血尿：身體發(fā)出的紅色警報(bào)

根據(jù)觀察方式，血尿可分為兩種類(lèi)型：一是肉眼血尿，即在排尿時(shí)觀察到尿液呈現(xiàn)淡紅色、洗肉水樣、鮮紅色或咖啡色，有時(shí)甚至可以觀察到尿液中有血絲或血凝塊；二是鏡下血尿，即指尿液看似正常，但通過(guò)顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)其中存在紅細(xì)胞。通常情況下，每升尿液中有1ml血液即肉眼可見(jiàn)。當(dāng)然，尿色發(fā)紅也有可是藥物或食物引起的，這種情況并非真正意義的血尿。

根據(jù)排尿時(shí)血尿出現(xiàn)的時(shí)段，又可分為初始血尿、末段血尿和全程血尿，其可幫助醫(yī)生大致判斷出血部位及病因。

排尿開(kāi)始發(fā)紅、中后段變清或變淡，稱(chēng)為初始血尿，提示病變多在前尿道。可能的病因：（1）尿道損傷，如騎跨傷、尿道器械檢查等，損傷尿道黏膜，導(dǎo)致排尿初期出血；（2）由沙眼衣原體、生殖支原體、解脲脲原體和人型支原體等感染所引起非淋菌性尿道炎，會(huì)刺激尿道黏膜，使其充血、水腫，容易出血；（3）尿道結(jié)石可損傷尿道黏膜，當(dāng)開(kāi)始排尿時(shí)，壓力作用使損傷部位出血，表現(xiàn)為初始血尿。

排尿初始清亮或淡紅色、末段發(fā)紅加重，為終末血尿，提示病變位于膀胱三角區(qū)、膀胱頸或后尿道。可能的病因包括：（1）膀胱黏膜在炎癥刺激下發(fā)生充血、潰瘍等病變，在排尿末期膀胱收縮，導(dǎo)致病變部位出血；（2）膀胱頸部結(jié)石會(huì)刺激膀胱頸部黏膜，在排尿終末時(shí)，由于膀胱頸部肌肉收縮，導(dǎo)致結(jié)石與黏膜摩擦加重，引起出血；（3）前列腺疾病，如增生的前列腺組織突入膀胱，壓迫膀胱頸部和后尿道，會(huì)導(dǎo)致局部黏膜充血、血管破裂，在排尿末段出現(xiàn)血尿。此外，前列腺炎、前列腺癌等疾病也可能出現(xiàn)末段血尿。

如排尿自始至終紅色深淺基本一致，稱(chēng)為全程血尿，出血多來(lái)自膀胱或膀胱以上尿路?？赡艿牟∫虬ǎ海?）腎小球疾病，如IgA腎病、急慢性腎小球腎炎等，由于腎小球基底膜受損，紅細(xì)胞通過(guò)受損的基底膜進(jìn)入尿液，導(dǎo)致全程血尿，這種情況患者還常伴有蛋白尿、水腫、高血壓等；（2）泌尿系統(tǒng)腫瘤，如腎盂、輸尿管、膀胱等部位的腫瘤組織生長(zhǎng)迅速，血供豐富，容易發(fā)生破潰出血，血液隨尿液排出，表現(xiàn)為全程無(wú)痛性血尿；（3）泌尿系統(tǒng)結(jié)核，會(huì)引起相應(yīng)組織破壞、潰瘍形成，導(dǎo)致出血，這種情況患者常伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征狀及低熱、盜汗、乏力等全身癥狀；（4）由于左腎靜脈在腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間受到擠壓，導(dǎo)致腎靜脈回流受阻，引起腎內(nèi)靜脈高壓，從而出現(xiàn)血尿，這種情況在臨床被稱(chēng)為胡桃?jiàn)A現(xiàn)象（左腎靜脈受壓綜合征），常見(jiàn)于體型瘦高的青少年。

如果血尿癥狀持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、劇烈疼痛等其他嚴(yán)重癥狀，還是建議您及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。通過(guò)尿液分析，檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、白細(xì)胞酯酶、細(xì)菌等，能明確病情的嚴(yán)重程度；通過(guò)影像學(xué)檢查，包括超聲波、CT掃描，能了解腎臟和尿路的健康狀況；通過(guò)內(nèi)鏡直視檢查，能明確血尿來(lái)源；通過(guò)血液檢查，可評(píng)估是否存在其他影響健康的疾病因素。

血尿的治療因其病因而異，如使用抗生素治療感染；藥物溶解或手術(shù)去除結(jié)石；針對(duì)全身性疾病的相應(yīng)治療。

在日常生活中，維持健康的生活方式，保證充足的水分?jǐn)z入，均衡飲食，定期體檢，有助于預(yù)防血尿及其相關(guān)疾病。