心衰患者要學會給心臟“減負”

心衰是一種復雜的臨床綜合征，是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。心衰的主要癥狀包括呼吸困難、咳嗽咳痰、疲勞乏力、心悸、水腫、消化不良等。心衰患者的心臟由于長時間超負荷運轉，功能受到損害，心肌的收縮和舒張能力都減弱。這種情況下，心臟無法有效地將血液泵入動脈，也無法正常舒張將靜脈血液“收回”，從而不能推動有效的血液循環(huán)。心臟的血液輸出量減少，無法為機體提供足夠的血液保證各組織器官的生理需要。長此以往，心臟會加大工作量以保證輸出的動脈血量達到正常，但這會導致心臟的負擔進一步加重，形成惡性循環(huán)。因此，心衰患者要學會給心臟“減負”，以下是一些建議。

飲食清淡，科學搭配

心衰患者的飲食要講究3點。

低鹽飲食 高鹽飲食會導致體液潴留，增加血容量，進而加重心臟的工作負荷。因此，心衰患者應盡量避免高鹽飲食，控制鈉的攝入量。建議每日食鹽攝入量不超過5克，甚至更少，具體可根據(jù)病情和醫(yī)生的建議進行調整。在選擇食材時，應盡量選擇新鮮食材，減少加工食品和快餐的攝入，因為這些食品往往含有高量的隱形鹽分。此外，使用低鈉鹽代替普通食鹽，也是一個不錯的選擇。

平衡膳食 心衰患者的飲食應注重營養(yǎng)均衡，這意味著要多吃蔬菜、水果、全谷類食物，減少高脂肪、高糖、高膽固醇的食物攝入。這些食物富含維生素、礦物質和膳食纖維，有助于延緩心血管疾病的進展和保持大便通暢。便秘時用力排便會增加心臟的負擔，可能誘發(fā)心衰急性發(fā)作。

適量飲水 慢性心衰患者可根據(jù)體重設定液體攝入量，如體重小于85千克的患者，每日攝入液體量為30毫升/千克；體重大于85千克的患者，每日攝入液體量為35毫升/千克。飲水要少量多次進行，避免一次性大量攝入，以降低腎臟負擔和減少體液潴留的風險。同時，認識到食物中也含有水分，尤其是水果和蔬菜，這部分水分也需要計入日常攝入量。還要注意，飲水以白開水為宜，忌濃茶和咖啡。濃茶和咖啡中的咖啡因和茶堿會刺激心臟，加重心臟負擔。

適量運動，增強體質

根據(jù)紐約心臟協(xié)會（NYHA）的心功能分級，建議患者采取不同的運動強度。

I級（輕度心力衰竭）：日常活動不受限制，一般體力活動不會引起過度疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛。這類患者進行運動可以選擇中度有氧運動（如快走、慢跑、游泳）、中度抗阻訓練（如啞鈴、彈力帶練習）。游泳是一項全身性的運動，對于心衰患者來說也是一種很好的鍛煉方式。水中的浮力可以減輕身體的負擔，使心臟在相對輕松的狀態(tài)下得到鍛煉。但游泳時應注意水溫和水質，避免感冒和感染。游泳的強度和時間也應根據(jù)個人病情和醫(yī)生的建議進行調整。

Ⅱ級（中度心力衰竭）：輕度體力活動時出現(xiàn)癥狀，但休息時無癥狀。這類患者可以選擇輕度有氧運動和輕度抗阻訓練。比如，可以選擇早晨或傍晚時分，空氣清新、氣溫適宜的時候散步，每周2～3天，每次5～10分鐘，逐漸增加到15～20分鐘，以不感到疲勞為宜。

Ⅲ級（重度心力衰竭）：該分級患者即使在進行輕微體力活動時也會出現(xiàn)癥狀，但休息時無癥狀。這類患者可以選擇太極拳，其動作緩慢、柔和，過程中要注重呼吸與動作的協(xié)調配合。建議每次練習時間不超過30分鐘，每周3～5天，運動過程中需監(jiān)測心率和呼吸，如有不適立即停止運動。

Ⅳ級（極重度心力衰竭）：該分級患者開展任何體力活動都會加重癥狀。因此建議進行非常輕度的活動，如床邊站立、緩慢行走，每天短時間多次進行，每次1～5分鐘，強度不應過高。

充足休息，恢復體力

良好的休息對心衰患者非常重要。

合理安排休息時間 合理安排休息時間，避免熬夜和過度勞累，是保護心臟的重要一環(huán)。建議心衰患者每天保持7～8小時的睡眠時間，中午可以安排短時午休。在工作和生活中，也要合理安排休息時間，避免長時間連續(xù)工作或進行高強度的體力活動。

保持良好心態(tài) 情緒波動過大可能導致心率升高、血壓升高和心臟負荷增加。因此，心衰患者應盡量保持情緒穩(wěn)定，可以通過聽音樂、閱讀、冥想等方式來放松心情。與家人和朋友保持良好的溝通，分享自己的感受和困擾，也有助于緩解心理壓力。

遵醫(yī)囑用藥，定期隨訪

藥物治療是心衰患者的主要治療方法，這方面的注意事項有兩點。

嚴格遵醫(yī)囑用藥 心衰患者需要長期服用藥物來控制病情和減輕心臟負擔。這些藥物包括利尿劑、ACE抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑（ARBs）、β受體拮抗劑、醛固酮拮抗劑等?；颊邞獓栏褡襻t(yī)囑用藥，按時按量服用，不要隨意增減劑量或停藥。

定期隨訪 心衰患者需要定期隨訪醫(yī)生，監(jiān)測病情變化。隨訪內(nèi)容包括體重、血壓、心率、呼吸等體征的監(jiān)測，以及心電圖、超聲心動圖等檢查。這些監(jiān)測數(shù)據(jù)有助于醫(yī)生了解患者的病情變化，及時調整治療方案?；颊咭矐鲃酉蜥t(yī)生匯報自己的病情和用藥情況，以便醫(yī)生更好地指導治療。

細心照料，預防并發(fā)癥

日常生活中，心衰患者要加強自我護理，做好健康管理。

避免感染 心衰患者的免疫力相對較弱，容易感染呼吸道疾病。建議患者經(jīng)常開窗通風換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮；避免去人群密集的地方，減少與感冒患者的接觸。

容量管理 心衰患者應每天在同一時間、穿同樣衣服、使用同一體重秤測量體重，并記錄下來。短期內(nèi)體重增加明顯（如3天內(nèi)體重增加超過2千克），往往提示體內(nèi)液體潴留，需要及時就醫(yī)調整治療方案。當出現(xiàn)呼吸困難加重、水腫明顯等急性癥狀時，應立即采取半臥位或端坐位，減少回心血量，緩解癥狀，并及時就醫(yī)。

注意保暖 心衰患者的穿著應以舒適為主，避免穿著過緊或過厚的衣物。過緊的衣物可能壓迫心臟和肺部，影響呼吸和血液循環(huán)；過厚的衣物則可能導致出汗過多，增加體液潴留的風險?；颊咭矐⒁獗Ｅ?，避免受涼引發(fā)呼吸道感染等并發(fā)癥。

每一個細微的改變，都是向健康生活邁出的堅實步伐。無論是合理膳食的堅持，還是適度運動的融入，都是我們?yōu)樾呐K減壓、為生活加分的寶貴行動。