驅(qū)心理迷霧，解“黃昏”之困

三位老年人的真實(shí)故事

①王大爺?shù)耐诵堇Ь?/p>

60歲的王大爺感覺退休后的日子越來越?jīng)]意思，他總念叨：“以前上班時(shí)忙忙碌碌的，一天很快就過去了?，F(xiàn)在的我仿佛變成了一個(gè)對(duì)社會(huì)沒用的人，干什么都沒有動(dòng)力?！弊罱?，他吃不香、睡不好，心里感到莫名煩躁，一到天黑就害怕，會(huì)無緣由地?fù)?dān)心一些事情；躺在床上難以入睡，且多夢、易醒。

②趙奶奶的裝病之謎

67歲的趙奶奶，近半年總感覺身體不舒服。開始時(shí)，她覺得自己發(fā)熱、難受，頭昏腦漲；后來又覺得自己身上忽冷忽熱，胃脹、反酸、惡心，吃不下飯；嚴(yán)重的時(shí)候，覺得活著就是受罪。她在醫(yī)院做了各種檢查，并沒有發(fā)現(xiàn)問題。兒女們最初以為她是“更年期延長了”，后來又覺得她是在裝病。趙奶奶心里很委屈，覺得自己連累了家人。

③李阿姨的“都市孤獨(dú)”

55歲的李阿姨近兩個(gè)月總是無精打采的。她感覺自己的記性變差了，出門經(jīng)常丟三落四。李阿姨的兒子也覺得母親像變了個(gè)人，整天愁眉苦臉的。李阿姨很懷念她以前在農(nóng)村的生活，街坊鄰居說說笑笑都很開心。來到城里后，她人生地不熟的，又怕給兒子添麻煩，就不怎么出門了。誰知，她悶在家里越來越懶，越發(fā)不愛梳洗打扮，整天邋邋遢遢的，整個(gè)人都“退化”了。

讀懂無聲的求救信號(hào)

這三位老年人的真實(shí)故事，讓我們看到了那些藏在皺紋里的無聲吶喊。對(duì)于老年期抑郁癥，很多人都認(rèn)識(shí)不足，因?yàn)槔夏昶谝钟舭Y就像變色龍，常常披著各種偽裝。下面這些信號(hào)，提示我們?cè)撽P(guān)注老年人的心理狀態(tài)了。

1.情緒警報(bào)器。心境低落、興趣減退、快感缺失是抑郁癥的三大核心癥狀。當(dāng)老年人總是感覺悲傷、時(shí)?？奁y過，對(duì)以往喜歡的活動(dòng)失去興趣；或是無論做什么事都難以體驗(yàn)到樂趣，且以上狀態(tài)持續(xù)兩周以上時(shí)，就需要警惕抑郁癥的發(fā)生。此外，焦慮情緒是抑郁癥的主要癥狀之一，當(dāng)老年人感到心煩、擔(dān)心，容易緊張、無法放松，或容易發(fā)脾氣時(shí)，也要及時(shí)關(guān)注自己的心理健康。

2.認(rèn)知迷霧區(qū)。選擇性記憶障礙，如記得陳年舊事，卻忘掉眼前的事；決斷力下降，難以集中注意力或注意力易分散，對(duì)一件小事猶豫不決，如買菜挑揀過程超過半小時(shí)；思維遲緩，感覺自己反應(yīng)變慢、記憶力下降；負(fù)性認(rèn)知，如“災(zāi)難化”地考慮每一件事，以及產(chǎn)生無助感、無望感、無用感等；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)消極觀念，感覺活著沒有意思，總會(huì)出現(xiàn)與死亡相關(guān)的想法。如果出現(xiàn)自殺想法，則提示抑郁癥較重，需要及時(shí)就醫(yī)。

3.身體抗議書。老年人的抑郁癥多以自主神經(jīng)功能紊亂為主要表現(xiàn)，如頭疼、頭暈、心慌、出汗及胃腸功能紊亂等。他們往往就診于綜合醫(yī)院的神經(jīng)科或消化科，較易被誤診且療效不佳。睡眠障礙是抑郁癥患者最常出現(xiàn)的軀體癥狀之一，包括入睡困難、淺眠易醒、早醒等。其中，早醒是老年期抑郁癥最典型的睡眠癥狀。

4.行為警示燈。社交退縮是主要的行為改變。抑郁的老年人常不愿與人交往、主動(dòng)減少社交活動(dòng)等。他們的行動(dòng)也可能變得遲緩，言語及動(dòng)作都變得緩慢，或漸漸變得不關(guān)注自己，比如不注意個(gè)人衛(wèi)生、半個(gè)月不換衣服、不在乎吃沒吃飯或是別的問題，甚至連最喜歡的廣場舞都不愿意跳了。老年人的種種表現(xiàn)，很容易讓兒女誤認(rèn)為是老年人變懶了，但其實(shí)，他們是抑郁了。

老年期抑郁癥的表現(xiàn)，還需要與軀體疾病的表現(xiàn)進(jìn)行鑒別。糖尿病、高血壓、冠心病等軀體疾病患者，也可能出現(xiàn)與抑郁癥的軀體癥狀相似的表現(xiàn)，如尿頻、頭暈、心慌等。此外，某些神經(jīng)認(rèn)知障礙疾病，如阿爾茨海默病、血管性癡呆等患者，常出現(xiàn)記憶力下降等表現(xiàn)，與抑郁癥的認(rèn)知癥狀相似，大家要注意區(qū)分。

晚年生活的情感緩沖

防治老年期抑郁癥，要把握“三早原則”：早發(fā)現(xiàn)、早鑒別、早干預(yù)。經(jīng)過規(guī)范治療，70%以上的老年期抑郁癥患者可獲得明顯好轉(zhuǎn)。

1.做好自我調(diào)節(jié)，提高心理免疫力。良好的生活方式有助于情緒調(diào)節(jié)。老年人可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、八段錦、太極拳等；也可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)與睡眠節(jié)律等培養(yǎng)規(guī)律的生活方式，消除疲勞感。

2.尋求家庭幫助，構(gòu)建情感緩沖帶。家庭支持是老年人的堅(jiān)強(qiáng)后盾。在前面提及的門診案例中，老年人都容易被家人忽視與誤解。在家庭生活中，年輕人應(yīng)該加大對(duì)老年人的關(guān)心和支持力度。建議家屬學(xué)會(huì)“三不”溝通法：不否定感受、不強(qiáng)行鼓勵(lì)、不空洞安慰，用“我注意到你最近……”開啟對(duì)話，讓老年人感受到家庭的溫暖。

3.加強(qiáng)社會(huì)交往，打造“銀色社交圈”。老年人可以通過參與各項(xiàng)老年活動(dòng)拓展交際，如大合唱、舞蹈、詩朗誦等，培養(yǎng)新的興趣愛好，增加與同齡人之間的交流，豐富自己的老年生活，從而消除苦悶、獲得快樂。

4.做好疾病管理，建立心身防護(hù)網(wǎng)。老年人多患有慢性疾病，積極治療慢性疾病，有利于老年人保持心情愉悅。

當(dāng)以上措施都無法改善老年人的抑郁癥狀時(shí)，家屬就要帶其到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。專業(yè)醫(yī)生會(huì)采用認(rèn)知行為治療、人際心理治療及支持性心理治療和藥物治療等方法，幫助老年人擺脫困擾。

治愈抑郁的不是藥物，而是被看見的溫暖；抵抗衰老的不是保健品，而是被需要的價(jià)值感。讓我們用理解代替忽視，用陪伴代替說教，幫助老年人重拾生命中的光彩。