點(diǎn)亮“心靈之窗”：常見眼科疾病用藥寶典

梁春蘇 主管藥師，首屆青年后備人才。

研究方向?yàn)樗幬锓治鰧W(xué)，臨床藥學(xué)。主持國家自然科學(xué)基金一項(xiàng)。中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會藥物分析技術(shù)分委會委員。曾發(fā)表多篇藥學(xué)科普文章，專注于把合理用藥知識傳遞給大眾，用心保障患者用藥安全。

眼睛是心靈的窗戶，但一旦被眼科疾病“纏上”，這扇“窗戶”就會變得模糊不清。接下來，讓我們一起來了解常見眼科疾病的用藥知識，為眼睛健康保駕護(hù)航。

一、干眼癥藥物：為眼睛“補(bǔ)水”

據(jù)估計，干眼癥的全球患病率為5%～50%。尤其是在現(xiàn)代社會，人們長時間面對電子屏幕工作或娛樂，眨眼頻率顯著下降，導(dǎo)致淚液蒸發(fā)加速，進(jìn)而破壞眼睛表面的微環(huán)境，很容易引發(fā)干燥、燒灼感、異物感、畏光和疼痛等不適癥狀。

人工淚液是治療干眼癥的首選藥物，通常每天需使用6次以上。常見的有玻璃酸鈉滴眼液和聚乙烯醇滴眼液。玻璃酸鈉是一種高分子多糖，具有極強(qiáng)的保水性能，能在眼睛表面形成一層持久的保護(hù)層，不僅補(bǔ)充水分，還能優(yōu)化眼表微環(huán)境，促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞的修復(fù)。聚乙烯醇則通過增加眼表液體的黏度，延長淚液在眼表的停留時間，從而緩解干眼癥狀。除了人工淚液，其他治療干眼癥的藥物還有眼部促分泌劑（如地夸磷索鈉滴眼液）、促眼表修復(fù)藥物（如眼用血清制劑、促眼表修復(fù)眼用制劑）等。

在使用人工淚液時，需注意開封后的使用期限，通常建議在一個月內(nèi)用完，以防止細(xì)菌污染。一些單劑量包裝的人工淚液不含防腐劑，相對安全，但若一天內(nèi)未用完仍需丟棄。另外，如果需要長期使用人工淚液，請遵循醫(yī)生的建議。

二、過敏性結(jié)膜炎藥物：為眼睛“止癢”

過敏性結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼睛極度瘙癢、異物感及結(jié)膜囊分泌物增多。當(dāng)花粉、塵螨等過敏原接觸到眼部時，會激活肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞，釋放組胺和白三烯等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張和組織水腫。

1.抗組胺類滴眼液

抗組胺類滴眼液（如依美斯汀滴眼液）能夠快速結(jié)合組胺受體，阻止組胺發(fā)揮作用，從而迅速緩解眼部瘙癢。這類藥物起效快，適合用于急性發(fā)作期。

2.肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑

肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑（如色甘酸鈉滴眼液）通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，防止過敏介質(zhì)釋放，預(yù)防瘙癢發(fā)生。這類藥物通常需要提前3～5天使用，以達(dá)到最佳效果。建議在過敏季節(jié)來臨前開始使用。

3.糖皮質(zhì)激素類滴眼液

在癥狀較重時，醫(yī)生可能會開具糖皮質(zhì)激素類滴眼液，這類藥物具有強(qiáng)大的抗炎和抗過敏作用，它能抑制多種炎癥細(xì)胞的活性和炎癥介質(zhì)的釋放，從而緩解眼部炎癥。但長期使用可能導(dǎo)致眼壓升高、白內(nèi)障等不良反應(yīng)，因此必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，并定期監(jiān)測眼壓和眼底情況。

4.免疫抑制劑

對于嚴(yán)重的過敏性結(jié)膜炎但不耐受糖皮質(zhì)激素的患者，可使用免疫抑制劑（如環(huán)孢素A滴眼液）來控制炎癥。

三、青光眼藥物：為眼睛“降壓”

青光眼是一種嚴(yán)重的眼科疾病，主要特征是眼內(nèi)壓升高，導(dǎo)致視神經(jīng)損傷和視野缺失。如果不加以控制，青光眼最終可能導(dǎo)致失明。目前，一線用藥主要包括局部使用前列腺素類似物、β-腎上腺素能受體阻滯劑。

1.前列腺素類似物

前列腺素類似物（如拉坦前列素滴眼液）通過松弛睫狀肌，增加房水的葡萄膜鞏膜旁道流出，從而降低眼內(nèi)壓。使用后，部分患者可能會出現(xiàn)輕微的眼部刺痛或發(fā)紅，但這些癥狀通常會隨著治療時間的延長而逐漸減輕。

2.β-腎上腺素能受體阻滯劑

β-腎上腺素能受體阻滯劑（如噻嗎洛爾滴眼液）通過減少房水生成來降低眼內(nèi)壓。這類藥物可能會引起心率減慢或血壓下降等全身性不良反應(yīng)，尤其是對于有心血管疾病的患者，因此使用時需密切監(jiān)測。

3.其他降眼壓藥物

此外，還有α2腎上腺素能受體激動劑（如溴莫尼定滴眼液）和碳酸酐酶抑制劑（如布林佐胺滴眼液）。在使用降眼壓藥物時，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可擅自調(diào)整劑量或中斷治療，否則可能導(dǎo)致眼壓波動加劇，使病情惡化。

四、白內(nèi)障藥物：延緩晶狀體“老化”

白內(nèi)障是一種隨著年齡增長而逐漸出現(xiàn)的晶狀體混濁性疾病，主要表現(xiàn)為視力下降，導(dǎo)致視覺質(zhì)量受損。雖然手術(shù)是白內(nèi)障的主要治療手段，但在術(shù)前和術(shù)后，藥物治療也發(fā)揮著重要作用。

1.抗菌藥物滴眼液

在白內(nèi)障手術(shù)前后，通常會使用抗菌藥物滴眼液（如氟喹諾酮類和氨基糖苷類）來預(yù)防感染。術(shù)后建議使用氟喹諾酮類抗菌藥物滴眼液，因其眼內(nèi)穿透性強(qiáng)，常規(guī)術(shù)前使用1～3日，術(shù)后使用1～2周，每日4次。

2.糖皮質(zhì)激素類滴眼液

糖皮質(zhì)激素類滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液）用于緩解術(shù)后炎癥反應(yīng)，但需警惕其可能引起的眼壓升高，建議定期監(jiān)測眼壓水平。

3.人工淚液

白內(nèi)障手術(shù)后1天內(nèi)可能出現(xiàn)干眼癥狀，并在術(shù)后1周達(dá)到高峰，此時可使用人工淚液來緩解不適。

4.玻璃體腔注射抗菌藥物

在一些疑似病例和早期病例的治療中，可能需要在玻璃體腔內(nèi)注射抗菌藥物，如兩性霉素B或伏立康唑，注射次數(shù)和間隔根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整。

五、寫在最后：守護(hù)“心靈之窗”

眼科疾病多種多樣，用藥也各有講究。如果出現(xiàn)眼部不適，千萬不要自行買藥使用，一定要及時就醫(yī)，合理用藥，守護(hù)好您的“心靈之窗”。希望這些用藥知識能幫助您更好地了解常見眼科疾病的治療，為您的眼睛健康保駕護(hù)航。