科學(xué)認(rèn)識(shí)腦小血管病

當(dāng)患者出現(xiàn)肢體僵硬、走路慢，記憶力下降、反應(yīng)遲鈍，或反復(fù)頭暈、頭痛、失眠、焦慮，甚至出現(xiàn)偏癱失語(yǔ)等癥狀，去醫(yī)院行頭顱CT或磁共振檢查提示腔隙性腦梗死或腦白質(zhì)病變時(shí)，要當(dāng)心是腦小血管病。

什么是腦小血管??？

腦小血管病病因較廣泛，可分為遺傳性和散發(fā)性，病變累及顱內(nèi)小穿支動(dòng)脈、小靜脈或者毛細(xì)血管，導(dǎo)致腦血流灌注減少、血腦屏障受損、淋巴回流受阻、炎癥反應(yīng)等病理生理改變，以反復(fù)發(fā)生腦卒中、步態(tài)異常、認(rèn)知障礙、反復(fù)頭暈頭痛、焦慮、抑郁、大小便失禁等臨床表現(xiàn)為特征。

腦小血管病引起的腦卒中占總體的25%～50%，素有“小中風(fēng)”之稱，易導(dǎo)致肢體偏癱、言語(yǔ)不清、口角歪斜、癡呆等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的狀況，會(huì)給患者帶來不同程度的痛苦。由于臨床表現(xiàn)與其他神經(jīng)科疾病極為相似，如大血管病變引起的腦卒中、帕金森病、阿爾茨海默病等，經(jīng)常會(huì)被混淆漏診。實(shí)際上，腦小血管病具有特定的影像學(xué)表現(xiàn)，常見頭顱磁共振表現(xiàn)包括腦白質(zhì)疏松/高信號(hào)/變性、腔隙性腦梗死、腦微出血、腦萎縮、血管周圍間隙擴(kuò)大。根據(jù)典型的癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)可初步診斷，遺傳性腦小血管病根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果可確診。

腦小血管病的危險(xiǎn)因素有哪些？

腦小血管病的主要危險(xiǎn)因素包括高齡、高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、吸煙、飲酒、肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征、慢性腎功能不全、腦卒中家族史等。

如何防治腦小血管??？

目前，腦小血管病尚無特異性治療方法，以對(duì)癥治療、管理和控制危險(xiǎn)因素為主。如通過使用阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等抗血小板聚集藥物，以預(yù)防發(fā)生缺血性腦卒中；散利痛、舒馬普坦等治療偏頭痛；多奈哌齊、美金剛延緩認(rèn)知障礙進(jìn)展；米氮平、艾司西酞普蘭等緩解焦慮、抑郁癥等。

重在預(yù)防，戒煙、戒酒，管理體重，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；控制血壓、血糖、血脂，規(guī)范治療冠心病、睡眠呼吸暫停綜合征、慢性腎功能不全；有腦卒中或癡呆家族史的人可酌情進(jìn)行基因檢測(cè)，早診斷、早治療。

日常生活需注意：飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡；適度體育鍛煉、多曬太陽(yáng)；防止過度勞累；保持情緒穩(wěn)定；注意氣候變化；若有不適，隨時(shí)就診。

腔隙性腦梗死+腦萎縮會(huì)發(fā)展為老年期癡呆嗎？

認(rèn)知功能損害的程度與腔隙性腦梗死的數(shù)量、體積及腦萎縮的程度有關(guān)，早期會(huì)引起輕度認(rèn)知障礙，表現(xiàn)為記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、注意力難以集中等，這些癥狀可能很輕以至于不會(huì)引起重視，若不及時(shí)治療，后續(xù)有發(fā)展成為老年期癡呆的可能。及早發(fā)現(xiàn)，及早用藥，對(duì)延緩認(rèn)知功能損害很重要。

腦小血管病和常說的腦卒中有什么關(guān)系？最后會(huì)導(dǎo)致癱瘓嗎？

腦小血管病是指腦內(nèi)小血管病變導(dǎo)致的一組疾病，臨床表現(xiàn)多種多樣，腦小血管病患者可能會(huì)發(fā)生腦卒中，表現(xiàn)為肢體活動(dòng)不利、言語(yǔ)不清、頭暈等癥狀；但相對(duì)于大血管問題導(dǎo)致的腦卒中來講，腦小血管病患者的癥狀相對(duì)較輕，但發(fā)病年齡較年輕且會(huì)頻繁發(fā)作，后期可能會(huì)癱瘓?jiān)诖?，生活難以自理。

腦小血管病聽起來問題不大，能不能不用長(zhǎng)期吃藥？

腦小血管病的確是病變發(fā)生在小血管，一般病灶不大，當(dāng)不舒服看醫(yī)生的時(shí)候，大多數(shù)情況下會(huì)被告知是腔隙性腦梗死。但是，如果不及早用藥，后面可能會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的急性腦梗死，給身體帶來更大的危害；當(dāng)然在服用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑）時(shí)要當(dāng)心顱內(nèi)微出血的風(fēng)險(xiǎn)。如果身體出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑、尿血、便血等情況，就應(yīng)立即停藥，咨詢醫(yī)生后調(diào)整用藥。