孕期營(yíng)養(yǎng)素別亂補(bǔ)

“懷孕了，可得多補(bǔ)點(diǎn)維生素?！薄斑@些營(yíng)養(yǎng)品都得吃啊，聽說不補(bǔ)對(duì)孩子不好。”……面對(duì)家人朋友的關(guān)心，當(dāng)各式各樣的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑擺在面前，許多孕媽媽常感到困惑：這些都要吃嗎？該選哪種？吃多少合適？今天，藥師就來(lái)為大家解答這些疑問，幫助孕媽媽在孕期科學(xué)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，輕松迎接新生命的到來(lái)。

孕期營(yíng)養(yǎng)素多為補(bǔ)充母體微量元素的維生素或礦物質(zhì)產(chǎn)品。鐵、鋅、鈣等微量元素雖在人體內(nèi)含量少，但對(duì)正常生理活動(dòng)不可或缺。在孕期，它們對(duì)胎兒神經(jīng)、免疫系統(tǒng)發(fā)育及骨骼形成等至關(guān)重要。懷孕后，母體需要為母嬰雙方提供營(yíng)養(yǎng)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求遠(yuǎn)超非孕期，因此額外補(bǔ)充十分必要。接下來(lái)，我們按照孕期的不同階段，詳細(xì)了解所需補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素及其補(bǔ)充方法。

一、孕早期（14周之前）

1.補(bǔ)充葉酸是關(guān)鍵

孕早期是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，胎兒逐漸成形，重要系統(tǒng)和器官開始分化。此時(shí)，葉酸對(duì)胎兒大腦發(fā)育意義重大，缺乏葉酸會(huì)顯著增加胎兒神經(jīng)管畸形的風(fēng)險(xiǎn)。葉酸存在于多種天然食物中，如綠葉蔬菜、豆類、水果、全麥?zhǔn)称返?。然而，天然葉酸不穩(wěn)定，烹飪或加熱時(shí)易流失，所以僅靠飲食補(bǔ)充不夠，額外添加合成葉酸制劑很有必要。

對(duì)于大部分健康的孕媽媽，應(yīng)從孕前至少3個(gè)月起，每天增補(bǔ)0.4～0.8 mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。對(duì)于曾生育過神經(jīng)管缺陷孩子的孕媽媽，需將葉酸服用量增至每天4 mg（國(guó)內(nèi)劑型可每日補(bǔ)充5 mg），且至少?gòu)娜焉锴?個(gè)月開始服用，持續(xù)到妊娠滿3個(gè)月。

選擇葉酸產(chǎn)品時(shí)要謹(jǐn)慎，市面上葉酸片含量不同，務(wù)必根據(jù)自身情況或遵醫(yī)囑選擇。注意：切勿將大劑量（如5 mg/片）葉酸片用于常規(guī)預(yù)防。

2.膳食補(bǔ)充維持營(yíng)養(yǎng)均衡

孕早期胎兒生長(zhǎng)緩慢，所需能量和營(yíng)養(yǎng)素增加不明顯，孕媽媽無(wú)需給自己太大的壓力，保持平衡膳食就能滿足母嬰需求。即便早孕反應(yīng)嚴(yán)重、食欲不佳，備孕期的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備也能維持這一時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)供給。此時(shí)，保證基本能量供應(yīng)即可，不必過早增加營(yíng)養(yǎng)攝入。例如，健康孕媽媽若過早補(bǔ)鈣，可能會(huì)影響食欲，加重早孕反應(yīng)。

因此，孕早期在補(bǔ)充葉酸的同時(shí)，應(yīng)盡量從食物中獲取其他營(yíng)養(yǎng)素。

二、孕中、晚期（14周之后）

孕中期開始，胎兒生長(zhǎng)和母體生殖器官發(fā)育加速，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求大幅增加。孕媽媽要增加奶類、魚、禽、蛋、瘦肉等食物的攝入，同時(shí)進(jìn)一步補(bǔ)充鈣、鐵等微量元素。

1.鈣與維生素D協(xié)同補(bǔ)充

孕期缺鈣對(duì)胎兒和母體都有不良影響。對(duì)胎兒而言，可能導(dǎo)致骨骼發(fā)育遲緩；對(duì)母體來(lái)說，會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣、骨質(zhì)疏松，增加妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

孕早期胎兒對(duì)鈣的需求量較小，一般無(wú)需提前補(bǔ)鈣。孕中期起，胎兒骨骼和牙齒發(fā)育對(duì)鈣的需求大增，孕晚期需求更多。我國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)指南推薦，孕中、晚期鈣攝入量為每日1000 mg（包括膳食和鈣劑中的鈣）。考慮到我國(guó)孕婦飲食中鈣攝入普遍不足，健康孕媽媽在孕中期除從富含鈣的食物（如牛奶）中攝取鈣外，還應(yīng)每日額外補(bǔ)充至少600 mg鈣元素直至分娩，這對(duì)產(chǎn)后骨骼恢復(fù)也有益。不習(xí)慣飲奶或妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)高的孕媽媽，需補(bǔ)充更多鈣元素，一般每日應(yīng)達(dá)到1000～1500 mg。

補(bǔ)鈣時(shí)，需要同時(shí)補(bǔ)充維生素D。維生素D能促進(jìn)鈣吸收，維持血鈣濃度，減少鈣流失。缺乏維生素D，即便攝入足夠的鈣，也難以被吸收利用。所以，補(bǔ)鈣同時(shí)補(bǔ)充維生素D，效果才更好。

維生素D在天然食物中含量較低，孕媽媽可通過戶外曬太陽(yáng)促進(jìn)體內(nèi)維生素D合成。另外，選擇口服含有400 IU（10 μg）維生素D的產(chǎn)品進(jìn)行補(bǔ)充更為便捷。建議孕媽媽在孕前及孕期及時(shí)進(jìn)行維生素D篩查，若缺乏，需遵醫(yī)囑根據(jù)缺乏程度確定維生素D補(bǔ)充劑的用量。

2.富鐵食物與鐵劑合理補(bǔ)充

不少孕媽媽在孕期容易貧血，缺鐵是重要原因之一。隨著妊娠進(jìn)展，母體血容量和紅細(xì)胞數(shù)增加，胎兒、胎盤組織生長(zhǎng)也需要額外的鐵。鐵攝入不足，可能引發(fā)妊娠高血壓、產(chǎn)褥感染，增加早產(chǎn)、低出生體重風(fēng)險(xiǎn)。因此，孕中、晚期要適當(dāng)增加鐵的攝入量。

這部分額外的鐵主要從膳食中攝取。在孕前每日20 mg鐵攝入的基礎(chǔ)上，孕中、晚期應(yīng)多吃動(dòng)物血、肝臟及紅肉等含鐵豐富的食物。同時(shí)，搭配含維生素C較多的蔬菜水果（如橙子、檸檬、草莓、獼猴桃、青椒等），可提高鐵的吸收率。

孕媽媽要定期產(chǎn)檢篩查貧血。若無(wú)貧血但血清鐵蛋白低于30 μg/L，應(yīng)每日補(bǔ)充60 mg鐵元素；確診缺鐵性貧血，則需每日補(bǔ)充100～200 mg鐵元素。這里的鐵量指實(shí)際含鐵量，比如1片100 mg的琥珀酸亞鐵，鐵元素含量?jī)H為30 mg。一旦貧血，要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鐵劑。由于人體無(wú)法排出多余的鐵，補(bǔ)鐵過量可能損傷胃腸道黏膜，造成糖耐量受損，所以孕媽媽切勿盲目過量補(bǔ)鐵。

3.碘元素補(bǔ)充不可忽視

整個(gè)孕期都要注意補(bǔ)充碘元素。碘缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺素合成不足，影響寶寶大腦和智力發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)。孕期女性甲狀腺素合成增加，對(duì)碘的需求量是一般成人的2倍。

食用碘鹽是獲取碘的重要途徑，但我國(guó)居民通過碘鹽攝入的碘約為120 μg/d，僅為孕期推薦攝入量（230 μg /d）的一半。因此，除碘鹽外，建議孕媽媽每周吃1～2次富含碘的海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、貝類、海魚等。若存在碘缺乏或飲食中缺乏海產(chǎn)品，可選擇含碘量接近每日需求量的維生素產(chǎn)品。需要注意的是，患有甲減或甲亢的孕媽媽要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下控制碘的攝入，因?yàn)椴划?dāng)攝入碘會(huì)影響甲狀腺疾病的病情。

4.復(fù)合維生素的選擇

世界衛(wèi)生組織（WHO）提倡從膳食中獲取微量元素和維生素，不建議常規(guī)通過藥物補(bǔ)充。但考慮到我國(guó)孕婦的體質(zhì)和飲食結(jié)構(gòu)，孕期從膳食中難以獲取充足、完備的維生素。所以，有條件的孕媽媽，可在整個(gè)孕期服用含葉酸的復(fù)合維生素。

選擇復(fù)合維生素時(shí)，要確保其滿足必備營(yíng)養(yǎng)素的需求。若未單獨(dú)服用葉酸制劑，所選復(fù)合維生素應(yīng)含有0.4～0.8 mg葉酸，維生素D含量宜為400 IU，鐵元素含量宜在30～60 mg。維生素A和維生素C通過正常飲食攝入基本能滿足需求，補(bǔ)充過多并無(wú)益處，選擇含量較低的復(fù)合維生素產(chǎn)品即可。

此外，建議孕媽媽在備孕階段及整個(gè)孕期尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，對(duì)自身營(yíng)養(yǎng)狀況、膳食攝入和生活習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估，合理選擇其他單一或復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

總之，孕期補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素并非越多越好。牢記各階段必備營(yíng)養(yǎng)素，合理飲食，才能讓孕媽媽健康度過孕期，迎接健康可愛的新生命。