“微課 + 微信”聯(lián)合PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科疾病教學(xué)中的應(yīng)用研究

神經(jīng)內(nèi)科疾病的學(xué)習(xí)涵蓋大量基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能，傳統(tǒng)教學(xué)方法在激發(fā)學(xué)生積極性和提升臨床應(yīng)用能力方面存在局限性。隨著信息化技術(shù)的蓬勃發(fā)展，微課與微信平臺(tái)的結(jié)合為教學(xué)創(chuàng)新帶來了新契機(jī)。微課以其短小精悍、易于理解的特點(diǎn)，為學(xué)生提供了靈活多樣的學(xué)習(xí)方式；而微信平臺(tái)作為廣泛應(yīng)用的社交和信息傳播工具，成了教學(xué)互動(dòng)的有效載體。將PBL（問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)）教學(xué)法與這兩者相結(jié)合，能夠激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)問題解決能力和臨床思維的全面提升。本文通過研究“微課 + 微信\"聯(lián)合PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科疾病教學(xué)中的應(yīng)用效果，旨在為醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的創(chuàng)新提供新的思路。

一、相關(guān)概念與文獻(xiàn)綜述

（一）PBL教學(xué)法

PBL（問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)）教學(xué)法是一種通過真實(shí)臨床案例或問題，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探索和解決問題的教學(xué)方法。它強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的過程而非單純的結(jié)果，重視學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)合作。在醫(yī)學(xué)教育中，PBL教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、問題解決能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。通過案例分析，學(xué)生能夠在實(shí)際問題中進(jìn)行深人思考和探討，從而提升臨床決策能力。

（二）微課

微課是一種短小精悍、針對(duì)性強(qiáng)的教學(xué)模式，其通過視頻、動(dòng)畫等形式，將知識(shí)點(diǎn)分解成一個(gè)個(gè)短小的模塊，便于學(xué)生隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。微課不僅能夠簡化復(fù)雜內(nèi)容，還能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和效率。眾多研究表明，微課通過簡潔、精煉的內(nèi)容，能夠有效幫助學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，尤其在基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)上具有顯著優(yōu)勢。例如，醫(yī)學(xué)類微課可以幫助學(xué)生快速理解疾病的基本概念和臨床癥狀。

（三）微信平臺(tái)

微信平臺(tái)作為一種成熟的社交和信息傳播工具，近年來在教育領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，微信平臺(tái)不僅作為信息交流和資源共享的渠道，還通過微信群、公眾號(hào)、課程推送等方式，增強(qiáng)了學(xué)生的互動(dòng)性和參與感。學(xué)生可以在平臺(tái)上進(jìn)行課后答疑、參與互動(dòng)學(xué)習(xí)，從而加深對(duì)課程內(nèi)容的理解和記憶。

二、研究設(shè)計(jì)與方法

（一）研究目標(biāo)

本研究旨在深入探討“微課 + 微信\"聯(lián)合PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科疾病教學(xué)中的應(yīng)用效果，重點(diǎn)分析該教學(xué)模式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和臨床思維能力的提升作用。具體而言，研究將評(píng)估該教學(xué)模式在提高學(xué)生臨床操作技能方面的效果，尤其是在神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的診斷和治療過程中的實(shí)際應(yīng)用能力。同時(shí)，本研究還將探討“微課 + 微信\"聯(lián)合PBL教學(xué)法在提高學(xué)生教學(xué)滿意度、學(xué)習(xí)效果和整體學(xué)習(xí)體驗(yàn)方面的作用，為醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新提供實(shí)踐依據(jù)和理論支持。

（二）研究對(duì)象與樣本

本研究選取了醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)神經(jīng)內(nèi)科疾病課程的108名學(xué)生作為研究對(duì)象，將其分為兩組：實(shí)驗(yàn)組（54人）和對(duì)照組（54人）。所有參與者均為醫(yī)學(xué)專業(yè)大四學(xué)生，具備一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生將接受“微課 + 微信\"聯(lián)合PBL教學(xué)法的教學(xué)模式，而對(duì)照組學(xué)生則接受傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式。所有學(xué)生在參與研究前均已通過神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)的考核，確保其對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病有一定的理解基礎(chǔ)。

在選擇研究對(duì)象時(shí)，本研究確保了樣本的代表性和均衡性。參與者的年齡、性別、學(xué)業(yè)背景等基本信息相似，以減少這些因素對(duì)教學(xué)效果的潛在干擾。此外，所有學(xué)生均自愿參加本研究，并簽署了知情同意書，確保研究過程的倫理性和科學(xué)性。在教學(xué)過程中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的學(xué)生接受相同的教材內(nèi)容和考核要求，唯一區(qū)別在于教學(xué)方法，因此能夠較為準(zhǔn)確地評(píng)估不同教學(xué)模式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響。

（三）研究方法

1.教學(xué)內(nèi)容與流程設(shè)計(jì)

在對(duì)照組的教學(xué)中，采用傳統(tǒng)的課堂講授與病例討論相結(jié)合的模式。教師首先通過課堂講授，系統(tǒng)性地講解神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)知識(shí)，包括各類神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因、癥狀、診斷和治療方法。隨后，教師結(jié)合具體病例進(jìn)行討論，通過分析典型病例來幫助學(xué)生理解知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用。課堂以教師為主導(dǎo)，學(xué)生主要通過聽講和參與病例討論來鞏固所學(xué)內(nèi)容。雖然這種方法較為傳統(tǒng)，但仍能在一定程度上提升學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握。

實(shí)驗(yàn)組則采用“微課 + 微信\"平臺(tái)聯(lián)合PBL教學(xué)法，強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)與互動(dòng)交流的結(jié)合。學(xué)生首先通過微課學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)知識(shí)，微課內(nèi)容簡潔明了，重點(diǎn)突出，適合學(xué)生在課外自學(xué)。接下來，在微信群中，學(xué)生圍繞具體的臨床問題進(jìn)行討論，教師通過引導(dǎo)提出問題、分享學(xué)習(xí)資源，促進(jìn)學(xué)生深入思考。最后，學(xué)生結(jié)合PBL方法和實(shí)際案例分析進(jìn)行小組討論，結(jié)合教師指導(dǎo)，進(jìn)一步深化對(duì)臨床問題的理解和應(yīng)用，強(qiáng)化臨床思維能力與實(shí)際操作技能。這一模式促進(jìn)了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)合作，使學(xué)習(xí)更加靈活、互動(dòng)且貼近實(shí)際。

2.教學(xué)方法

微課是現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用的產(chǎn)物，利用短小精悍的教學(xué)視頻幫助學(xué)生高效學(xué)習(xí)和理解知識(shí)。本研究中，微課主要用于傳授神經(jīng)內(nèi)科疾病的基礎(chǔ)理論和常見疾病的診治方法。研究團(tuán)隊(duì)制作了10個(gè)微課，每個(gè)微課時(shí)長為5至10分鐘，內(nèi)容涵蓋了神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷流程和治療方法，如腦卒中、癲癇、帕金森病等。每個(gè)微課以簡明扼要的方式講解核心知識(shí)，采用生動(dòng)的案例與動(dòng)畫幫助學(xué)生理解復(fù)雜的臨床病理和治療策略。通過這種方式，學(xué)生能夠在課前或課后進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，為課堂上的深入討論和實(shí)際操作提供基礎(chǔ)。研究中還結(jié)合微課設(shè)計(jì)了學(xué)習(xí)反饋機(jī)制，學(xué)生觀看完微課后需在線作答相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的測試題，以確保學(xué)習(xí)效果。

微信作為一種普及度極高的社交工具，在教學(xué)中也逐漸發(fā)揮其獨(dú)特的優(yōu)勢。本研究通過建立微信群，使得學(xué)生能夠在非正式的環(huán)境下進(jìn)行實(shí)時(shí)互動(dòng)。教師和學(xué)生可以在微信群內(nèi)隨時(shí)討論課堂內(nèi)容，解答疑問，同時(shí)學(xué)生間也可以分享自己的學(xué)習(xí)心得和理解。這種互動(dòng)形式極大提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和互動(dòng)性。微信群不僅用于課后答疑，還可用來分享病例和討論疑難問題。例如，在學(xué)習(xí)某種神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，教師可以分享相關(guān)病例，讓學(xué)生在微信群里提出診斷思路和治療方案。微信群內(nèi)還設(shè)有專門的學(xué)習(xí)資源分享板塊，教師可以上傳相關(guān)的教學(xué)資料、文章和視頻，幫助學(xué)生進(jìn)一步擴(kuò)展知識(shí)面。學(xué)生在群內(nèi)積極提問和討論，不僅促進(jìn)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握，還加強(qiáng)了同學(xué)之間的合作與學(xué)習(xí)交流。

PBL教學(xué)法是一種以學(xué)生為中心，注重培養(yǎng)學(xué)生批判性思維和實(shí)際問題解決能力的教學(xué)模式。在本研究中，PBL教學(xué)法主要通過引入臨床病例，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和合作討論。每次授課前，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)實(shí)際病例，提出臨床問題，引導(dǎo)學(xué)生在小組內(nèi)進(jìn)行深人討論和分析。實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在每個(gè)小組內(nèi)分工合作，共同分析病例中的各項(xiàng)臨床癥狀、檢查結(jié)果和診療方案，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交分析報(bào)告。每個(gè)小組的匯報(bào)由其他組的學(xué)生進(jìn)行提問和評(píng)價(jià)，促進(jìn)了學(xué)生之間的互動(dòng)和知識(shí)的共享。教師在這個(gè)過程中充當(dāng)引導(dǎo)者角色，通過適時(shí)的干預(yù)幫助學(xué)生理清思路，糾正錯(cuò)誤的分析方法，并進(jìn)一步拓展討論的深度。

3.數(shù)據(jù)收集

本研究的數(shù)據(jù)收集通過問卷調(diào)查、課堂表現(xiàn)記錄、期末考試成績和小組討論成果等多種方式進(jìn)行。問卷調(diào)查主要評(píng)估學(xué)生對(duì)“微課 + 微信\"聯(lián)合PBL教學(xué)法的滿意度，涉及教學(xué)內(nèi)容、方法、平臺(tái)使用體驗(yàn)等方面。課堂表現(xiàn)記錄通過教師觀察學(xué)生在課堂中的參與度、互動(dòng)情況及團(tuán)隊(duì)合作等，為學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)提供量化數(shù)據(jù)。期末考試成績?cè)u(píng)估學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)、臨床技能和綜合應(yīng)用能力。小組討論成果則通過學(xué)生在PBL小組中的表現(xiàn)，評(píng)估其臨床思維能力、團(tuán)隊(duì)合作和問題解決能力，討論報(bào)告和團(tuán)隊(duì)互動(dòng)為數(shù)據(jù)提供支持。通過這些多維度數(shù)據(jù)，能夠全面評(píng)估教學(xué)法的效果及學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。

4.效果評(píng)估

學(xué)習(xí)效果評(píng)估是本研究的關(guān)鍵部分，主要通過期末考試、臨床操作技能測試和案例分析進(jìn)行全面評(píng)估。期末考試側(cè)重學(xué)生對(duì)神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，包括病理生理、臨床癥狀等。臨床操作技能測試則評(píng)估學(xué)生的實(shí)際操作能力，如神經(jīng)系統(tǒng)體檢和診斷技巧。案例分析通過學(xué)生對(duì)典型病例的分析，考查其將理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。通過這三項(xiàng)評(píng)估，可以客觀反映學(xué)生在知識(shí)、技能及綜合應(yīng)用能力方面的提升。

臨床思維能力的評(píng)估主要通過PBL小組討論來進(jìn)行，重點(diǎn)評(píng)估學(xué)生的思維分析、判斷能力及方案選擇。在討論中，教師觀察學(xué)生在解決復(fù)雜病例中的推理過程及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，全面了解其臨床思維的深度與全面性。

教學(xué)滿意度評(píng)估通過問卷調(diào)查了解學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)模式的反饋。問卷涵蓋教學(xué)內(nèi)容清晰度、微課和微信平臺(tái)使用便利性、PBL討論參與度等方面，幫助教師識(shí)別教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)，為改進(jìn)未來的教學(xué)模式提供支持。

三、研究結(jié)果與討論

（一）學(xué)習(xí)效果評(píng)估

通過期末考試成績的對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的成績普遍高于對(duì)照組，特別是在臨床應(yīng)用能力和問題解決能力方面的優(yōu)勢更加明顯。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生不僅能夠記憶和理解基礎(chǔ)知識(shí)，還能將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用于實(shí)際案例分析中。微課的短時(shí)、高效特點(diǎn)使學(xué)生在課外能夠隨時(shí)復(fù)習(xí)和鞏固知識(shí)，而微信平臺(tái)的互動(dòng)功能讓學(xué)生在實(shí)際案例中更容易獲取及時(shí)反饋，解決學(xué)習(xí)中的疑問。PBL模式的應(yīng)用則加強(qiáng)了學(xué)生的主動(dòng)思考和臨床技能，提升了他們解決復(fù)雜問題的能力。相反，對(duì)照組學(xué)生在知識(shí)掌握上較為被動(dòng)，實(shí)際應(yīng)用能力相對(duì)較弱，成績差距也反映了這一點(diǎn)。

（二）臨床思維能力提升

在PBL小組討論和病例分析過程中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的臨床思維能力得到了顯著提高。實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生能夠從多個(gè)角度深人分析病例，結(jié)合微課中的理論知識(shí)，提出切實(shí)可行的創(chuàng)新診療方案。這種教學(xué)方法不僅鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，還促進(jìn)了學(xué)生批判性思維的發(fā)展，幫助他們更加敏銳地捕捉病情的關(guān)鍵因素。對(duì)照組學(xué)生則在討論中表現(xiàn)得較為保守，更多依賴教科書上的標(biāo)準(zhǔn)答案，缺乏深入剖析和創(chuàng)新的思路。通過PBL模式的互動(dòng)學(xué)習(xí)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生能夠自信地面對(duì)復(fù)雜的臨床問題并提出多樣化的解決方案，體現(xiàn)了較強(qiáng)的臨床思維能力。

（三）學(xué)習(xí)積極性與參與度

根據(jù)課堂互動(dòng)和微信討論的記錄，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和參與度明顯高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在微信平臺(tái)上表現(xiàn)出高度的主動(dòng)性，積極提問、分享個(gè)人見解，并參與小組討論。在微課和PBL環(huán)節(jié)，學(xué)生不僅關(guān)注課本內(nèi)容，還能結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行深人分析。在微信平臺(tái)上，教師能夠及時(shí)回應(yīng)學(xué)生的疑問，提供個(gè)性化反饋，這種即時(shí)互動(dòng)有效激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。相比之下，對(duì)照組學(xué)生的課堂參與度較低，討論較少，學(xué)習(xí)態(tài)度較為被動(dòng)。整體來看，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)習(xí)氛圍更為活躍，學(xué)生之間的互動(dòng)頻繁，充分展示了情感驅(qū)動(dòng)教學(xué)的優(yōu)勢。

（四）團(tuán)隊(duì)合作與溝通能力

PBL教學(xué)法在實(shí)驗(yàn)組的應(yīng)用顯著提升了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作與溝通能力。小組討論中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生能夠有效分工，充分合作，互相幫助，共同解決問題。每個(gè)小組成員在討論過程中都能夠積極發(fā)表自己的觀點(diǎn)，聽取他人意見并進(jìn)行有意義的反饋，提升了團(tuán)隊(duì)的凝聚力和合作效率。學(xué)生在小組合作中不僅增強(qiáng)了彼此的信任，還在討論中獲得了不同的見解和思路，促進(jìn)了學(xué)術(shù)和情感上的共同成長。而在對(duì)照組，學(xué)生更多依賴個(gè)人學(xué)習(xí)，缺乏足夠的互動(dòng)和協(xié)作，團(tuán)隊(duì)合作效果較為有限，溝通能力的提升相對(duì)較弱。

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