動靜之理：朱丹溪援儒入醫(yī)的思想建構(gòu)

【導讀】朱丹溪跟隨許謙學習理學，后跟隨羅知悌精研醫(yī)學。他所處的社會環(huán)境以及獨特的求學經(jīng)歷，為其援儒入醫(yī)的思想奠定了基礎(chǔ)。朱丹溪的醫(yī)學理論深受“動靜觀”等理學思想的影響。他吸收了宋儒關(guān)于一氣化生、動靜相即的哲學理念，并以此為基礎(chǔ)構(gòu)建了相火論，強調(diào)通過“動而中節(jié)”的原則來調(diào)控相火的妄動。同時，他將理學“中正仁義”的定靜功夫轉(zhuǎn)化為更具普遍意義的道心人心說，從而使圣人之道能夠更廣泛地應用于百姓的日常生活之中。

“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元?！苯鹪獣r期的醫(yī)學門戶主要體現(xiàn)在金元四大家。朱丹溪作為金元四大家之一，是金元時期醫(yī)學的集大成者，同時也是公認的理學家。朱丹溪得到朱熹四傳弟子許謙的教誨，系統(tǒng)地學習理學，這也是其后期醫(yī)學思想融入儒學思想的主要原因。

《元史》中記載：“同郡朱震亨，字彥修，謙之高第弟子也。其清修苦節(jié)，絕類古篤行之士，所至人多化之?！?他跟隨名醫(yī)羅知悌，苦研醫(yī)術(shù)而終有所成。所以朱丹溪的醫(yī)學是在繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，吸收了劉完素、李東垣、張從正的醫(yī)學思想，融合了理學思想而形成。朱丹溪的經(jīng)典著作《格致余論》將《飲食色欲箴序》作為全書的序言，曰：“茍志于道，必先于此究心焉。因作飲食、色欲二箴，以示弟侄，并告諸同志云?！边@里強調(diào)了控制食色之欲的重要性，即通過自身修養(yǎng)控制食色之欲。本文基于朱丹溪的經(jīng)典著作，探討理學“動靜觀”對于朱丹溪醫(yī)學理論和實踐的影響，以圖對現(xiàn)在人們的生活提供一些啟示。

一、援儒入醫(yī)的背景

元代末期，社會局勢動蕩，社會局勢不穩(wěn)定，人們的生活顛沛流離，疾病泛濫不止。特殊的時期促使醫(yī)學家變革求新，金元醫(yī)學就是特定背景下的產(chǎn)物。當時中醫(yī)學快速發(fā)展，各學派紛紛創(chuàng)立，其中之一就是以朱丹溪為代表的滋陰學派。

（一）儒學與醫(yī)學交融的社會背景

周敦頤的《太極圖說》建立了宇宙生化的體系。二程（程顥和程頤）認為“理”是萬物之本，張載認為“氣”是萬物的本原。朱熹將“太極”和“理”歸為同一范疇，陸九淵則認為“心”是世界的本體，理學家對于宇宙觀都有獨到的見解。中醫(yī)學理論的發(fā)展也受中國古代哲學思想的推動，理學家對哲學理論提出了新的探討，促進了當時中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展，并影響了朱丹溪和當時醫(yī)家的思想。理學的興盛促進了文化繁榮，為朱丹溪提出援儒入醫(yī)的思想創(chuàng)造了條件。

（二）朱丹溪儒醫(yī)思想形成的背景

朱丹溪是金元四大家滋陰派的代表人物之一，非常重視人體相火。他開創(chuàng)性地提出援儒入醫(yī)的思想，其思想形成的背景可以從家學和師承兩方面進行分析。

朱丹溪的家學淵源深厚，無論是父族還是母族，皆地位顯赫，人才輩出，其中儒者更是數(shù)不勝數(shù)。堂曾祖朱杓，兼通理學和醫(yī)學，祖父朱環(huán)，宋時為鄉(xiāng)貢進士，母親的家族更是與儒學息息相關(guān)。在儒學師承方面，朱丹溪曾跟隨朱熹的四代弟子許謙學習，詩人戴良記錄朱丹溪醫(yī)學與儒學思想為“以三家之論，去其短而用其長”。朱丹溪曾研讀過《易》《禮記》《通書》《正蒙》諸書，受《黃帝內(nèi)經(jīng)》的影響，他接受了周敦頤“太極動而生陽”的思想。所以，無論是家學淵源，還是后天的學習環(huán)境，都為朱丹溪援儒入醫(yī)創(chuàng)造了良好的條件。另外，朱丹溪除了家學和師承之外，常與儒家士人交往，他與戴良、宋濂、胡翰等人來往密切。

二、相火論

宋明理學是以儒家為核心，融匯了佛、道二家的義理精華，從而形成的一個廣博而深邃的思想體系。朱丹溪將理學“動靜觀”引入醫(yī)學思想，使理學思想在百姓生活中得到運用。

（一）動靜相即之本體論

周敦頤在《太極圖說》中說：“太極動而生陽，動極而靜；靜而生陰，靜極復動……萬物生生，而變化無窮焉。”周敦頤在《周易·系辭傳》“易有太極，太極生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”的基礎(chǔ)上，加入了動靜轉(zhuǎn)化的思想。周敦頤認為太極內(nèi)部自身產(chǎn)生變化，太極運動化生陽氣，太極靜止化生陰氣，動靜相互對立，相互轉(zhuǎn)化，交替進行，陰陽相互交感，化生世界萬物。

后來的理學家也接受了萬物化生的思想，程頤說：“天下之理，未有不動而能恒者……未有能不變者也?！背填U更加強調(diào)動靜變化中的動，只有動更能體現(xiàn)萬物生生變化的思想。張載說：“至虛之實，實而不固……動而不窮，則往且來?！睆堓d是第一位明確將“氣”作為萬物本原的思想家，他把“氣”看作“至虛”與“至實”的統(tǒng)一，此外又是動與靜的統(tǒng)一。因此他將“氣”的性質(zhì)概括為“合兩”，即“一物兩體”，“氣”因其內(nèi)部對立面的相互作用而處于持續(xù)的運動和變化之中，“氣化”能夠形成不同的事物。理學家們雖然有所謂“氣本論”“理本論”之分，后世對此也有種種攻錯與辯難，但不可否認，一氣化生、動靜相即的宇宙論基礎(chǔ)是他們理論展開的共同前提。

（二）陽動陰靜之相火論

朱丹溪同樣認為氣的動靜變化化生萬物，他接受了周敦頤“太極動而生陽”的思想，在《格致余論·相火論》的開篇就提出：“太極，動而生陽，靜而生陰?！钡侵斓は獩]有提及無極，巧妙地避免了“理本論”“氣本論”之爭，讓儒學思想更好地運用于醫(yī)學理論。

“陽動而變，陰靜而合……惟火有二：曰君火，人火也；曰相火，天火也……因其動而可見，故謂之相?！标杽雨庫o的變化生成水、火、木、金、土，只是火有君、相之分，即君火是五行中的火，相火因動而可見。他認為：“天主生物，故恒于動，人有此生，亦恒于動，其所以恒于動，皆相火之為也?！崩韺W思想與朱丹溪的氣論思想相互貫通。火是由氣所生，張載的理學思想將氣作為本體，朱丹溪在《格致余論·夏日伏陰在內(nèi)論》中表述：“萬物同此一氣，人靈于物，形與天地參而為三者，以其得氣之正而通也?！边@表明他接受了張載氣一元論的思想。

朱丹溪在《格致余論·相火論》中說：“凡動皆相火之為，天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火，出于龍雷則木之氣，出于海則水之氣。然雷非伏不能鳴，龍非蟄不能飛，海非附地不能波。鳴、飛、波，皆動為火也。”

朱丹溪賦予了相火獨特的意義。他認為，相火是萬物生化的動力，“鳴”“飛”“波”體現(xiàn)了相火運動的猛烈。動是恒定的，但是靜也很重要，即“動易靜難”。動必須有節(jié)制，否則就會變成妄動，即“相火妄動”。動要以靜為基礎(chǔ)，只有“伏”“蟄”“地”才能夠“鳴”“飛”“波”，也就是“陽根于陰”，要通過“靜”來節(jié)制妄動的相火，預防疾病的發(fā)生。

三、修養(yǎng)論

朱丹溪援儒入醫(yī)將原本只是在技藝層面的醫(yī)術(shù)提升為具有儒學內(nèi)涵的醫(yī)學，朱丹溪的經(jīng)典著作《格致余論》將《飲食色欲箴序》作為全書的序言，這一安排凸顯了食色之欲在其醫(yī)學思想中的重要性。他認為，控制食色之欲需要從儒學思想中汲取智慧，通過提升內(nèi)在修養(yǎng)，實現(xiàn)身心和諧與健康。

（一）主靜慎動之工夫論

理學家雖然承認動靜變化是萬物化生的根本，但在社會價值層面，他們認為“動”可能成為“惡”的來源，因此主張以“靜”為主導，強調(diào)慎動，通過主靜來復歸于“善”，從而實現(xiàn)社會和諧和道德完善。周敦頤也提出了“主靜”的思想，其言“仁義中正而主靜”，把“主靜”看作是達成道德規(guī)范的重要途徑，同時也是“立人極”的功夫入路，即通過靜修來確立人的道德根本。周敦頤在《通書》中說：“君子乾乾不息于誠……‘吉兇悔吝生乎動?！?，吉一而已，動可不慎乎！”這里的“吉、兇、悔、吝”都來自“動”，只有“吉”是好的方面，而“兇、悔、吝”都是壞的方面，所以“動”需要謹慎。這里的動是反常規(guī)的“妄動”?！皠印笔切闹l(fā)，若不能“發(fā)而皆中節(jié)”，則此心之發(fā)奔馳于物欲，造成種種人偽惡行。

二程認為天理是超然于萬物之上的本體，把天理作為最高的哲學范疇。二程將心與理聯(lián)系起來，將十六字心傳“人心惟危，道心惟微；惟精惟一，允執(zhí)厥中”與天理人欲之說聯(lián)系，認為心可分為二，分別是人心和道心?！叭诵奈┪?，人欲也。道心惟微，天理也?！倍讨鲝埲コ擞恼诒?，而顯現(xiàn)天理。

朱熹在二程的基礎(chǔ)上提出了自己的觀點，認為人心和道心本是一個心，可以相互轉(zhuǎn)化，但是人心從屬于道心，“人心聽命于道心”。在日常生活中，人們應該動中求靜，尋求內(nèi)心的寧靜。朱熹認為人心是危險的，需要道心的約束，聽命于道心。

（二）動而中節(jié)的修養(yǎng)論

朱丹溪的著作《格致余論》蘊含了很多儒學思想，即將陰陽運化、主靜慎動之理貫注于養(yǎng)德養(yǎng)生的醫(yī)道傳統(tǒng)，實現(xiàn)天道與人體相融互通，生化運行無滯的圣者之心。

朱丹溪在《格致余論·相火論》中說：“周子又曰：圣人定之以中正仁義而主靜……以為生生不息之運用耳，何賊之有？”朱丹溪結(jié)合了朱熹的道心人心說與周敦頤的“定之以中正仁義而主靜”的說法，進而構(gòu)建了相火論，最后提出“人心聽命于道心”“主之以靜”的修養(yǎng)理論，以防治相火的妄動。

對于普通百姓而言，食色之欲最容易引發(fā)心念的妄動，所以朱丹溪在《格致余論》中將《飲食色欲箴序》作為序言：“飲食男女，人之大欲存焉。予每思之，男女之欲，所關(guān)甚大；飲食之欲，于身尤切?！彼€在書中的《茹淡論》《房中補益論》中再次討論食色之欲，以此來體現(xiàn)控制食色之欲的重要性，表明其既是人之生理所需，又需禮之節(jié)制，從而達到身體與性情的中和狀態(tài)。

“人有此身，饑渴洊興，乃作飲食，以遂其生?！边@句話表明飲食的目的不僅是為了滿足口腹之欲，還是人體所需，故食物的選擇和搭配應注意合理性。朱丹溪批評那些放縱口味的人：“眷彼昧者，因縱口味，五味之過，疾病蜂起?！彼J為，挑選食物應選擇成熟的谷物，山珍海味對于身體并沒有益處?！袄さ莱膳?，乾道成男，配為夫婦，生育攸寄?！敝斓はJ為，色欲符合自然之理，事關(guān)生命繁衍。但他也指出：“眷彼昧者，徇情縱欲，惟恐不及，濟以燥毒?！睂τ谀切┓趴v無度的人，情欲的妄動會使心神難以安定，從而對身體產(chǎn)生負面影響。

四、結(jié)語

北宋時期，思想文化繁榮，使得醫(yī)學和儒學相互交融。朱丹溪作為金元醫(yī)學的集大成者，不僅吸收了前人的醫(yī)學思想，而且他的醫(yī)學思想體現(xiàn)了理學思想。朱丹溪從周敦頤《太極圖說》中的“太極之理”推衍出人體的相火，將主靜慎動“人心聽命于道心”的理學工夫論運用到養(yǎng)生方法和修養(yǎng)功夫中，通過援儒入醫(yī)逐漸完善了自己的醫(yī)學體系。朱丹溪援儒入醫(yī)的思想開辟了新的視野，后世醫(yī)家只有深刻理解這一思想，才能真正把握其醫(yī)理內(nèi)涵，從而實現(xiàn)天地人心、醫(yī)道與儒道的圓融貫通。

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