造一個(gè)溫馨、和諧的家庭環(huán)境。

此外，可以組織家長(zhǎng)交流會(huì)，分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和心得，增強(qiáng)彼此間的理解和支持。對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的患兒，建議引入專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師進(jìn)行干預(yù)。心理咨詢(xún)師可以通過(guò)專(zhuān)業(yè)的心理評(píng)估和治療技術(shù)，幫助患兒解決深層次的心理問(wèn)題，如自卑、抑郁等，提高其心理韌性和自我調(diào)適能力。

小兒哮喘的護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作，需要家長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)人員以及社會(huì)各界的共同努力。通過(guò)科學(xué)的生活環(huán)境管理、合理的飲食護(hù)理、正確的用藥護(hù)理、適量的運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及心理關(guān)懷與教育等措施，可以有效控制哮喘患兒的病情，提高生活質(zhì)量。