乳房現(xiàn)各種“小石頭”是癌癥前兆嗎？

來自廣東省佛山市南海區(qū)的盧女士今年45歲，前段時間單位組織了年度常規(guī)體檢。其中乳腺X線檢查的報告上寫著“右乳外上象限簇樣分布多發(fā)細(xì)小鈣化影”。這是今年新出現(xiàn)的影像學(xué)異常結(jié)果，她在憂心忡忡幾日后，決定前往廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院乳腺科門診就診。查看各項報告結(jié)果及再次檢查后，該院乳腺科團(tuán)隊考慮病灶為良性鈣化，建議盧女士定期隨訪復(fù)查。盧女士一開始仍疑惑不解，經(jīng)過與醫(yī)生的詳細(xì)了解和反復(fù)溝通，盧女士的焦慮一掃而光。

那是不是所有的鈣化都和盧女士的情況一樣，可以暫時不做處理呢？讓我們來了解一下乳房鈣化。

乳房鈣化是什么？

乳房鈣化就是我們平時在乳腺X光膠片上看的顆粒樣或片狀的白色亮光點(diǎn)，B超檢查對于這些“白點(diǎn)”遠(yuǎn)沒有乳腺X光敏感。它們實(shí)質(zhì)上是鈣鹽在乳腺腺體組織內(nèi)沉積所形成的微小顆?；虬邏K，常見于乳腺組織的導(dǎo)管、腺體或脂肪組織中。簡單理解，就是乳房里出現(xiàn)的各種“小石頭”。

乳腺鈣化大致可以分為兩種類型。

一類是良性鈣化，它通常是由乳腺的正常退行性變化引起的，比如纖維囊性變化、乳腺炎、乳汁淤積或局部創(chuàng)傷后的鈣化，往往呈現(xiàn)為粗大、散發(fā)、邊界清楚、圓形或橢圓形的鈣化灶，在影像學(xué)檢查中通常是沒有異常的信號。

另外一類是惡性鈣化，形態(tài)不規(guī)則，大小不一，可能會呈現(xiàn)微小、不規(guī)則的線性、邊界模糊、簇狀或沿乳腺導(dǎo)管分布。

發(fā)現(xiàn)乳房鈣化怎么辦？

典型的良性鈣化定期隨訪觀察即可，監(jiān)測鈣化是否發(fā)生變化，典型的惡性鈣化則需要及時手術(shù)，切除病灶。

但是，較為困難的是乳腺可疑鈣化的診斷和治療。此時，醫(yī)生會根據(jù)鈣化的類型和形態(tài)進(jìn)一步評估，通常需要進(jìn)一步影像學(xué)檢查，如乳腺超聲、磁共振成像（MRI）等，必要時還會建議進(jìn)行細(xì)針或粗針活檢來獲取組織樣本，進(jìn)一步判斷是否存在癌癥或癌前病變。

醫(yī)生建議，如果發(fā)現(xiàn)報告提示有鈣化，可以先查看報告結(jié)果中的BI-RADS分級，對于BIRADS 0及4A以上的病灶，都需要及時就診。

乳房鈣化一定要做手術(shù)嗎？

乳房鈣化是否需要手術(shù)，取決于鈣化的性質(zhì)和是否伴隨有其他惡性變化。如果是良性鈣化，通常不需要手術(shù)治療。但如果不能排除惡性可能，醫(yī)生可能會推薦手術(shù)，如腫塊切除或乳腺部分切除術(shù)。

例如，廣東省人民醫(yī)院南海醫(yī)院的乳腺科已經(jīng)開展了佛山地區(qū)首例“乳腺X光引導(dǎo)下微小鈣化灶穿刺手術(shù)”。由于細(xì)小鈣化尺寸細(xì)微，且隱藏于深處，常規(guī)乳腺超聲檢查并不精準(zhǔn)，只能通過乳腺X光檢查來發(fā)現(xiàn)。于是，該院乳腺科團(tuán)隊在3D乳腺X光精準(zhǔn)引導(dǎo)下，成功切除直徑僅為3毫米的病灶，耗時短，切口小，恢復(fù)快，手術(shù)當(dāng)天即可出院。

有了乳房鈣化，會更容易發(fā)生乳腺癌嗎？

乳腺鈣化多數(shù)是良性的，乳腺鈣化并不一定會導(dǎo)致乳腺癌，它與乳腺癌并沒有直接的因果關(guān)系。

然而，某些類型的鈣化，特別是形態(tài)不規(guī)則、聚集在一起的鈣化，可能是乳腺癌或癌前病變的標(biāo)志。因此，我們通常建議及時至醫(yī)院咨詢就診，避免耽誤治療的最佳時機(jī)。