哪些痣有可能癌變

我在門診遇到一名20多歲的女性患者，她在閑暇時看了一部電影。影片中，主人公身上長出一顆痣，起初并沒有在意，等到察覺出異樣時，才知道這顆痣竟是黑色素瘤，且已發(fā)展到晚期，主人公最終遺憾地離世了。這個情節(jié)讓患者非?？謶郑雷约荷砩嫌胁簧俸陴?。到了晚上，她會在鏡子前佇立良久，眼睛緊盯著一顆顆痣，總覺得它們似乎有了變化。最終，這位寢食難安的患者來到醫(yī)院，走進了我的診室。

我告訴她，別太擔心，絕大多數(shù)黑色素痣都是良性的，惡變概率極低。以普通的黑色素痣為例，只要邊界清晰、顏色均勻、大小穩(wěn)定，基本不會有問題?；颊呗犕?，緊鎖的眉頭終于舒展開來，一顆懸著的心終于落了地。為了讓她更安心，我決定寫一篇科普文章，把這件事說清楚。

黑色素痣與黑色素瘤

在皮膚上，我們常能看到一些或大或小、或深黑或淺黑的斑點和小丘疹，它們就是痣，也叫黑色素痣。很多人對痣習以為常，但每當聽說“痣可能與癌有關(guān)”時，難免會心生恐懼。那么，痣與癌之間究竟有著怎樣的聯(lián)系呢？

黑色素痣是由一群良性的黑色素細胞聚集而成的皮膚病變，幾乎每個人的身上都有。它可以出現(xiàn)在身體的任何部位，顏色有棕色、黑色、藍色等。

根據(jù)黑色素痣在皮膚中的位置不同，它可分為交界痣、皮內(nèi)痣和混合痣。交界痣通常比較扁平，顏色較深，多位于表皮和真皮交界處；皮內(nèi)痣高高隆起于皮膚表面，顏色相對較淡，主要位于真皮層內(nèi)；混合痣兼具交界痣和皮內(nèi)痣的特點。

我們常說擔心黑色素痣癌變，更科學的說法應是，擔心一小部分黑色素痣在某些情況下發(fā)展為黑色素瘤。

腫瘤包含良性病變和惡性病變，黑色素瘤是一種惡性程度極高的腫瘤，它起源于黑色素細胞。雖然黑色素瘤相對少見，但患者的死亡率較高。黑色素痣與黑色素瘤之間有一定的關(guān)聯(lián)，黑色素瘤可以由原先存在的黑色素痣惡變而來，不過這種情況比較罕見。

不同類型的痣轉(zhuǎn)化成皮膚黑色素瘤的概率有所不同。一般來說，交界痣相對容易發(fā)生惡變，這是因為交界痣位于表皮與真皮交界處，更接近外界環(huán)境，受到刺激的機會相對較多。但總體而言，絕大多數(shù)黑色素痣都能與我們和平共處，不會發(fā)生惡變。

如何早期識別黑色素瘤

早期發(fā)現(xiàn)黑色素瘤，對于提高患者的治愈率和生存率至關(guān)重要。我們可以通過一些特征來初步判斷痣是否有惡變的可能，國際上常用“ABCDE法則”。

A（Asymmetry） 即痣的形狀不對稱。如不對稱，就要找醫(yī)生咨詢。

B（Border irregularity） 即痣的邊緣不規(guī)則。如邊緣不規(guī)則甚至模糊，要找醫(yī)生咨詢。

C（Color variation） 即痣的顏色變化。如顏色深淺不一，甚至出現(xiàn)多種顏色，要找醫(yī)生咨詢。

D（Diameter） 即直徑。一般來說，直徑大于6毫米的痣需要引起關(guān)注。從生長速度與變化來看，良性痣的直徑一般不超過6毫米，生長速度較慢，多年變化不大；惡性痣通常直徑較大，超過6毫米，且生長速度快，可能在短時間內(nèi)顯著增大。

E（Evolving） 即進展變化。如果痣在短時間（如幾個月）內(nèi)出現(xiàn)大小、形狀、顏色的明顯變化，或者出現(xiàn)瘙癢、疼痛、破潰、出血等癥狀，都提示可能存在惡變。

如何預防痣變成癌

注意特殊部位的痣 例如，長在手掌、足底、腰部、腋窩、腹股溝、頸部等易受摩擦部位的痣，以及處于黏膜部位（如口腔、鼻腔、外陰等）的痣，由于受到刺激的機會較多，惡變風險相對較高。大家應密切關(guān)注，必要時咨詢醫(yī)生是否需要進行預防性切除。

當心黑色素瘤的誘發(fā)因素 雖然黑色素瘤的發(fā)病機制尚未完全明確，但我們可以采取一些措施，來降低其發(fā)生風險。

1.避免過度日曬。紫外線照射是誘發(fā)黑色素瘤的重要危險因素之一。盡量避免在陽光強烈的時段（上午10時至下午4時）進行戶外活動，出門前做好防曬措施，如涂抹防曬霜，戴遮陽帽、太陽鏡，穿長袖衣物等。

2.保護已有的痣。對于身上已有的痣，要避免對其進行反復摩擦、搔抓、損傷等刺激。比如，盡量不穿緊身衣物，避免痣長期受到摩擦；不要自行用針挑、刀割或使用腐蝕性藥物處理痣，以免誘發(fā)惡變。

3.篩查家族史。如果家族中有黑色素瘤患者，其他家庭成員患黑色素瘤的風險可能會增加。有家族史的人群應定期到醫(yī)院進行專業(yè)的皮膚檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病變。

雖然黑色素痣與黑色素瘤存在一定的關(guān)聯(lián)，但需要明確的是，絕大多數(shù)黑色素痣都是良性的，不會發(fā)生惡變。據(jù)統(tǒng)計，只有極少數(shù)黑色素痣會轉(zhuǎn)化為黑色素瘤，而且這個過程非常緩慢。我們不能因為害怕痣惡變就過度擔憂，甚至對身上的每一顆痣都感到恐懼。過度的精神壓力不僅對身體健康沒有好處，還可能影響日常生活和工作。

對于那些沒有惡變跡象的痣，我們完全可以放松心態(tài)，讓它們安靜地待在皮膚上。如果發(fā)現(xiàn)了可疑的病變，要及時就醫(yī)，并遵循醫(yī)生的建議，接受進一步的檢查和治療。