肌膚干燥瘙癢，警惕寶寶有特應(yīng)性皮炎

都說寶寶的肌膚水嫩透亮，看了讓人忍不住想捏一把。若寶寶的皮膚突然變得干燥、瘙癢不適，忍不住反復(fù)搔抓，會(huì)對(duì)皮膚屏障造成進(jìn)一步損壞，即使涂了各種兒童潤(rùn)膚乳都不見效，這可愁壞了家長(zhǎng)。

對(duì)于這類情況，近期臨床醫(yī)生在診療后發(fā)現(xiàn)，它并不是簡(jiǎn)單的季節(jié)性皮膚干燥，而是在兒童中高發(fā)的一種皮膚病——特應(yīng)性皮炎。

過敏性體質(zhì)更易“中招”

特應(yīng)性皮炎（AD），又稱特應(yīng)性濕疹，是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚疾病。其最主要的臨床表現(xiàn)為皮膚嚴(yán)重瘙癢、濕疹狀損傷、皮膚干燥與屏障功能受損。患AD者不僅會(huì)頻繁出現(xiàn)皮膚問題，還可能對(duì)食物過敏，或伴有哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹等，過敏性體質(zhì)者更易“中招”。

皮損表現(xiàn)各有不同

在AD的不同時(shí)期，患者會(huì)有不同的皮損表現(xiàn)。

0～2歲的嬰幼兒：皮損初期多分布于兩頰、額部、頭皮，皮疹以急性濕疹表現(xiàn)為主，后逐漸蔓延至四肢。

2～12歲的兒童：多發(fā)生于面頸、肘窩、腘窩和小腿，以亞急性和慢性皮炎濕疹為主要表現(xiàn)，皮疹干燥肥厚，有苔蘚樣變。

大于12歲的青少年與成人：皮損以亞急性和慢性皮炎為主，主要發(fā)生在踝腕、肘窩、腘窩，也可發(fā)生于軀干、四肢、面部、手部。

臨床推薦階梯治療

基礎(chǔ)治療是所有治療的前提。以凡士林、維生素E乳、甘油等基礎(chǔ)潤(rùn)膚為主，避免接觸過敏原。

對(duì)于輕度AD患者，以外用弱中效糖皮質(zhì)激素被動(dòng)性治療，或根據(jù)局部情況選擇：吡美莫司、包含銀的抗菌劑、銀離子敷料、外用克立硼羅。

對(duì)于中度AD患者，推薦外用他克莫司軟膏或中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素進(jìn)行主動(dòng)維持治療、光療等。

對(duì)于重度AD患者，推薦住院治療，使用生物制劑，或全身免疫抑制，如環(huán)孢菌素A、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、霉酚酸酯。

中醫(yī)治AD需辨證用藥

特應(yīng)性皮炎高發(fā)于兒童，并好發(fā)于面頸、腳腕、肘窩、腳踝、腘窩等身體轉(zhuǎn)折部位，因此中醫(yī)將其形象地稱為“四彎風(fēng)”。

中醫(yī)認(rèn)為，本病由于孕育時(shí)期，母親過食肥甘及辛辣油炸之品，助濕化熱；或由七情內(nèi)傷，五志化火，遺熱于胎兒，導(dǎo)致胎兒先天稟賦不足，素體偏熱；或因喂養(yǎng)不當(dāng)，而致脾胃虛弱，脾失健運(yùn)，濕從內(nèi)生，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外發(fā)肌膚而為?。换騻蚝难?，血虛生風(fēng)生燥，逗留肌膚，肌膚失養(yǎng)、失去濡潤(rùn)而發(fā)為本病。

中醫(yī)內(nèi)治法。由于AD可遷延至成年，臨床上可采用分期辨證施治。

嬰兒期：以風(fēng)濕熱證為主，以濕熱清為主方加減，藥用黃芩、梔子、金銀花、車前子、澤瀉、甘草等。

兒童期：以血熱夾濕和脾虛濕蘊(yùn)證為主，以加味消風(fēng)散加減，藥用荊芥、生地、丹皮、白鮮皮、蟬蛻、牛蒡子、白術(shù)、薏苡仁等。

青少年與成人期：與血虛風(fēng)燥證為主，予養(yǎng)血祛風(fēng)飲加減，藥用當(dāng)歸、生地黃、芍藥、川芎、地膚子、白鮮皮、苦參等。

中醫(yī)外治法。除了辨證用藥，中醫(yī)外治法同樣能對(duì)AD實(shí)現(xiàn)對(duì)癥治療。

耳穴貼壓：運(yùn)用耳穴壓豆（取耳穴：心、脾、神門、內(nèi)分泌、風(fēng)溪），可明顯減少患兒皮損面積，緩解瘙癢癥狀，并有效改善患兒的睡眠質(zhì)量。

小兒推拿：在AD發(fā)作期，以清天河水、揉中脘、沿兩側(cè)膀胱經(jīng)撫背等推拿手法治療。在AD緩解期，以補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹、捏脊、揉按足三里穴等推拿手法治療。

日常防護(hù)不能掉以輕心

近年來，AD患病率呈逐漸增加趨勢(shì)，且患病率較高的地區(qū)大多集中于發(fā)達(dá)國(guó)家或大城市，這可能與環(huán)境污染、生活方式改變、飲食結(jié)構(gòu)變化等因素有關(guān)。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)AD的認(rèn)識(shí)完善，臨床上不斷為AD患兒拓展新的治療手段。

中醫(yī)學(xué)對(duì)于AD的治療注重體質(zhì)調(diào)理，不僅可以緩解瘙癢與皮損癥狀，還可以從整體調(diào)理患兒，減少疾病的復(fù)發(fā)。

唯有中西醫(yī)結(jié)合治療，并注重日常防護(hù)，方可為AD患者提供更好的綜合治療措施，全方位保障皮膚健康。

重視潤(rùn)膚。應(yīng)堅(jiān)持全身涂抹潤(rùn)膚保濕劑，至少每日2次，保證足量、多次、長(zhǎng)期使用。

合理洗浴。洗浴時(shí)，水溫不宜過高，以控制在32℃～40℃為宜，時(shí)間為5～10分鐘，適當(dāng)減少洗浴次數(shù)。應(yīng)選用溫和、刺激性小的中性沐浴產(chǎn)品。洗澡后，應(yīng)立即涂抹潤(rùn)膚保濕劑。

避免接觸過敏原。穿著衣物應(yīng)寬松、光滑、柔軟，避免接觸刺激性織物及過敏物質(zhì)，包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。

合理飲食。提倡新生兒母乳喂養(yǎng)，排查過敏食物（如魚、蝦、蟹、牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等），同時(shí)減少攝入辛辣、煎炸、冰凍寒涼的刺激性食物。

生活有度。養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，避免熬夜，改善睡眠質(zhì)量，鼓勵(lì)適度的體育鍛煉，調(diào)暢情志，愉悅生活。

（據(jù)“39健康網(wǎng)”）