腦卒中需要知其然、防其患

李先生的工作模式為長期高強度加班熬夜，整日伏案且缺乏運動。同時，他還患有高血壓，卻未能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物。在發(fā)病前1周，李先生多次出現(xiàn)陣發(fā)性視物模糊的狀況，仿佛左側(cè)有一片陰霾遮蔽視線，每次持續(xù)時長約半小時。其間曾去過眼科就診，眼科醫(yī)生建議其轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科，然而繁忙的工作使李先生將此建議拋諸腦后。入院前1小時，李先生向家人訴說頭暈、頭痛，但依舊未引起他足夠重視，僅選擇臥床休息。半小時后，家人發(fā)現(xiàn)他已陷入昏迷，緊急撥打120送往醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)師體格檢查及頭顱磁共振檢查最終確診為急性缺血性腦卒中。

什么是腦卒中？有哪些癥狀？

腦卒中是一種急性腦血管疾病，簡單來說，就是腦部血管突然出現(xiàn)問題。腦血管是大腦輸送營養(yǎng)的“管道”，如果這些“管道”發(fā)生堵塞或破裂，大腦將無法獲得足夠的血液供應(yīng)而受到損害。

腦卒中主要分為兩大類：缺血性腦卒中，指的是血管被阻塞；出血性腦卒中，指的是血管破裂。由于缺血性腦卒中和出血性腦卒中的發(fā)病機制不同，兩者在癥狀表現(xiàn)上也存在一定差異。如：缺血性腦卒中起病相對緩慢，數(shù)分鐘到數(shù)小時；頭痛少見；嘔吐少見；意識障礙少見，程度較輕；肢體癱瘓常見，程度較輕。出血性腦卒中起病急驟，數(shù)秒到數(shù)分鐘；劇烈頭痛，常為全頭痛；頻繁嘔吐；意識障礙程度較重；肢體癱瘓程度較重；腦膜刺激征常見，尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

需要注意的是，盡管兩者在癥狀上存在一定差異，但部分癥狀可能會有所重疊。此外，病情的嚴(yán)重程度和個體差異也會對癥狀的表現(xiàn)產(chǎn)生影響。因此，在臨床診斷中，必須結(jié)合詳細(xì)的病史、體格檢查和影像學(xué)檢查，才能做出準(zhǔn)確的診斷。

為什么會得腦卒中？

腦卒中的風(fēng)險因素可以分為不可干預(yù)和可干預(yù)兩大類。

不可干預(yù)的因素包括年齡、性別和家族遺傳史等。隨著年齡的增長，腦卒中的發(fā)病風(fēng)險持續(xù)上升，55歲后，每過10年，風(fēng)險幾乎翻倍。男性由于生理特點和生活方式等原因，發(fā)病率相對較高。此外，家族遺傳史猶如一個隱藏的“基因定時鎖”，如果家族中有腦卒中患者，其他成員的發(fā)病風(fēng)險也會相應(yīng)增加。

可干預(yù)的危險因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、房顫、無癥狀頸動脈狹窄、吸煙、過度飲酒、肥胖、缺乏體育運動及需要激素替代治療的慢性疾病等。這些可干預(yù)因素為我們提供了預(yù)防腦卒中的重要著力點，其中“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）尤其關(guān)鍵。

高血壓是腦卒中的主要危險因素。長期高血壓會持續(xù)侵蝕血管內(nèi)皮，加速動脈硬化的進程。血壓的晝夜波動如同潮汐漲落，正常情況下，夜間睡覺時血壓會下降，而清晨醒來后則會回升。然而，如果血壓波動幅度過大，超出腦血管的自我調(diào)節(jié)能力，就容易引發(fā)腦卒中。因此，高血壓患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)規(guī)范用藥，切忌擅自更換藥物或隨意停藥。

高血糖使腦卒中的風(fēng)險增加了一倍以上，其危害主要在于加速全身性動脈粥樣硬化的進程。糖尿病患者需要定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白，采取合理的飲食控制、適度的體育鍛煉等手段，并在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下精準(zhǔn)調(diào)整降糖藥物，以確保血糖水平保持在正常范圍內(nèi)。

高血脂會導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊在血管壁上形成，以頸動脈或椎動脈為例，這些斑塊就像老化的水管內(nèi)壁上的銹垢一般。一旦斑塊碎片脫落并隨血流進入腦動脈，就可能引發(fā)缺血性腦卒中。因此，一旦發(fā)現(xiàn)血脂異常，應(yīng)啟動降脂治療。

如何盡早識別腦卒中？

在日常生活中，快速準(zhǔn)確地識別腦卒中的早期癥狀至關(guān)重要。

“中風(fēng)120”口訣為大家提供了一個簡單易行的方法：“1”代表觀察面部是否出現(xiàn)不對稱；“2”意味著檢查雙臂是否存在單側(cè)無力現(xiàn)象；“0”則是聆聽講話是否清晰流暢。一旦發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)上述任何一種癥狀，務(wù)必立即撥打120，為患者爭取寶貴的治療時間。在這場與時間的賽跑中，每一秒都可能改寫生命的軌跡。

無論是哪種類型的腦卒中，及時治療都是挽救生命、降低殘疾風(fēng)險和提升生活質(zhì)量的關(guān)鍵。尤其是對于急性缺血性腦卒中，發(fā)病后的6小時被認(rèn)為是治療的“黃金時間窗”，對患者來說每一分、每一秒都無比珍貴，開展治療越早，患者康復(fù)的希望就越大。

目前，臨床上尚無針對腦卒中的“預(yù)防針”或“特效藥”。預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵在于識別自身的潛在危險因素，如吸煙、飲酒、高血壓、高血脂、高血糖等，并進行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，以獲得最佳的預(yù)防效果。在現(xiàn)代社會中，年輕人腦卒中的發(fā)病率有所上升，主要歸因于不良的生活習(xí)慣、不合理的作息安排以及巨大的工作壓力。因此，無論哪個年齡段，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并密切關(guān)注自身健康狀況，都是遠(yuǎn)離腦卒中這一“生命殺手”的核心策略。通過改善飲食、增加鍛煉、控制體重、戒煙限酒、定期體檢等措施，可以有效降低腦卒中的風(fēng)險。倡導(dǎo)健康的生活方式，不僅有助于預(yù)防腦卒中，也能提升整體健康水平。