李先生患糖尿病多年,近日夜間突然全身冒冷汗、心慌、手抖,家人趕緊給他拿來一瓶果汁,喝完后他逐漸好轉(zhuǎn)。以往李先生白天發(fā)生過類似的低血糖情況,但夜間發(fā)作還是第一次。專家表示,人們發(fā)現(xiàn)血糖高會因懼怕糖尿病而積極就診,但對低血糖的了解卻很少,殊不知低血糖帶來的危害非常大,輕者出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、頭暈、焦慮不安,重者會意識不清、昏迷。夜間低血糖則更加危險。如果低血糖時間持續(xù)超過6小時,還會對大腦造成不可逆的損傷,甚至危及生命。
非糖尿病患者低血糖癥診斷標準為血糖lt;2.8毫摩/升,接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖lt;3.9毫摩/升就屬于低血糖。低血糖的癥狀與血糖水平以及血糖的下降速度有關,可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮,如心悸、焦慮、出汗、頭暈、手抖、饑餓感等,或者中樞神經(jīng)癥狀,如神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷。未按時進食或進食過少,嘔吐、腹瀉,酒精攝入尤其是空腹飲酒,運動增加,肝、腎功能不全,胰島素及胰島素促泌劑的應用,血糖控制目標過嚴等,都可能誘發(fā)低血糖。夜間低血糖常因難以發(fā)現(xiàn)而得不到及時處理,此類患者需加強自我血糖監(jiān)測和持續(xù)葡萄糖監(jiān)測。
發(fā)生了低血糖,一定要知道“兩個15”,即吃15克含糖食物,等15分鐘再測血糖。如果血糖仍≤3.9毫摩/升,繼續(xù)吃15克含糖食物。血糖gt;3.9毫摩/升,但距離下一次就餐時間在1小時以上,應適量進食含淀粉或蛋白質(zhì)的食物,如餅干、面包、牛奶等。嚴重的低血糖需要及時就醫(yī),根據(jù)患者的意識和血糖情況給予相應的治療和監(jiān)護。
常用的15克快速升糖食物:2~4片葡萄糖片(可由包裝查詢每片含糖量)、3塊硬糖、半杯果汁如橘子汁、120~150毫升含糖飲料、1瓶乳酸菌飲料、1湯匙糖漿或蜂蜜。首選含糖飲料或葡萄糖片,因為這類單糖食物升糖比較快。
常用的15克含糖食物:4片蘇打餅干,1片切片面包(約30克),1個小蘋果(約120克),1個橙子(約165克),12~15顆葡萄(約85克),半碗米飯或面條(60克),2個小籠包(45克),5個栗子,10個草莓,1杯牛奶(250毫升),1小瓶可樂(150毫升)。
糖尿病患者應隨身攜帶碳水化合物類食物,一旦發(fā)生低血糖,應立即食用。此外還要注意,發(fā)生低血糖時不建議食用巧克力。因為巧克力含油脂和蛋白質(zhì)較多,進入人體轉(zhuǎn)化成糖的速度較慢。