膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種以緩解疼痛和恢復(fù)功能為目的的治療方法。外科手術(shù)治療是利用人造材料替代損壞的關(guān)節(jié)組織,再妥善進(jìn)行修復(fù)。用于各種終末期疾病,如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。手術(shù)包括麻醉、切除病變組織、植入人工關(guān)節(jié)。手術(shù)后需要進(jìn)行功能鍛煉,雖然存在感染和血栓等風(fēng)險(xiǎn),但是經(jīng)過規(guī)范專業(yè)的治療通常是可以治愈的。
適應(yīng)證
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)多用于年齡較大的患者,特別是有較嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎的患者。另外,有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的患者也是治療的重點(diǎn)。
特征性
患者因關(guān)節(jié)痛經(jīng)常入院治療,運(yùn)動(dòng)增加后疼痛加重,休息后減輕。在長時(shí)間保持坐姿或清晨起床時(shí),關(guān)節(jié)痛會(huì)更加強(qiáng)烈,甚至出現(xiàn)行走困難的情況。關(guān)節(jié)痛與氣候、潮濕、受涼有很大關(guān)系。
關(guān)節(jié)狀態(tài)
由于骨關(guān)節(jié)炎病情的加重,膝關(guān)節(jié)屈伸功能受限,膝關(guān)節(jié)可能發(fā)生內(nèi)翻、外翻等異?,F(xiàn)象,從而對患者的日?;顒?dòng)和生活品質(zhì)造成很大的負(fù)面影響,需要及時(shí)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換。
人工關(guān)節(jié)的使用年限受多個(gè)因素影響,包括人工關(guān)節(jié)的本身質(zhì)量、醫(yī)生植入技術(shù)、關(guān)節(jié)匹配精度、術(shù)后生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、是否受到二次沖擊以及機(jī)體本身的基礎(chǔ)疾病等。
除特別事故因素外,在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,60%左右的患者可以享受人工膝關(guān)節(jié)15年使用年限,超過半數(shù)的患者可以使用20年。
由于人工關(guān)節(jié)的生命周期不同,患者需要按照醫(yī)生的指導(dǎo),適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)自己的生活方式,強(qiáng)化關(guān)節(jié)保養(yǎng),這樣才能最大限度地提高人工關(guān)節(jié)的使用年限。
在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后2日之內(nèi),患者能在輔助器具輔助下正常走路,標(biāo)志著早期康復(fù)階段的開始,但其痊愈的時(shí)間因人而異,且受患者的體質(zhì)、膳食營養(yǎng)、環(huán)境舒適度和運(yùn)動(dòng)能力等多種因素綜合作用。
功能訓(xùn)練是影響關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的關(guān)鍵,對加快關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和提高手術(shù)療效具有重要意義。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下,主動(dòng)參加運(yùn)動(dòng)鍛煉,不能懈怠,只有這樣才能使膝關(guān)節(jié)的整體功能得到充分恢復(fù)。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種外科手術(shù),有一定的危險(xiǎn)性,這與醫(yī)生的技術(shù)、患者的體質(zhì)、年齡和術(shù)后的恢復(fù)情況有關(guān)。外科醫(yī)生在術(shù)前會(huì)對患者進(jìn)行全面的危險(xiǎn)評估,以保證手術(shù)方案的安全性和有效性。在手術(shù)過程中,通過??谱o(hù)理及功能訓(xùn)練,可以防止及降低手術(shù)中各種并發(fā)癥的出現(xiàn),使手術(shù)危險(xiǎn)性降到最低。隨著醫(yī)療水平和護(hù)理水平的提高,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥明顯減少,患者可以在較大程度上得到安全保障。
鎮(zhèn)痛治療
手術(shù)后的疼痛一直是患者最關(guān)心的問題。對患者進(jìn)行有效的鎮(zhèn)痛治療不但關(guān)系到患者的舒適性,而且對患者的恢復(fù)也有很大的幫助。針對患者的疼痛情況,醫(yī)生會(huì)提供針對性的治療方法,包括藥物治療和物理治療等。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,患者堅(jiān)持用藥,配合冷敷、熱敷等物理治療,減輕疼痛程度,為以后的康復(fù)鍛煉奠定良好的基礎(chǔ)。
預(yù)防感染
術(shù)后感染是一種常見的手術(shù)并發(fā)癥,患者平時(shí)要做好創(chuàng)面護(hù)理工作,讓創(chuàng)面保持干爽,不要讓皮膚接觸到水分,這樣才能防止感染。護(hù)理人員要定時(shí)更換紗布,嚴(yán)密監(jiān)視創(chuàng)面狀況,如有不正?,F(xiàn)象需要及時(shí)處置。在此期間患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用抗生素,減少感染發(fā)生。
復(fù)健運(yùn)動(dòng)
手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要,患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,以加快患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量。需要注意的是,在日常訓(xùn)練時(shí)要重視對關(guān)節(jié)的保護(hù),防止因過度活動(dòng)而受傷。
飲食調(diào)理
手術(shù)后的飲食調(diào)理是加速康復(fù)的重要環(huán)節(jié),患者應(yīng)多吃瘦肉、雞蛋等蛋白質(zhì)含量豐富的食物,這樣有利于創(chuàng)面的愈合,幫助加快關(guān)節(jié)康復(fù)。日常生活中要均衡飲食,多吃蔬菜水果,提高身體免疫力。不吃辛辣刺激油膩的食物,以免影響創(chuàng)面的恢復(fù)。
精神支持
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)既是對患者體力的一種挑戰(zhàn),也是一種精神上的考驗(yàn)。家屬及醫(yī)務(wù)工作者要為患者提供足夠的精神支持,使患者重拾自信。患者要有一個(gè)好的心態(tài)積極面對術(shù)后生活,相信通過努力,一定能夠重拾健康與快樂。
雖然膝關(guān)節(jié)置換術(shù)具有較大的危險(xiǎn)性,但經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前評估、精細(xì)的手術(shù)步驟和合理的手術(shù)方法,可以使患者安全有效地恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),改善患者的生活質(zhì)量??傊リP(guān)節(jié)置換術(shù)為無數(shù)飽受膝蓋疼痛困擾的患者帶來了新的希望。