重離子治療：抗擊腫瘤的“重武器”

目前，醫(yī)生對(duì)付惡性腫瘤的“武器”主要有三種：手術(shù)、放療和化療。利用高能射線的電離輻射作用殺死癌細(xì)胞，通常是首選的腫瘤根治療法，也就是大家常說(shuō)的放療。

重離子治療是放療的一種，也是目前腫瘤治療領(lǐng)域較為先進(jìn)的一種技術(shù)。重離子是原子質(zhì)量大于元素周期表中2號(hào)元素氦并被電離的粒子，如碳離子、氖離子、硅離子等。重離子的質(zhì)量大，對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用更強(qiáng)。重離子治療就是通過(guò)醫(yī)用重離子加速器，將肉眼無(wú)法看見(jiàn)的重離子加速到光速的70%左右，利用形成的離子束流對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行照射，以破壞腫瘤細(xì)胞的一種放射治療方法。

對(duì)腫瘤實(shí)施“定向爆破”

傳統(tǒng)的放療技術(shù)，即應(yīng)用X線、伽馬射線等，將多束高能射線聚焦在腫瘤位置。但是，這些射線從接觸皮膚的那一刻就開(kāi)始釋放能量，像馬路上密封性不好的土方車(chē)，看著雖是一路向前，實(shí)則沿途掉了一路渣土。并且，這是一種“無(wú)差別攻擊”，對(duì)殺滅腫瘤有一定的效果，但其最大的問(wèn)題是所到之處皆會(huì)受損，尤其會(huì)對(duì)鄰近腫瘤的正常組織造成較大的傷害。

重離子射線則不一樣，它在抵達(dá)病灶前釋放能量較少。重離子射線抵達(dá)病灶時(shí)，會(huì)瞬間形成名為“布拉格峰”的能量釋放峰，可實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的“立體定向爆破”，既能強(qiáng)力照射病灶區(qū)域，又不會(huì)誤傷鄰近的正常細(xì)胞，從而實(shí)現(xiàn)療效的最大化。

重離子治療在生物學(xué)上也有著明顯的優(yōu)勢(shì)，它能很大程度上降低腫瘤的復(fù)發(fā)率。

傳統(tǒng)放療往往只能造成腫瘤細(xì)胞DNA單鏈斷裂。但DNA是雙鏈結(jié)構(gòu)，且有較強(qiáng)的修復(fù)能力，這也是腫瘤復(fù)發(fā)的重要原因。重離子治療的厲害之處，就在于重離子射線照射會(huì)造成腫瘤細(xì)胞DNA雙鏈斷裂，使腫瘤細(xì)胞很難啟動(dòng)修復(fù)。

以前列腺腫瘤為例，其常規(guī)治療手段是外科手術(shù)，雖然“一刀切”看上去能免除后顧之憂(yōu)，但是，患者往往會(huì)出現(xiàn)漏尿的情況，尤其是老年男性，可能要長(zhǎng)期使用紙尿褲，生活質(zhì)量會(huì)大幅降低。

而采用重離子治療前列腺腫瘤，治療效果和手術(shù)差不多，但其造成的損傷較小，患者的生活質(zhì)量更能得到保證。

哪些患者適合重離子治療

重離子治療雖然為腫瘤患者帶來(lái)了福音，但這并不意味著它能“所向披靡”地應(yīng)對(duì)一切腫瘤。

重離子治療主要適用于早期或中期的實(shí)體腫瘤患者，以及一些對(duì)常規(guī)放療不敏感、不能手術(shù)的腫瘤患者，包括腦膜瘤、垂體瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、星形細(xì)胞瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者，脊索瘤、軟骨肉瘤等顱底腫瘤患者，也包括頭頸部、胸部、腹腔、盆腔腫瘤患者及骨和軟組織肉瘤患者。

由于重離子治療的本質(zhì)是放療，而放療為局部治療，因此，它更適用于早期或中期、沒(méi)有出現(xiàn)全身多處轉(zhuǎn)移的實(shí)體腫瘤患者。若是全身廣泛轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤患者，即便接受了重離子治療，也只算是姑息治療，無(wú)法實(shí)現(xiàn)治愈。

作為放療的一種，重離子治療被形象地比喻為射箭，它需要有比較明確的“靶子”。如果是白血病等非實(shí)體腫瘤患者，那么就不太適合采用重離子治療這種方法。

另外，腫瘤如果位于壁薄且反復(fù)進(jìn)行不規(guī)則蠕動(dòng)的管腔器官，一般也不適合采用重離子治療。

接受治療需要注意什么

對(duì)于有心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的腫瘤患者來(lái)說(shuō)，是否適合接受重離子治療，需要綜合考慮多方面因素。

以心臟病患者為例，因?yàn)橹仉x子治療需要患者長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)固定的體位，可能會(huì)引起患者血流動(dòng)力學(xué)的變化，而且，有些腫瘤位于胸部，散射線可能對(duì)心臟有影響，所以，患者在治療過(guò)程中要接受?chē)?yán)格的管控。如果患者的心功能較差，例如嚴(yán)重心衰患者或近期發(fā)生過(guò)心肌梗死的患者，就需要心臟科醫(yī)生協(xié)同評(píng)估，必要時(shí)先通過(guò)藥物優(yōu)化心功能。在治療過(guò)程中，患者也要定期監(jiān)測(cè)心率、血壓，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。

又如糖尿病患者，雖然重離子治療的副作用比較少，但依然可能引起局部感染或黏膜損傷。如果患者的血糖值較高，就會(huì)影響傷口愈合，增加感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊咴谥委熐耙獓?yán)格控制好血糖，避免發(fā)生急性并發(fā)癥。此類(lèi)患者還應(yīng)加強(qiáng)放療區(qū)域的護(hù)理，如保護(hù)口腔黏膜，預(yù)防感染。同時(shí)，醫(yī)生要注意為患者調(diào)整降糖方案，避免放療期間出現(xiàn)低血糖。

其他疾病患者如高血壓患者，需要保持血壓穩(wěn)定，避免治療中的血壓波動(dòng)；腎病患者需要妥善評(píng)估腎功能，避免造影劑或藥物加重腎損傷。

應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，年齡并不是重離子治療的絕對(duì)限制因素。有些高齡患者如果身體情況較好，腫瘤預(yù)后也較好，通過(guò)重離子治療積極控制病情后，也可以有一定的獲益。