總不舒服又查不出原因可能患了軀體癥狀障礙

在生活中，你是否有過這種體驗，明明感覺自己“身體生病了”，有各種不舒服，如頭痛、軀體游走性疼痛、手抖、心慌、軀體乏力、食欲下降、胃腸脹氣、皮膚感覺異常等，甚至難以描述的不適感，可是去醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查后，卻沒發(fā)現(xiàn)什么異常。

難道我沒有生病嗎？

與一般的生病不同，雖然你所感受到的癥狀嚴重程度，與相應(yīng)檢查得到的結(jié)果不符合，但是你不是夸大，是真的難受，不是“軀體器質(zhì)性疾病所致的身病”，而是“心病所致的軀體化疾病”——軀體癥狀障礙。

軀體癥狀障礙其實比較普遍，這與人際關(guān)系密切相關(guān)。負性情緒的產(chǎn)生常常被看成意志力不夠堅定、不夠努力，甚至無能、懦弱的表現(xiàn)，從而阻礙了此類情緒的正常宣泄。你是否常常告訴自己或是聽到“你需要保持情緒穩(wěn)定”，但你依靠強大的自制力保持高度的理智，情緒沒有了宣泄的出口時，軀體化的不適癥狀在這時成了“合理”的途徑。

人們總是不好意思開口說“我最近壓力過大了”你給我的任務(wù)過重了“你的話讓我不舒服了”等，不能肆意地表達情緒不滿，但是身體生病時可以正常表達“我發(fā)熱了”我最近胸口悶“我總是胃腸道不適”。生病也就成為間接地表達負性情緒的方式。其中隱含的意義：“你看看你把我氣成什么樣子了，我都生病了。”所以，“生病”就成了表達壓抑情緒、發(fā)泄不滿、逃避現(xiàn)實的有效途徑，同時也是提示你精神壓力過大。

有調(diào)查研究顯示，在我國綜合醫(yī)院，軀體癥狀障礙診斷率高達33.8%，這些患者因為各種軀體不適癥狀得不到緩解而反復(fù)就診于多個科室，反復(fù)在各級醫(yī)院進行醫(yī)學(xué)檢查仍不能得到明確診斷。

病例分析

在全國各地求醫(yī)的司機

林先生，男，42歲，出租車司機，已婚，家中有2個孩子，父母均患重病需要他照顧和贍養(yǎng)，常年與妻子異地生活。

從兩年前開始，他開始出現(xiàn)軀體游走性疼痛，初期腰部疼痛以為是久坐導(dǎo)致的，去醫(yī)院行頸椎、腰椎檢查均未見明顯異常；后逐漸發(fā)展至四肢痛和腹痛，在這期間多個科室就診檢查均沒有問題，經(jīng)中西醫(yī)多種治療后癥狀也沒有緩解，林先生總感覺自己身體出了大問題，前往全國各地醫(yī)院求醫(yī)問藥。

頭痛在家養(yǎng)病休學(xué)的高中生

小西，男，17歲，性格內(nèi)向，高一下學(xué)期休學(xué)在家已1年，與爺爺奶奶同住，父母常年不在身邊。

自初三學(xué)習(xí)壓力較大開始，經(jīng)常因頭痛請假在家，多次行頭顱CT檢查均未見異常。高一上學(xué)期期末考試成績不理想，頭痛逐漸加重，在校期間自訴感覺孤獨無朋友，學(xué)習(xí)壓力較大，課堂上注意力不集中，常出現(xiàn)頭痛伴出汗、手抖、臉紅等身體不適。為此，多次就診各大醫(yī)院，反復(fù)檢查均無異常，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療和物理治療亦無明顯效果。

上述案例都出現(xiàn)了身體上的不適，以至于影響他們的正常生活。軀體化癥狀的出現(xiàn)并不是患者刻意裝病，它是身體在生活、學(xué)習(xí)等壓力下可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)。如果患者不善于表達內(nèi)心沖突，當他們面臨暫時無法解決的心理因素或內(nèi)心沖突時，會發(fā)現(xiàn)描述軀體不適比情感表達更容易，甚至達到難以區(qū)分是內(nèi)心感受還是軀體感覺的狀態(tài)。

軀體癥狀障礙能治好嗎？

當然可以。軀體癥狀障礙的治療是一個長期過程，無法一蹴而就。治療的首要目標是減少軀體不適，減少不必要的就醫(yī)、檢查及治療，降低疾病對生活、工作等的影響。

軀體癥狀障礙怎么治療？

早診斷、早干預(yù)及早康復(fù)。專業(yè)的精神科醫(yī)生會通過詳細的問診和心理評估來確定你是否患有軀體癥狀障礙。

心理支持：正向反饋和合理解釋

（1）提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。

（2）改善自我照顧的能力，同時予以安慰和鼓勵，逐步建立患者的信心。

（3）傾聽患者的訴說。當患者主訴軀體不適時應(yīng)理解其主訴是真實存在的，并選擇適當?shù)臅r機，結(jié)合檢查的正常結(jié)果，使患者相信其患病并非器質(zhì)性疾病所致。

（4）鼓勵患者表達自己對疾病的內(nèi)心感受，及時鼓勵、深入引導(dǎo)，幫助患者探究并領(lǐng)悟癥狀背后的內(nèi)在心理沖突，對于癥狀的徹底緩解有幫助。

藥物治療：降低神經(jīng)敏感度，提高軀體不適閾值

抗抑郁癥藥：治療軀體癥狀障礙的一線用藥，具有調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能。

抗焦慮癥藥：幫助調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能，打破焦慮和癥狀之間的負循環(huán)。

安眠藥：短期內(nèi)幫助改善睡眠，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

物理治療：放松緊張的精神狀態(tài)

生物反饋治療：通過生物反饋儀，掌握軀體生理功能改變的信息，學(xué)習(xí)自我調(diào)整生理狀態(tài)。

放松治療：采用物理方法，幫助患者放松心身，減少壓力，從而改善癥狀。

軀體癥狀障礙與心理因素密切相關(guān)，不要讓軀體不適來替你表達心理痛苦。健康宣泄情緒，調(diào)整心理狀態(tài)，培養(yǎng)興趣愛好，舒緩內(nèi)心壓力。經(jīng)常說說“心里話”，保持心情舒暢，享受快樂生活！