血管超聲檢查：查什么，怎么查

在日常生活中，我們常常會聽到血管斑塊、血栓、靜脈曲張等詞，這些都屬于血管病變。當懷疑身體出現(xiàn)血管病變時，血管超聲檢查是首選的檢查方法。這項檢查能讓醫(yī)生清楚地了解血管內(nèi)部的狀況，進而為患者制訂更精準的診斷和治療方案。接下來，就帶大家詳細了解一下血管超聲檢查的相關(guān)知識。

一、血管及相關(guān)疾病

血管，簡單來說，就是血液流經(jīng)的一系列管道，分為動脈和靜脈。我們可以把人體想象成一間房屋，血管就像是家里的水管。血管管壁如同水管管壁，血液則好比水管中的水流；身體里的血管和血液一旦發(fā)生疾病，就如同水管或水流出了問題。例如，動脈硬化就像是水管壁生銹，斑塊或血栓類似水管里沉積的水垢，動脈閉塞就等同于水管堵塞，出血則好比水管破裂。我們熟悉的腦梗死、心肌梗死、靜脈曲張等疾病，都是身體里的血管出了問題導致的。

二、血管超聲檢查的定義

血管超聲是一種影像學檢查技術(shù)，它利用超聲波的反射和散射來呈現(xiàn)血管的結(jié)構(gòu)，同時借助多普勒效應(yīng)獲取血管內(nèi)的血流信息。在頭頸及外周血管疾病的早期診斷、治療方案選擇以及療效評估方面，血管超聲是首選的無創(chuàng)性篩查手段。

三、血管超聲檢查的作用

血管超聲檢查既可以檢查動脈，也可以檢查靜脈。

1.動脈檢查

血管超聲檢查可以查看動脈內(nèi)是否有斑塊，以及判斷斑塊是軟斑還是硬斑。例如，在檢查頸動脈時，如果發(fā)現(xiàn)有軟斑，就要考慮其是否有脫落的風險，為臨床治療提供參考。同時，還能檢查動脈是否存在狹窄，以及狹窄的程度，以此判斷是否需要進行外科或內(nèi)科干預(yù)。此外，還能檢查動脈內(nèi)是否有血栓，判斷血栓是新鮮的還是陳舊的，以及動脈是否有夾層、假性動脈瘤或真性動脈瘤。

2.靜脈檢查

血管超聲檢查可以查看靜脈內(nèi)是否有血栓，判斷血栓的新舊情況，檢查血管是否通暢。同時，還能檢查靜脈瓣的功能是否正常。

四、血管超聲檢查的分類

在臨床檢查中，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情，選擇不同的血管超聲檢查項目，為診斷提供有力依據(jù)。

1.腦血管超聲檢查

主要用于查看受檢者的腦動脈是否存在狹窄、閉塞等情況，檢查效果顯著。

2.頸部動脈超聲檢查

針對受檢者的顱頸動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈等頸部動脈進行超聲檢查，能夠檢測出這些動脈是否出現(xiàn)粥樣硬化、狹窄或閉塞，幫助醫(yī)生準確地對血管病變進行定位和判斷。

3.頸部靜脈超聲檢查

對受檢者的頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈等進行檢查，查看是否存在病變。

4.下肢靜脈超聲檢查

通過檢查受檢者的下肢靜脈，判斷深靜脈和淺靜脈是否有下肢靜脈血栓等病變。

5.下肢動脈超聲檢查

針對受檢者的下肢動脈，檢查是否存在粥樣硬化、堵塞、狹窄等問題。

6.心血管超聲檢查

對受檢者心臟內(nèi)的大血管進行超聲檢查，排查是否存在心源性病變。

7.腹部大血管超聲檢查

主要檢查受檢者腹部內(nèi)的臟器以及動脈，查看是否存在病變。

五、血管超聲檢查的優(yōu)勢

1.無創(chuàng)性

血管超聲檢查屬于無創(chuàng)檢查，不需要進行穿刺或注射等侵入性操作，這大大減輕了受檢者的痛苦和風險。對于瘢痕體質(zhì)、身體敏感以及年齡較大的受檢者來說，這種檢查方式既安全又舒適。

2.安全性

它采用聲波作為檢測手段，與CT掃描、X射線檢查不同，沒有放射性。對于處于特殊生理階段的受檢者，如孕婦、腫瘤患者，血管超聲檢查能有效避免放射性檢查對身體造成的危害，提高安全性。

3.易操作

血管超聲檢查設(shè)備操作簡便，醫(yī)生和技術(shù)人員能夠快速進行檢測，從而及時生成所需要的診斷結(jié)果。

4.可重復性

患者可以在不同時間多次進行血管超聲檢查，這對于疾病的監(jiān)測和治療效果的評估非常有幫助。

5.實時性

血管超聲檢查能夠?qū)崟r成像，醫(yī)生可以即時觀察和評估血管狀況，這對于診斷和決策至關(guān)重要。對于危重癥患者，床旁超聲檢查的實時性能夠降低死亡率，幫助醫(yī)生優(yōu)化治療方案，并協(xié)助醫(yī)療判斷。

6.精準性

現(xiàn)在的血管超聲檢查設(shè)備大多配備了計算機輔助診斷系統(tǒng)，能夠幫助醫(yī)療人員快速、準確地定位病變部位。尤其在現(xiàn)代人工智能技術(shù)的加持下，超聲檢查的精度得到了顯著提高。

六、血管超聲檢查的適用情況

1.頸部血管疾病

如果出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，懷疑是頸動脈、椎動脈狹窄或閉塞性疾病引起的，就需要進行血管超聲檢查。

2.四肢動脈疾病

當出現(xiàn)手腳麻木、疼痛、冰涼、無力等癥狀，懷疑是四肢動脈狹窄或閉塞性疾病導致時，應(yīng)該進行檢查。

3.四肢靜脈疾病

若手腳出現(xiàn)腫脹、疼痛，或者有“蚯蚓樣”包塊，懷疑是靜脈血栓、靜脈瓣功能不全引起的，建議進行檢查以明確診斷。

4.動靜脈聯(lián)合性疾病

包括先天或后天性動靜脈瘺，以及血液透析通路的建立和功效評估，都可以通過血管超聲檢查來進行。

5.血管疾病高風險人群

高血壓、高脂血癥、糖尿病患者，長期臥床及經(jīng)過化療的病人，還有患有累及血管的系統(tǒng)疾?。ㄈ顼L濕免疫疾病、腎臟疾病）的人，都屬于血管疾病的高風險人群。這些人最初可能不是因為血管系統(tǒng)病變而發(fā)病，但如果病情控制不好，很可能會累及血管，引發(fā)動脈粥樣硬化、血栓性疾病等。所以，建議這類高風險人群定期進行血管超聲檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)和治療血管疾病。

6.血管疾病介入術(shù)后或治療后的療效評估和隨訪

例如，動靜脈支架置入術(shù)后、靜脈血栓溶栓術(shù)后、下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)后等，通過血管超聲檢查可以評估治療效果，方便后續(xù)隨訪。

7.輔助醫(yī)護人員盡快為病人進行靜脈穿刺輸液

在臨床中，遇到比較胖的兒童或者手臂較粗的成年患者時，醫(yī)護人員在進行靜脈輸液時可能難以快速找到血管，導致不能及時為患者輸液，患者還可能要遭受多次穿刺的痛苦。而血管超聲能夠提供高分辨率的血管圖像，幫助醫(yī)護人員快速定位血管，減少患者穿刺的痛苦。

七、血管超聲檢查的注意事項

1.藥物影響

有些藥物可能會影響血管超聲檢查結(jié)果。特別是患有糖尿病、腎病、高血壓、心臟病等需要服用多種藥物的患者，在檢查前要和醫(yī)生詳細溝通；醫(yī)生會根據(jù)情況判斷是否需要暫時停用某些藥物，以減少對檢查結(jié)果的影響。

2.檢查部位破損

如果受檢者檢查部位有容易感染的破損區(qū)域，一定要提前告知醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)具體情況，選擇使用無菌耦合劑，或者判斷是否適合進行血管超聲檢查，避免出現(xiàn)不必要的感染。

3.飲食要求

一般情況下，血管超聲檢查前不需要特別控制飲食。但如果要進行腹部超聲檢查，為了避免胃腸道氣體的干擾，檢查腹部血管（如腹主動脈、下腔靜脈、肝動靜脈、髂動靜脈、腎動靜脈）時，受檢者需要禁飲禁食8～12小時。

4.身體清潔

檢查前洗澡是有必要的。要確保皮膚表面沒有污垢、油脂或化妝品，因為這些可能會影響超聲圖像的質(zhì)量。

5.避免佩戴金屬飾品

雖然血管超聲檢查不像磁共振成像（MRI）檢查那樣嚴格限制金屬物品，但不佩戴金屬飾品可以讓檢查過程更順暢，也能減少飾品剮蹭皮膚帶來的不適。

6.穿著要求

受檢者在檢查前要穿寬松的衣物，方便檢查部位充分暴露出來。例如，進行上肢血管超聲檢查時，需要把上肢和腋窩全部暴露；進行下肢血管超聲檢查時，要把足部、小腿、大腿以及腹股溝處全部暴露。

7.檢查中的感受

血管超聲檢查一般不會有特殊疼痛或其他異常感覺。所以，如果受檢者在檢查過程中出現(xiàn)明顯不適，要及時告知醫(yī)生。

八、血管超聲檢查的過程

檢查時，醫(yī)生會根據(jù)受檢者需要檢查的具體血管，為其選擇合適的體位。受檢者擺好姿勢后，醫(yī)生會挑選合適的血管超聲探頭，將其放在血管體表標記處進行掃查。掃查時，探頭會沿著血管走行的區(qū)域移動，讓整個血管完整成像。檢查過程中，需要使用耦合劑。耦合劑的作用是排除探頭與皮膚之間的空氣，還能起到潤滑作用，讓檢查更加順利。整個檢查過程通常只需要20～30分鐘。

九、血管超聲檢查中各參數(shù)的意義

1.血管直徑

血管直徑指的是血管內(nèi)腔的寬度。血管直徑出現(xiàn)異常變化，可能提示血管存在擴張、狹窄或閉塞的情況。

2.血管壁厚度

血管壁厚度可以反映血管的健康狀況。血管壁增厚往往是動脈粥樣硬化或血管炎癥的早期表現(xiàn)。

3.血流速度

血流速度是反映血管內(nèi)血流動力學的關(guān)鍵指標。血流速度的改變，能反映出血管的通暢程度和血流動力學情況，直接影響組織供血。

4.血管形態(tài)

對血管形態(tài)的評估，包括查看血管是否有彎曲、狹窄、動脈瘤或閉塞等結(jié)構(gòu)異常。血管形態(tài)出現(xiàn)異常，通常提示存在血管病變，這在評估血管功能時非常重要。

5.內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）

IMT是反映動脈粥樣硬化的敏感指標。通過測量動脈內(nèi)膜和中膜之間的厚度，可以評估血管硬化的早期跡象。

6.血管壓迫性

血管壓迫性指的是血管對外力壓迫的反應(yīng)能力，它能反映血管的彈性和通透性。如果血管彈性差，可能提示存在硬化或鈣化，還會影響血管穿刺的效果。

總之，血管超聲檢查具有無輻射、無創(chuàng)、安全、便捷的優(yōu)點，不僅能實時動態(tài)地顯示血管結(jié)構(gòu)，還能提供豐富的血流動力學信息，有助于全面、系統(tǒng)地診斷和評價血管疾病。