老年黃斑變性的“防”與“治”

孫云川 副主任藥師。

擅長老年慢病患者的個(gè)體化用藥方案制訂與用藥指導(dǎo)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文及科普文章多篇，致力于安全合理用藥知識的研究、宣傳及科普。

您家老人是否曾提到過看東西不清楚，或者東西看著變形了？要是有，可一定要警惕，這很可能是“黃斑變性”所致。今天，我們就來聊一聊這種老年人常見的疾病，深入了解一下老年黃斑變性的“防”與“治”。

一、什么是黃斑變性

黃斑變性，全稱是年齡相關(guān)性黃斑變性。從名字就能看出來，它和年齡有很大關(guān)系，年紀(jì)越大，得這個(gè)病的概率就越高。它主要影響的是視網(wǎng)膜上的黃斑區(qū)域。黃斑這個(gè)地方可太重要了，我們看東西清不清楚、能不能分辨顏色，都得靠它。如果黃斑出了問題，就像相機(jī)的鏡頭花了，拍出來的照片肯定模糊不清。黃斑變性會(huì)讓黃斑區(qū)的細(xì)胞功能慢慢變差，最后死亡，結(jié)果就是視力越來越差，看東西歪歪扭扭，眼前還會(huì)出現(xiàn)黑影，這些都會(huì)嚴(yán)重影響老年人的日常生活。

黃斑變性主要分為干性和濕性兩種。干性黃斑變性占所有患者的80%～90%，病情發(fā)展比較慢，就像小火慢燉，剛開始可能沒什么明顯癥狀，等發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，病情可能已經(jīng)發(fā)展一段時(shí)間了。濕性黃斑變性就不一樣了，因?yàn)檠劬飼?huì)長出不正常的新生血管，這些血管還會(huì)滲漏，病情發(fā)展得特別快，就像開了快車，不及時(shí)干預(yù)就可能導(dǎo)致失明，非常危險(xiǎn)。

二、如何判斷是否患有黃斑變性

如果您出現(xiàn)了視力下降的情況，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診。醫(yī)生一般會(huì)先詢問患者的病史，再看看有哪些癥狀，最后進(jìn)行一些眼科檢查。這些檢查包括視力檢查、眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等。醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果可以判斷出黃斑變性的類型以及病情的嚴(yán)重程度。

三、黃斑變性可以治愈嗎

很遺憾，目前還沒有能徹底治好黃斑變性的特效方法，但我們可以采取一些措施來延緩病情發(fā)展，提高視力。

對于濕性黃斑變性患者，向眼睛玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物是目前最常用的治療方法。這種藥物就像給眼睛里瘋狂生長的新生血管踩了一腳“剎車”，可以幫助改善視力，令黃斑區(qū)恢復(fù)正常。常見的抗VEGF藥物有雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普和法瑞西單抗等。除了藥物治療，還可以選擇激光治療，用激光“修理”眼睛里出問題的地方。

不過，治療濕性黃斑變性也不是一帆風(fēng)順的。在治療剛開始的時(shí)候，大多數(shù)患者的視力會(huì)有所提高；可一兩年后，視力又會(huì)慢慢下降，甚至比治療前還差。這種情況不僅容易使患者對治療失去信心，還會(huì)導(dǎo)致他們不愿意按時(shí)前往醫(yī)院接受后續(xù)治療，最終影響整體的治療效果。

四、哪些人容易得黃斑變性呢

年齡是黃斑變性最重要的危險(xiǎn)因素，60歲以上的老年人患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此外，不同種族的患病率也不一樣，白種人的發(fā)病率相對較高，而有色人種的發(fā)病率則相對較低。遺傳、吸煙（包括吸二手煙）、高血壓、肥胖等因素，均與黃斑變性密切相關(guān)。

五、如何預(yù)防黃斑變性

黃斑變性與年齡密切相關(guān)，預(yù)防并不容易。但好消息是，多吃水果、蔬菜、豆類和魚類等食物，能夠有效降低患黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)。

黃斑變性是導(dǎo)致老年人視力下降甚至失明的主要原因之一，一定要重視起來。老年人要定期檢查眼底，控制好高血壓等基礎(chǔ)疾病，保持健康的生活方式，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)素，這些都是預(yù)防黃斑變性的好辦法。要是發(fā)現(xiàn)視力下降、看東西變形，一定要趕緊去醫(yī)院，千萬別耽誤了治療。