血脂異常，可以打針治療嗎

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，一種新型的降脂治療選擇——降脂針，逐漸進(jìn)入公眾視野。降脂針以操作簡單、效果顯著、給藥頻率低等優(yōu)勢，迅速吸引了眾多患者的關(guān)注。然而，降脂針是否適合所有人？它能否替代傳統(tǒng)的他汀類藥物治療？患者在使用過程中有哪些注意事項？本文將為您詳細(xì)解答。

降脂針是什么

降脂針是一種通過注射方式給藥的新型降脂手段，藥物成分主要包括PCSK9（前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9）抑制劑和小干擾RNA藥物兩種類型。兩類藥物均以PCSK9蛋白作為靶點，通過不同的機(jī)制使肝臟合成PCSK9蛋白減少，讓更多的低密度脂蛋白膽固醇即“壞膽固醇”，進(jìn)入肝細(xì)胞進(jìn)行代謝分解，從而降低血液中“壞膽固醇”的水平，以降低總體的心血管事件風(fēng)險。

常見的PCSK9抑制劑包括依洛尤單抗和阿利西尤單抗，這類藥物半衰期較長，因此，作用時間也比較長，通常每2～4周給藥一次。新上市的托萊西單抗是我國首款自主研發(fā)的全人源PCSK9抑制劑，可以實現(xiàn)6周給藥一次的頻率。而小干擾RNA藥物英克司蘭，給藥頻率更低，只需每年皮下注射給藥兩次，即可有效降低血液中“壞膽固醇”的水平。

降脂針效果如何

研究發(fā)現(xiàn)，雖然降脂針的使用頻率較低，但降“壞膽固醇”的效果卻沒有打折，甚至還強(qiáng)于他汀類藥物。他汀類藥物降“壞膽固醇”的效果往往低于50%，而降脂針常規(guī)劑量給藥的降低程度即可達(dá)到50%以上。對于家族性高脂血癥患者，加大給藥劑量或縮短給藥周期，其降脂效果甚至還可能達(dá)到70%以上。

托萊西單抗在我國血脂異?；颊叩呐R床研究中獲得令人矚目的降脂療效，在降“壞膽固醇”方面表現(xiàn)出快速、強(qiáng)效且長效的特點，該藥與他汀類藥物聯(lián)合使用，可使“壞膽固醇”降低近70%，同時還能有效降低脂蛋白a[Lp（a）]近50%，改善非高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B（ApoB）等其他血脂指標(biāo)。托萊西單抗這種同時降“壞膽固醇”和Lp（a）的特點，有望幫助患者進(jìn)一步降低心血管事件風(fēng)險。

而且，降脂針的總體安全性良好，常見不良反應(yīng)有注射部位紅腫、淤青、疼痛、皮疹等，但通常較為輕微，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

降脂針適合哪些人群

不同的降脂針具體的適應(yīng)證有所區(qū)別，總的來說，降脂針主要適合三類人群。

首先是已經(jīng)常規(guī)應(yīng)用口服降脂藥物，血脂水平仍難以達(dá)標(biāo)的心血管疾病高危患者。對這類人群來說，降脂針可以作為一種補(bǔ)充治療手段。

其次是不耐受他汀類藥物的患者。部分患者因肝功能損害、肌肉酸痛等不良反應(yīng)，無法耐受他汀類藥物，降脂針可以作為替代治療方法。

再次是家族性高脂血癥患者。這類患者由于遺傳原因，血脂水平極高，單用他汀類藥物往往難以控制血脂，降脂針可以顯著降低其體內(nèi)“壞膽固醇”的水平。

然而，并非所有人都適合使用降脂針。兒童、孕婦和哺乳期婦女、肝腎功能不全者應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，對降脂針成分過敏的患者要禁用。

老年人等特殊人群在使用降脂針時，也要特別注意。老年人通常合并多種慢性疾病，在使用降脂針時，要密切監(jiān)測藥物的療效和不良反應(yīng)，并根據(jù)具體情況調(diào)整劑量。

會與常用藥物發(fā)生相互作用嗎

總體而言，降脂針與他汀類藥物的作用機(jī)制不同，與其他藥物之間的相互作用較少。

其中，依洛尤單抗和阿利西尤單抗在合并使用其他降脂藥物時，可以觀察到藥物的清除率上升，但對藥效沒有不良影響。對托萊西單抗的藥物相互作用研究，目前尚未公布結(jié)果。基于藥代動力學(xué)分析，其他降脂藥物對該藥代謝沒有顯著影響。英克司蘭在理論上，也與其他藥品不存在具有臨床意義的相互作用。

降脂針能否代替他汀類藥物

降脂針不能完全代替他汀類藥物。

保護(hù)心血管健康，單純降低血脂水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。除了讓血脂達(dá)標(biāo)，對抗慢性炎癥也是延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展的重中之重。他汀類藥物在抗炎、延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展方面，比降脂針更具優(yōu)勢。他汀類藥物的抗炎作用能夠在減少脂質(zhì)對斑塊影響的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步穩(wěn)定斑塊纖維帽，起到雙重穩(wěn)定斑塊的作用。

同時，他汀類藥物價格相對較低，且不少患者更能接受口服給藥的方式，因此，他汀類藥物仍是目前降膽固醇的首選藥物。降脂針更多是作為他汀類藥物的補(bǔ)充，用于那些單用他汀類藥物無法達(dá)標(biāo)或不耐受的患者。

其他注意事項

降脂針作為一種新型的降脂治療手段，為血脂難以達(dá)標(biāo)的心血管疾病高危患者、他汀類藥物不耐受患者及家族性高脂血癥患者提供了新的選擇。

然而，不是所有患者都可以使用降脂針。降脂針需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用?；颊邞?yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)證及潛在風(fēng)險。降脂針需要長期使用，患者在應(yīng)用前，要了解藥物的使用頻率和長期用藥的經(jīng)濟(jì)成本。在使用降脂針期間，患者應(yīng)定期監(jiān)測血脂水平、肝功能、腎功能及不良反應(yīng)，以確保治療的安全性和有效性。

無論是否使用降脂針，調(diào)整生活方式始終是降脂治療的基礎(chǔ)。健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動、戒煙戒酒等生活方式干預(yù)措施，能夠顯著提高降脂治療的效果。