頸部“星星”拯救了她的睡眠

在一個(gè)又一個(gè)輾轉(zhuǎn)難眠的夜晚，40歲的檢驗(yàn)科王醫(yī)生總是望著窗外的星空出神。直到一次特殊的醫(yī)療邂逅，讓這個(gè)困擾她多年的失眠難題出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)。這個(gè)改變就藏在人體頸部一個(gè)形似星星的神經(jīng)組織中。

王醫(yī)生常年值夜班，時(shí)間長(zhǎng)了，她似乎習(xí)慣了夜晚的清醒狀態(tài)，即使在不用值班的夜晚，她也會(huì)輾轉(zhuǎn)難眠。長(zhǎng)期如此，王醫(yī)生在白天也時(shí)常感到恍惚，工作和生活都受到了影響。

一開(kāi)始，王醫(yī)生嘗試了很多方法，比如服用安眠藥，做冥想和深呼吸等，但這些方法只能暫時(shí)幫助她入睡，始終無(wú)法根治失眠。同時(shí)，藥物帶來(lái)的副作用也讓她越來(lái)越焦慮。

轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在一次老友聚會(huì)上。疼痛科李醫(yī)生了解到她的失眠問(wèn)題后，仔細(xì)詢問(wèn)了她的病史和癥狀，認(rèn)為這不僅是作息紊亂導(dǎo)致的失眠，可能與交感神經(jīng)持續(xù)亢奮密切相關(guān)。王醫(yī)生的身體長(zhǎng)期處于“戰(zhàn)備狀態(tài)”，這就像身體里有個(gè)無(wú)形的警報(bào)按鈕，一直被按住沒(méi)放開(kāi)。

李醫(yī)生推薦了一種較為獨(dú)特的治療方法——星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。王醫(yī)生將信將疑，但她曾聽(tīng)說(shuō)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可用于疼痛管理，便希望能試一試。

藏在頸部的“星星”奧秘

現(xiàn)代社會(huì)，失眠問(wèn)題普遍存在，治療失眠依然面臨諸多挑戰(zhàn)。大部分患者依靠藥物治療失眠，但通常只能短期緩解癥狀，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致某些副作用。

星狀神經(jīng)節(jié)位于頸根部，由頸下交感神經(jīng)節(jié)和胸1交感神經(jīng)節(jié)融合而成，因其形狀似星星而得名。它如同人體自主神經(jīng)系統(tǒng)的交通樞紐，相關(guān)神經(jīng)纖維廣泛分布于頸部和胸部，以及包括心臟在內(nèi)的多個(gè)內(nèi)臟器官，主要負(fù)責(zé)調(diào)控頭面部及上半身的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。當(dāng)它因長(zhǎng)期壓力或作息紊亂出現(xiàn)功能失調(diào)時(shí)，就會(huì)向全身發(fā)送錯(cuò)誤的“警戒信號(hào)”，使人體出現(xiàn)一系列問(wèn)題，包括失眠、焦慮，甚至是心臟不適。

“神經(jīng)開(kāi)關(guān)”該如何調(diào)節(jié)

在傳統(tǒng)觀念中，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯多用于緩解頑固性疼痛。但近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，精準(zhǔn)注射麻醉藥物可以暫時(shí)調(diào)節(jié)這個(gè)“神經(jīng)開(kāi)關(guān)”，有效安撫過(guò)度緊張的交感神經(jīng)，讓身體從“戰(zhàn)斗模式”回歸平靜狀態(tài)。

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯在治療失眠中的應(yīng)用，是在某些創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙治療中被發(fā)現(xiàn)的。這些創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者通常伴有嚴(yán)重失眠，醫(yī)生嘗試用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯進(jìn)行治療后，結(jié)果出人意料：患者夜間驚醒的頻率減少，入睡更容易，睡眠質(zhì)量明顯提高，過(guò)度警覺(jué)的狀態(tài)有所緩解。

這些治療成功的案例引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，也促使星狀神經(jīng)節(jié)阻滯逐漸被引入失眠治療領(lǐng)域。隨著臨床研究的深入，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯用于失眠治療的方式已被專家評(píng)定為A類證據(jù)推薦等級(jí)。

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯怎樣進(jìn)行

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療通常分為三個(gè)步驟。

操作前評(píng)估

醫(yī)生首先要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)患者的身體狀況適合接受這項(xiàng)治療，確保患者對(duì)麻醉藥物不過(guò)敏，也沒(méi)有其他不適合進(jìn)行操作的情況，比如有血液凝固問(wèn)題或頸部有感染等。

操作實(shí)施

患者取仰臥位，肩下墊薄枕，頭輕輕偏向一側(cè)，保持頸部放松和自然伸展。醫(yī)生會(huì)根據(jù)頸部的解剖位置，定位穿刺點(diǎn)，通常在第6頸椎橫突（胸鎖乳突肌后緣與頸外靜脈交叉處）。然后在穿刺點(diǎn)周圍注射少量麻醉藥物，避免操作過(guò)程中產(chǎn)生明顯疼痛。注射后，醫(yī)生會(huì)觀察患者是否有阻滯成功的表現(xiàn)，即治療同側(cè)出現(xiàn)霍納綜合征，包括眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球凹陷，同側(cè)面部少汗或無(wú)汗、結(jié)膜充血，面色潮紅，耳廓紅潤(rùn)，鼻黏膜充血、鼻塞，皮溫升高等。

操作后注意

患者需要在醫(yī)院觀察30分鐘到1小時(shí)，以確保沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)。部分患者可能會(huì)感到頸部有輕微不適感，這是正?，F(xiàn)象，通常幾天內(nèi)就會(huì)消失。患者要避免劇烈活動(dòng)，保持頸部清潔，不要抓撓穿刺部位。如果出現(xiàn)明顯的疼痛、頭暈、吞咽困難等異常癥狀，患者要及時(shí)告知醫(yī)生。

神經(jīng)調(diào)控的雙面啟示

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯不同于安眠藥“強(qiáng)制關(guān)機(jī)式”的干預(yù)，它通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的失衡狀態(tài)，來(lái)恢復(fù)自然睡眠節(jié)律。對(duì)于因焦慮、應(yīng)激或交感神經(jīng)過(guò)度活躍引起的失眠，這種療法更加有效且安全。

對(duì)于不適宜長(zhǎng)期使用藥物、對(duì)藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)或傳統(tǒng)治療方法效果不佳的患者來(lái)說(shuō)，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯顯示出重要的臨床價(jià)值。此外，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯通過(guò)直接調(diào)節(jié)交感神經(jīng)活動(dòng)，可在治療失眠的同時(shí)，改善患者因失眠出現(xiàn)的焦慮等情緒問(wèn)題。

但是，任何治療方法都有潛在的風(fēng)險(xiǎn)。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯常見(jiàn)的副作用有局部感染、出血、暫時(shí)性的聲音嘶啞、注射部位不適等。這些反應(yīng)通常是短暫且可逆的。在極少數(shù)情況下，治療可能會(huì)引發(fā)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如呼吸減弱、呃逆、氣胸，甚至可能影響鄰近的神經(jīng)或血管結(jié)構(gòu)。所以，患者在接受治療前，應(yīng)進(jìn)行全面的個(gè)性化評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)分析。

王醫(yī)生接受治療后，雖然第一晚沒(méi)有很快進(jìn)入深度睡眠，但她感到更放松了。幾天后，她發(fā)現(xiàn)自己入睡時(shí)間縮短，早晨醒來(lái)時(shí)不再感到疲憊不堪。幾周后，王醫(yī)生的失眠問(wèn)題基本得以解決，“就像有人輕輕關(guān)掉了大腦里的白噪聲”。連續(xù)3次治療后，曾經(jīng)需要輾轉(zhuǎn)兩小時(shí)才能入睡的她，能在半小時(shí)內(nèi)自然入眠。她不再依賴藥物，白天的精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，工作和生活也恢復(fù)了正常。