有關(guān)偏頭痛的六大誤區(qū)

偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，患者通常會(huì)反復(fù)發(fā)作單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，還常伴隨惡心、嘔吐、畏光、怕聲，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)“視覺先兆”，即眼前突然閃現(xiàn)鋸齒狀閃光或暗點(diǎn)。最新的全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，全球每年約有14.4%的人口受到偏頭痛的困擾，這意味著每7個(gè)人中就有1人飽受其苦。其中，女性的發(fā)病率是男性的2倍。

“忍一忍就過去了?！边@是很多偏頭痛患者最常聽到的話語。但鮮為人知的是，偏頭痛已被世界衛(wèi)生組織列為僅次于中風(fēng)的神經(jīng)系統(tǒng)致殘性疾病。令人擔(dān)憂的是，我國(guó)超半數(shù)偏頭痛患者未規(guī)范就診，很多人在“亂吃藥-頭痛加重-亂換藥”的惡性循環(huán)中越陷越深。與其在誤區(qū)中越陷越深，不如用科學(xué)知識(shí)武裝自己，重拾無痛人生。下面，我們一起來看看偏頭痛患者會(huì)有哪些認(rèn)知和治療誤區(qū)。

誤區(qū)偏頭痛是“不治之癥”只能靠吃止痛藥緩解

很多人認(rèn)為偏頭痛無法根治，只能靠吃止痛藥緩解癥狀。在門診中，我常見到患者隨身攜帶多種止痛藥，從布洛芬到曲馬多，最后吃啥藥都不管用了。事實(shí)上，偏頭痛是一種可以治療的疾病，患者通過規(guī)范化的治療，可以有效控制病情發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度，甚至達(dá)到臨床治愈的目標(biāo)，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

偏頭痛的治療分為急性期治療和預(yù)防性治療。急性期治療的目的是快速緩解疼痛并消除伴隨癥狀，常用藥物包括非甾體抗炎藥、曲普坦類藥物等。預(yù)防性治療的目的是降低病情發(fā)作頻率，減輕嚴(yán)重程度，常用藥物包括β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、抗癲癇藥物等。

如果患者每月頭痛發(fā)作次數(shù)超過4次，或頭痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量（如持續(xù)臥床、影響工作學(xué)習(xí)），就可以考慮接受預(yù)防性治療。預(yù)防性治療通常需要持續(xù)3～6個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間，具體可根據(jù)病情調(diào)整。

誤區(qū)止痛藥吃多了會(huì)成癮所以患者能忍則忍

一些患者擔(dān)心長(zhǎng)期服用止痛藥會(huì)成癮，因此，在頭痛發(fā)作時(shí)強(qiáng)忍疼痛，拒絕用藥。這種做法不僅無法緩解疼痛，還可能加重病情，導(dǎo)致不規(guī)律用藥，甚至誘發(fā)藥物過度使用性頭痛。

止痛藥成癮主要指的是阿片類止痛藥成癮，而偏頭痛常用的非甾體抗炎藥和曲普坦類藥物，其成癮性極低。藥物過度使用性頭痛是指每月使用止痛藥超過10～15天，持續(xù)3個(gè)月以上所導(dǎo)致的頭痛程度加重或發(fā)作頻率增加。

只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用止痛藥，并避免過量、頻繁使用，就不會(huì)導(dǎo)致藥物成癮。另外，常規(guī)止痛藥的常見副作用還包括胃腸道不適、肝腎功能損害等，患者只要定期監(jiān)測(cè)相應(yīng)癥狀和肝功能、腎功能，就可以有效避免這些副作用。

誤區(qū)偏頭痛患者做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不如保守治療

對(duì)于頑固性慢性偏頭痛患者來說，微創(chuàng)手術(shù)治療是一種有效的治療方式。然而，部分患者對(duì)手術(shù)治療存在恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，寧愿忍受疼痛，也不敢接受手術(shù)治療。這說明患者對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療是不了解的。

目前的微創(chuàng)手術(shù)治療包括星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、肉毒素注射治療、射頻，以及神經(jīng)調(diào)控等方式。這些治療手段已經(jīng)相對(duì)成熟，具有創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)規(guī)范藥物治療無效、癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的頑固性慢性偏頭痛患者更應(yīng)該考慮手術(shù)治療。大多數(shù)患者通過手術(shù)治療，頭痛的嚴(yán)重程度和發(fā)作頻率都會(huì)顯著降低，生活質(zhì)量得到明顯提升。

誤區(qū)偏頭痛是“小毛病”患者不用去醫(yī)院

也有人認(rèn)為偏頭痛是“小毛病”，忍一忍就過去了，或者自己隨便用一些止痛藥，根本不需要去醫(yī)院就診。這種想法很不科學(xué)。

2016年全球疾病負(fù)擔(dān)研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛是第二大常見的神經(jīng)系統(tǒng)失能性疾病，可以與焦慮、抑郁、睡眠障礙等疾病共同存在，還會(huì)增加患者認(rèn)知功能障礙和心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

我國(guó)既往數(shù)據(jù)顯示，偏頭痛患者的診斷和治療存在不足，且普遍存在預(yù)防性治療不足、鎮(zhèn)痛藥物使用過度等情況。因此，偏頭痛患者需要規(guī)范就診和治療，否則可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，甚至誘發(fā)其他嚴(yán)重疾病。

出現(xiàn)以下情況時(shí)，患者需要及時(shí)就醫(yī)。

1.頭痛程度劇烈，影響日常生活。

2.頭痛頻率增加，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。

3.頭痛伴有其他癥狀，如發(fā)熱、意識(shí)障礙等。

誤區(qū)偏頭痛不會(huì)遺傳

偏頭痛確實(shí)具有一定的遺傳傾向，其發(fā)病機(jī)理與多種基因變異有關(guān)，比如離子通道相關(guān)基因、神經(jīng)遞質(zhì)代謝相關(guān)基因等。因此，如果家族中有偏頭痛患者，親屬的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，尤其是家族中有先兆性偏頭痛患者的，遺傳因素的影響更為明顯。

雖然遺傳因素在偏頭痛發(fā)病中起著重要作用，但這并不意味著遺傳是偏頭痛的唯一發(fā)病因素。環(huán)境和生活方式同樣對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)有著重要影響。飲食、睡眠、壓力等因素都可能觸發(fā)偏頭痛。因此，即使有家族病史，也可以通過調(diào)整生活方式、避免誘發(fā)因素來減少患病風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)偏頭痛患者可以不忌口

偏頭痛和飲食有一定的關(guān)系。很多患者在聽說某些食物和飲料有可能誘發(fā)偏頭痛的時(shí)候，會(huì)表現(xiàn)得很吃驚。實(shí)際上，對(duì)偏頭痛患者來說，常見的“危險(xiǎn)”食物有酒精（尤其是紅酒）、咖啡因、加工肉類（含亞硝酸鹽）、味精和醬油（含谷氨酸鈉），以及含酪胺的食物（如巧克力、奶酪、腌制食物等）。

此外，不規(guī)律的飲食或饑餓，也可能誘發(fā)偏頭痛。建議患者養(yǎng)成記飲食日記的習(xí)慣，盡早識(shí)別個(gè)人的飲食禁忌，同時(shí)保持規(guī)律飲食和充足飲水，還可以有意識(shí)地?cái)z入一些富含鎂的食物。