老杜的“慢性缺水狀態(tài)”

一

廠供銷科的副科長(zhǎng)老杜，大名杜金炎，江蘇 淮安人士，初中文化，年近 50 歲，下過(guò)鄉(xiāng)，插 過(guò)隊(duì)。人生得瘦瘦長(zhǎng)長(zhǎng)的，按他的身高應(yīng)該穿大 號(hào)的工作服，但是人瘦，只好穿了中號(hào)的，又略 微短了一點(diǎn)，好在老杜為人隨和，并不介意。老 杜工作認(rèn)真，思想進(jìn)步，作風(fēng)正派，待人友善， 同事關(guān)系甚好。老杜喜歡抽點(diǎn)煙，閑暇下來(lái)看點(diǎn) 書(shū)，什么書(shū)都看，當(dāng)然看得最多的是小說(shuō)，尤其 中國(guó)古典小說(shuō)，四大名著早已爛熟于心，《隋唐 演義》《聊齋志異》《西廂記》……凡能買得到 的都看。現(xiàn)代小說(shuō)看得較少，國(guó)外的小說(shuō)基本上 不看，嫌它里面的人名字搞不清楚。醫(yī)學(xué)保健的 書(shū)他也有興趣，尤其中醫(yī)的內(nèi)容，比如講到順應(yīng) 天時(shí)地利，“天人合一”的保健概念等等，老杜同志十分贊同。

老杜雖 50 歲不到，但人長(zhǎng)得老相，臉上的 皺紋不少，面色略欠光彩，兩鬢皆已開(kāi)始斑白， 缺了兩顆牙，最近還發(fā)現(xiàn)患上了“老年性白內(nèi) 障”。不過(guò)體檢下來(lái)各項(xiàng)指標(biāo)還算可以，只有 血壓稍高了一些，血脂、血糖不高，也沒(méi)有脂肪 肝，心電圖、超聲波、肺部 CT 等檢查結(jié)果也都 正常。老杜知道自己的腸胃一向較弱，表現(xiàn)為食 欲不旺，消化不良，大便干結(jié)。但近些年來(lái)不只 是腸胃較弱，整個(gè)人都比較虛弱，比如一口氣上 三層樓就會(huì)有些心慌氣短了。

老杜的夫人一直催著他去看病，但是醫(yī)生查 不出什么病因，只覺(jué)得他的衰老癥狀來(lái)得早一些 罷了，便開(kāi)了些降壓藥和維生素之類的，勸他增 加營(yíng)養(yǎng)并多做些運(yùn)動(dòng)，也別無(wú)其他說(shuō)法了。老杜 覺(jué)得問(wèn)題肯定是有的，只是醫(yī)生查不出來(lái)罷了。夫人又建議吃中藥調(diào)理，老杜十分贊同。中醫(yī) 院的一位老醫(yī)生問(wèn)了情況，把脈、診舌，診為腎 陽(yáng)不足、肝腎不交、濕困脾胃之癥，當(dāng)先壯陽(yáng)補(bǔ) 腎，再健脾化濕，開(kāi)的藥不外是附子、肉桂、補(bǔ) 骨脂、山藥、薏苡仁、炙甘草之類。老杜回家認(rèn) 真服藥，起初倒也似乎有些效果，不過(guò)兩三個(gè)月 的藥吃下來(lái)，也未見(jiàn)有更多改善。

藥是不再吃了，問(wèn)題的癥結(jié)老杜有自己的 想法了：他的腎不好，腎是排泄水分的，水排不 出去留在身體里便是“濕”，這個(gè)濕，會(huì)困擾脾 胃，以致他的腸胃虛弱。消化不好，營(yíng)養(yǎng)不能吸 收，身體自然就虛弱了。吃藥既然效果不大，進(jìn) 一步控制飲水，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，減少濕的來(lái) 源，應(yīng)該是十分必要的。

二

廠供銷科的辦公室，連同老杜在內(nèi)也只有 四五個(gè)人，倒有五六個(gè)熱水瓶，辦公室離茶水間 不遠(yuǎn)，加上其中兩位小青年是打開(kāi)水的積極分 子，辦公室飲水十分方便。大家的桌子上都有茶 杯、保溫杯，老杜也有。茶杯是廠里發(fā)的，保溫 杯是在外面開(kāi)會(huì)時(shí)發(fā)的紀(jì)念品，不過(guò)老杜難得用 它，因?yàn)槔隙哦嗄陙?lái)一直是不怎么喝水的，主要 是不覺(jué)得口渴，再加上打從“弄清了”腎與濕的 問(wèn)題之后更是有意識(shí)地盡量不喝水了，早晨吃稀 飯和吃飯時(shí)喝點(diǎn)湯，他覺(jué)得對(duì)自己來(lái)說(shuō)水分已是 足夠了，因?yàn)楦魅说捏w質(zhì)是不同的。

在辦公室里不怎么喝水，這件事情并未引起 別人注意。有一次廠工會(huì)組織休養(yǎng)，也輪到了老 杜參加，機(jī)會(huì)難得，因此老杜十分高興。住宿是 在風(fēng)景區(qū)的某賓館里，每天外出活動(dòng)時(shí)每人會(huì)發(fā) 2 瓶礦泉水。第一天老杜只要了 1 瓶，第二天老 杜說(shuō)水還沒(méi)喝完，不要了。工會(huì)的干部覺(jué)得有點(diǎn) 奇怪，喝點(diǎn)水怎么這樣“節(jié)約”？第三天老杜仍 然不要，直接說(shuō)我不喝水的。這下子引起了大家 的注意：老杜果然很少喝水或者說(shuō)基本不喝水。 老杜人也隨和，大家便問(wèn)他為什么不喝水？老杜 說(shuō)他從小就沒(méi)有喝水的習(xí)慣。

“多喝些水人會(huì)比較滋潤(rùn)?！睍?huì)計(jì)科的老張說(shuō)。

“書(shū)上說(shuō)的，不能等到口渴了再喝水，那樣 身體里面已經(jīng)缺水了?！睆S辦的小王說(shuō)。 “水乃生命之源，水是七大營(yíng)養(yǎng)素之一，不 能缺的。”技術(shù)科的李工程師說(shuō)。 “這個(gè)我知道的，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合 物、維生素、礦物質(zhì)、纖維素和水是人體所需的 七大營(yíng)養(yǎng)素，不過(guò)這水里并沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)成分，怎么 能算是營(yíng)養(yǎng)素？”老杜有些疑惑。 “水本身也許沒(méi)有什么營(yíng)養(yǎng)，但人身體的構(gòu) 造、新陳代謝，一切的生命活動(dòng)都離不開(kāi)水?！?廠部的趙副總工程師說(shuō)。

“趙副總說(shuō)得不錯(cuò)，不過(guò)各人的身體是不同 的，我的腎臟不好，水排不出去就會(huì)影響消化吸 收，中醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)的這叫作 ‘濕困脾胃’?！?老杜說(shuō)話很有分寸的。

各人的體質(zhì)確實(shí)是不同的，這么一說(shuō)大家都理解了。

廠辦的小王到底年紀(jì)輕，還在那里研究杜科 長(zhǎng)不怎么喝水的事，忽然他有了新發(fā)現(xiàn)：“杜科 長(zhǎng)名實(shí)相符： 他的名字里就缺水，木土兩字組成 ‘杜’，炎字兩把火，金木火土，獨(dú)獨(dú)缺水？” 大家都笑了，老杜也笑了，說(shuō)： “命中注定， 命中注定。”

三

又過(guò)了幾年，老杜 50 歲出頭，體質(zhì)似乎更 弱了，但除了血壓還稍微高一些之外仍是查不 出什么毛病?？床r(shí)老杜說(shuō)自己腎臟不好，腎功 能檢查下來(lái)醫(yī)生并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，再查甲 狀腺，也沒(méi)有甲狀腺功能不足的表現(xiàn)。只是覺(jué)得 他看起來(lái)體型比較瘦弱，給到的建議仍是增加 營(yíng)養(yǎng)，多多運(yùn)動(dòng)。老杜覺(jué)得自己的健康問(wèn)題還是 中醫(yī)說(shuō)得清楚，但是又怕吃中藥，因?yàn)橹兴幮桀^ 煎、二煎，一天要喝兩碗水，他覺(jué)得與自己不能 多喝水相矛盾。于是這回看中醫(yī)便提出要吃丸 藥，中醫(yī)師并沒(méi)有問(wèn)他為什么不愿意吃湯藥，給他開(kāi)了金匱腎氣丸。老杜回家后一查書(shū)： 好，這 是千年的古方。于是吃了再配、配了再吃。

吃了幾個(gè)月丸藥，衰弱的癥狀似乎也沒(méi)有 明顯改善。便秘也是更嚴(yán)重了，每天不用開(kāi)塞 露便無(wú)法排便，腿腳無(wú)力的癥狀也更明顯了。 這一天早晨用了開(kāi)塞露，也沒(méi)能排便，肛 門口不適，老杜很不開(kāi)心。他從家到廠里的距 離不過(guò)相當(dāng)于公共汽車兩站路的光景，這天 上班時(shí)看車上擁擠，便徑自走路去上班，眼看 著離廠門口不遠(yuǎn)，不料突然腳下無(wú)力，跌了一 跤。有廠里同事經(jīng)過(guò)，將他扶了起來(lái)。恰巧廠 長(zhǎng)經(jīng)過(guò)，立馬打電話叫廠辦的小王調(diào)車并送老 杜到醫(yī)院檢查。

檢查的結(jié)果還好，沒(méi)有骨折，只是肩部和 臉部有些擦傷，還診斷有骨質(zhì)疏松、肌少癥、 營(yíng)養(yǎng)不良及高血壓等，急癥室的醫(yī)務(wù)人員做了 局部處理，還給老杜做了灌腸通便。醫(yī)生給老 杜開(kāi)了 3 天的病假，并建議他到康復(fù)科去治療 骨質(zhì)疏松及肌少癥等。

康復(fù)科，顧名思義，是恢復(fù)健康的學(xué)科。 老杜正在對(duì)看中醫(yī)、西醫(yī)都不得要領(lǐng)，對(duì)看康 復(fù)科倒有了信心，于是第三天就去了康復(fù)科， 康復(fù)科的醫(yī)生給開(kāi)了治療骨質(zhì)疏松的藥物，并 且教了他鍛煉肌肉的方法。不過(guò)醫(yī)生覺(jué)得他的 關(guān)鍵問(wèn)題在于營(yíng)養(yǎng)不良，于是又建議他去看營(yíng) 養(yǎng)科的門診。

四

大醫(yī)院看病的人多，每個(gè)科室都忙得很。唯 獨(dú)這營(yíng)養(yǎng)科的門診卻很清閑，可能是有人雖覺(jué)得 自己營(yíng)養(yǎng)不良，但大多數(shù)以為增加營(yíng)養(yǎng)便可以， 或自認(rèn)為是胃腸不好，去了消化病科。

在營(yíng)養(yǎng)科坐診的是一位副主任醫(yī)師，先看 了老杜中西醫(yī)各科檢查的情況，接下來(lái)的問(wèn)診 極其仔細(xì)，不但問(wèn)了每天吃些什么食物，居然 問(wèn)到了每天喝多少水？這是二三十年來(lái)，老杜 無(wú)論看中醫(yī)、西醫(yī)，從來(lái)沒(méi)有被問(wèn)過(guò)的問(wèn)題， 當(dāng)然，他也從來(lái)沒(méi)有跟醫(yī)生說(shuō)過(guò)這個(gè)問(wèn)題，因 為他認(rèn)為喝水與否與自己的疾病并無(wú)關(guān)系，何 況他也不是絕對(duì)不喝水，只是喝得很少罷了。既然醫(yī)生問(wèn)起，他也便如實(shí)相告： 除了吃粥、 喝湯之外，每天基本上不怎么喝水，甚至有時(shí) 雖覺(jué)得有些口干，但挨一挨也就過(guò)去了。 聽(tīng)了病人的敘述，醫(yī)生心中已經(jīng)有數(shù)，又 對(duì)老杜進(jìn)行了身體的檢查后說(shuō)：“人體是在不 斷新陳代謝的，體內(nèi)水分不斷地排出，外界的 水分不斷補(bǔ)充進(jìn)來(lái)，形成一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡，這 一進(jìn)一出的量，成人每 24 小時(shí)約為 2 500 毫 升。當(dāng)然，地域、氣溫、活動(dòng)、習(xí)慣等不同， 人們對(duì)于飲水的需要量也是不盡相同。不過(guò)， 人每天需要飲用足夠的水是肯定的。如果缺水 達(dá)到總量的 2% ～ 3% 時(shí)人便感到疲乏無(wú)力、 食欲不振；缺水 5% 時(shí)便會(huì)面色蒼白、血壓下 降；缺水 10% 便會(huì)性命難保，當(dāng)然這種嚴(yán)重缺 水的狀況，在日常生活當(dāng)中是很少見(jiàn)的。不過(guò) 由于不重視飲水，身體長(zhǎng)期處于‘慢性缺水’ 的狀態(tài)倒是確有可能的?！匀彼赡軙?huì) 引起一系列的生理、病理變化，如皮膚干燥、 毛發(fā)干枯、口干口臭、味覺(jué)減退、食欲不振、 營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉減少、疲乏無(wú)力、尿少、糞便 干結(jié)、性欲減退、月經(jīng)不調(diào)、睡眠不佳等，這 些變化大多數(shù)是較輕微的、漸進(jìn)的，往往不易 引起人們的注意，更不會(huì)察覺(jué)到與缺水之間 的關(guān)系，因而飲水習(xí)慣長(zhǎng)期得不到糾正，對(duì)健 康的影響也是很大的。還有，當(dāng)身體缺水時(shí)， 血液濃縮，容易發(fā)生血栓性疾病，引起心肌梗 死、腦梗死也不是沒(méi)有可能的?！?醫(yī) 生 又 說(shuō)：“ 所 以《 中 國(guó) 居 民 膳 食 指 南 （2022）》中便提到，每人、每天應(yīng)飲 1 500 ～ 1 700 毫升水?！?真是聽(tīng)君一席話，勝讀十年書(shū)，老杜心里 暗自好笑：除了月經(jīng)不調(diào)以外，這些癥狀他幾 乎全有。便又說(shuō)起自己“腎虛”，怕有“濕困脾 胃”之類的話來(lái)，這位營(yíng)養(yǎng)科的醫(yī)生笑了，解 釋道：“中醫(yī)所講的‘腎虛’并不等于腎臟壞 了，不能排尿了，‘濕困脾胃’也不是說(shuō)喝些水 就不能消化了。只有腎功能衰竭或者心臟功能 衰竭的病人，才需要控制水分的攝入?！?杜科長(zhǎng)又問(wèn)要吃什么藥，那醫(yī)生笑了笑說(shuō)： “你現(xiàn)在的情況喝水就等于吃藥?！?老杜終于弄明白了，他的問(wèn)題是慢性缺水狀 態(tài)，多喝水就能解決問(wèn)題，連說(shuō)“謝謝”“謝謝”。 說(shuō)來(lái)還真是神奇，老杜調(diào)整喝水習(xí)慣后， 幾個(gè)月下來(lái)，諸般癥狀去掉了百分之七八十， 老杜很是開(kāi)心。再加上獨(dú)生女兒結(jié)婚了，新婚 的女婿孝順又幽默，近來(lái)又給老丈人送來(lái)一套 極其精致的茶具，老杜很是得意，心下更是滿 足了。