“組團式”中醫(yī)藥援疆的實踐與思考：以上海市靜安區(qū)支援巴楚縣為例*

【摘要】上海市靜安區(qū)在中醫(yī)藥援疆中，立足于巴楚縣中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀，探索出符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，助力巴楚中醫(yī)藥服務能力提升、中醫(yī)藥人才隊伍建設、中醫(yī)藥文化發(fā)展的“組團式”中醫(yī)藥援疆模式。未來可通過完善中醫(yī)藥服務體系、深化中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設、加強中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體智慧醫(yī)療平臺建設、推動巴楚中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等舉措繼續(xù)深入推進“組團式”中醫(yī)藥援疆工作，并及時將“組團式”中醫(yī)藥援疆經驗制度化。

【關鍵詞】“組團式”中醫(yī)藥援疆；中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體；中醫(yī)藥人才隊伍；中醫(yī)藥文化；對口支援

中圖分類號：R197文獻標識碼：B

AbstractBasedonthecurrentsituationofthedevelopmentoftraditionalChinesemedicine（TCM）inBachuCounty，Jing'anDistrictofShanghaihasexploreda\"group-style\"modelofTCMtoassistXinjianginaccordancewiththelawofthedevelopmentofTCM，whichcanhelpBachu'sTCMserviceability，theconstructionofTCMtalentteamandthedevelopmentofTCMculture.Thefuturedirectioninvolvesfurtheradvancingthe\"group-style\"TCMassistanceprograminXinjiangbycontributingtotheimprovementoftheTCMservicesystem，deepeningtheconstructionofTCMmedicalconsortia，enhancingtheconstructionofsmartmedicalplatformswithinTCMmedicalconsortia，andfosteringthecultivationofTCMtalentsinBachu.Moreover，itisessentialtoinstitutionalizetheexperiencefromthe\"group-style\"TCMassistanceprograminXinjianginatimelymanner.

我國大規(guī)?！皩谠钡恼邔嵺`已持續(xù)了20余年［1］，逐步探索出醫(yī)療援疆、“組團式”援疆等形式［2-4］。中醫(yī)藥援疆是醫(yī)療援疆的一種重要形式。上海市靜安區(qū)在對口支援新疆喀什地區(qū)巴楚縣過程中，立足于巴楚縣中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀，探索出符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的“組團式”中醫(yī)藥援疆模式，助力巴楚縣中醫(yī)藥高質量發(fā)展。本研究對上海市靜安區(qū)“組團式”支援巴楚縣中醫(yī)藥發(fā)展的實踐進行了總結。

1巴楚縣中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀

巴楚縣位于新疆維吾爾自治區(qū)西南部，是古絲綢之路北道上的重要驛站。巴楚縣總人口為36.61萬人，擁有1所公立中醫(yī)醫(yī)院與6所傳統(tǒng)中醫(yī)診所。巴楚縣中醫(yī)醫(yī)院為二級甲等中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院，編制床位180張。巴楚縣中醫(yī)藥發(fā)展面臨以下問題：（1）中醫(yī)藥發(fā)展基礎薄弱。巴楚縣在中醫(yī)藥機構、人才、設備、服務等方面的工作基礎比較薄弱，可以開展的中醫(yī)藥診療項目有限。（2）中醫(yī)藥人才匱乏。2021年，巴楚縣擁有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師35人、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師8人、中藥師12人，萬人中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)低于新疆維吾爾自治區(qū)全區(qū)水平，中醫(yī)藥專業(yè)技術人員較為短缺。（3）中醫(yī)藥文化普及程度較低。巴楚縣少數(shù)民族人口占比在95%以上，由于歷史原因，當?shù)厝罕妼χ嗅t(yī)藥的了解有限。（4）中醫(yī)藥資源利用率偏低。長期以來，巴楚縣傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展以民族醫(yī)藥為主，中醫(yī)藥發(fā)展緩慢，中藥材數(shù)量和產量都有限，產業(yè)化利用程度不高。

2“組團式”中醫(yī)藥援疆的實踐

上海市靜安區(qū)在中醫(yī)藥對口支援工作中，遵循中醫(yī)藥傳承和發(fā)展規(guī)律，依托上海市衛(wèi)生人才和技術優(yōu)勢，立足巴楚縣中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀，科學安排“組團式”中醫(yī)藥援疆工作。由上海市靜安區(qū)組織部選派醫(yī)療隊對口幫扶巴楚縣人民醫(yī)院，由靜安區(qū)衛(wèi)生健康委選派中醫(yī)醫(yī)療隊對口幫扶巴楚縣中醫(yī)醫(yī)院。每一年半選派一批，每批醫(yī)療隊6人、中醫(yī)醫(yī)療隊3人。

2.1助力中醫(yī)藥服務網絡建設

2.1.1推動巴楚縣中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設

醫(yī)聯(lián)體建設是對口醫(yī)療支援的重要手段［5-6］。上海市靜安區(qū)在中醫(yī)藥對口支援工作中，建立并逐步完善了工作思路：在對口支援基礎上，發(fā)揮縣級醫(yī)聯(lián)體作用，以縣醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合縣域內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，整合醫(yī)療資源，在常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥非藥物療法領域加強建設，從縣域中醫(yī)適宜技術推廣、業(yè)務培訓、中醫(yī)科和中醫(yī)館建設等方面進行中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設。

2.1.2搭建中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體內智慧醫(yī)療平臺

在中醫(yī)藥援疆工作中，高度重視遠程會診系統(tǒng)建設，同時加強居民健康管理信息化建設，將居民健康管理信息化網絡延伸到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)/村衛(wèi)生院，完善了遠程醫(yī)療、遠程教育培訓及居民健康管理網絡。

2.1.3建設中醫(yī)自測健康小屋

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是對口支援的難點和重點［7］。依托上海健康云，在巴楚縣試點建設縣、鄉(xiāng)、村三級中醫(yī)自測健康小屋，幫助患者進行自我管理和自我保健。配備基層中醫(yī)藥信息系統(tǒng)，可自動辨識和出具治療方案，輔助醫(yī)務人員診斷。

2.2助力中醫(yī)藥人才隊伍建設

人才是中醫(yī)藥傳承發(fā)展的重要基礎。我國“對口援疆”經歷了從“輸血”到“輸血與造血”并重的過程［8］。在“組團式”中醫(yī)藥援疆過程中，積極探索“輸血與造血”并重模式，通過培養(yǎng)“帶不走”的中醫(yī)藥人才隊伍，提升巴楚縣中醫(yī)藥服務能力。

2.2.1探索多種“師帶徒”工作形式［9］

在中醫(yī)藥援疆實踐探索中，通過各種“師帶徒”形式，將上海乃至其他省市的中醫(yī)藥人才“請進來”，將巴楚縣中醫(yī)藥人才“送出去”，以提升巴楚縣中醫(yī)藥人才的服務能力。其中：有全國國醫(yī)名師“師帶徒”，如巴楚縣中醫(yī)醫(yī)院3名醫(yī)務人員師從3位全國國醫(yī)名師，開展學習研究工作；有巴楚縣中醫(yī)醫(yī)院“師帶徒”，如舉辦“巴楚縣中醫(yī)醫(yī)院‘師帶徒’拜師大會”，通過專家與科室骨干結成師徒，進行全面指導；有全國基層名老中醫(yī)工作室，如“多力坤·庫爾班全國名老中醫(yī)傳承工作室”等。

2.2.2推進中醫(yī)藥人才分級培養(yǎng)

針對巴楚縣中醫(yī)藥人才隊伍底子薄、基礎差、學歷水平不高的現(xiàn)狀，援疆團隊充分利用上海醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)勢，擬訂援建發(fā)展規(guī)劃，明確醫(yī)療人才“組團式”援疆工作思路，從臨床診療、學科建設、科研教學、人才培養(yǎng)、醫(yī)院管理等多方面全面進行幫扶。（1）加強骨干人才培養(yǎng)。靜安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院作為國家對口援建醫(yī)院，定期選派醫(yī)務人員擔任副院長、科主任，開展傳幫帶工作，培養(yǎng)中醫(yī)藥傳承人。與上海“組團式”援建的喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院簽訂協(xié)議，開展定期進修與下沉指導工作。（2）加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。以中藥、針灸、理療、推拿按摩、體療、藥療等傳統(tǒng)康復手段為特色，對基層醫(yī)務人員開展培訓。鼓勵中醫(yī)西醫(yī)相互學習，支持非中醫(yī)類別醫(yī)師學習中醫(yī)藥理論、知識和技能。結合民族醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀和特點，建立并完善民族醫(yī)藥從業(yè)人員執(zhí)業(yè)準入及管理制度。（3）加強中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)。通過舉辦“醫(yī)學科研能力提升培訓班”，補齊中醫(yī)藥科研短板。聯(lián)絡上海中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，依托巴楚縣中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)勢條件，成立巴楚縣中醫(yī)康養(yǎng)人才培訓中心，提升醫(yī)務人員中醫(yī)藥服務能力。

2.2.3深化結對幫扶機制

加強巴楚縣中醫(yī)藥服務交流交往交融工作，邀請上海中醫(yī)文獻館、上海交通大學藥學院、上海中醫(yī)藥大學、湖北中醫(yī)藥大學、上海健康醫(yī)學院、新疆醫(yī)科大學等單位專家到巴楚縣進行參觀、指導。在援疆“柔性人才”政策支持下，邀請上海中醫(yī)藥管理專家擔任巴楚縣中醫(yī)醫(yī)院名譽院長，對巴楚縣中醫(yī)藥人才隊伍、科研、醫(yī)療質量提升等給予專業(yè)指導。

2.3助力中醫(yī)藥文化傳播

2.3.1合理規(guī)劃中醫(yī)藥文化傳播網絡

強化以縣級中醫(yī)醫(yī)院為中心、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)/村衛(wèi)生院為主干的中醫(yī)藥文化傳播工作網絡，根據(jù)區(qū)域特點、人口分布等，按照“頂層設計、能級分工、常規(guī)下沉”原則，規(guī)范中醫(yī)藥文化傳播內容，在區(qū)域內實現(xiàn)資源共享。

2.3.2合作共建中醫(yī)藥文化科普隊伍

構建一支有南疆特色的中醫(yī)藥文化宣傳隊伍，開展群眾“聽得懂，學得會，做得到”的中醫(yī)藥文化科普宣傳。結合當?shù)貧夂颦h(huán)境，針對常見病、多發(fā)病、地區(qū)慢性病，為村民進行疾病預防、飲用水和食品安全等知識宣教。引導村民移風易俗，培養(yǎng)健康生活方式。通過中醫(yī)藥科普講座、中醫(yī)藥文化宣傳，增進群眾對中醫(yī)藥文化的了解，培養(yǎng)群眾“知中醫(yī)、崇中醫(yī)、用中醫(yī)”的理念。

2.3.3開展“岐黃巴楚項目”，推動中醫(yī)藥文化傳播

在巴楚縣開展以“弘揚岐黃之術，促進巴楚建設”為主題的“岐黃巴楚項目”，圍繞中醫(yī)藥文化傳播、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥服務能力提升、中醫(yī)藥重點?？平ㄔO等開展系列活動。

2.3.4打造中醫(yī)藥健康旅游產品，助力巴楚中醫(yī)藥資源“走出去”

巴楚縣是新疆胡楊文化的發(fā)源地，有1個國家級非物質文化遺產、4個自治區(qū)級非物質文化遺產；同時具有豐富的羅布麻、甘草、大蕓等資源，還具有沙療、蠟療等優(yōu)秀的中醫(yī)藥健康資源。近年來，巴楚縣按照地方政府的戰(zhàn)略部署，積極推動中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展，促進中醫(yī)藥與旅游業(yè)相結合，開發(fā)中醫(yī)藥特色旅游產品。目前，巴楚縣羅布麻產品每年在“上海對口幫扶地區(qū)特色商品展銷會”上進行推廣，沙療在全國性綜藝節(jié)目進行推廣。

2.4助力中醫(yī)藥特色建設

2.4.1助力中醫(yī)康復科等中醫(yī)藥重點科室建設［10］

借助援疆政策，與上海中醫(yī)藥大學針灸推拿學院等機構合作，將中藥、針灸、理療、推拿按摩、體療、藥療等中醫(yī)傳統(tǒng)康復手段，和蠟療、鹽療、沙療、醫(yī)尼克巴布療法、孜馬地療法等維醫(yī)傳統(tǒng)療法融合，同時汲取現(xiàn)代醫(yī)學技術精華，建立集功能測評、物理治療、針灸治療、運動治療、作業(yè)治療等于一體的中醫(yī)康復科室。同時，改造1200m2的康復中心，設置汗蒸房、沙療房、鹽療房、艾草屋等特色治療室。

2.4.2助力中醫(yī)藥制劑中心建設

巴楚縣中醫(yī)醫(yī)院中藥制劑數(shù)超過全國維吾爾醫(yī)醫(yī)院中藥制劑平均數(shù)，具有一定優(yōu)勢。借助上海援疆政策，援疆團隊助力巴楚縣中醫(yī)醫(yī)院建設當?shù)刂嗅t(yī)藥制劑中心。制劑中心集中藥湯劑、散劑、檢測實驗室于一體，建筑面積達2000m2。

3體會與思考

上海市靜安區(qū)通過對巴楚縣中醫(yī)藥進行對口支援工作，初步探索出一條具有中醫(yī)藥特色的“組團式”中醫(yī)藥對口支援工作路徑，并取得了一定成效：（1）初步建立了縱橫交織的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體網絡，推動了當?shù)刂嗅t(yī)藥服務發(fā)展；（2）“師帶徒”、分級培養(yǎng)等舉措初見成效，為當?shù)嘏囵B(yǎng)了中醫(yī)藥人才隊伍；（3）巴楚中醫(yī)藥文化節(jié)以及短視頻、微電影、動畫科普宣傳片等傳播方式取得了較好的傳播效應；（4）建立中醫(yī)藥康復等中醫(yī)藥優(yōu)勢科室，彰顯中醫(yī)藥特色。但由于援疆時間有限，以及巴楚縣中醫(yī)藥服務基礎較為薄弱，“組團式”支援巴楚中醫(yī)藥的實踐探索仍需繼續(xù)深入推進。

（1）進一步完善中醫(yī)藥服務體系?？h級醫(yī)院質量提升是一項長期工程［11］。巴楚縣中醫(yī)藥基礎較為薄弱，仍需繼續(xù)完善中醫(yī)藥服務體系，以提供較高質量的中醫(yī)藥服務。一是加強縣中醫(yī)醫(yī)院建設。通過中醫(yī)藥學科、?？平ㄔO，不斷鞏固、提高縣中醫(yī)醫(yī)院的龍頭地位，從而帶動全縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。二是加強縣人民醫(yī)院中醫(yī)藥科室建設。重點強化中西醫(yī)協(xié)作，提升中西醫(yī)結合防治常見病、多發(fā)病能力。三是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥服務能力建設。通過中醫(yī)藥技能培訓、中醫(yī)館建設等，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥人員、設備設施配置，提升服務能力。

（2）進一步深化中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設。在現(xiàn)有中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設基礎上，以對口支援和共同利益為紐帶，建立更為緊密、跨區(qū)域的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體，促進各合作方在中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研等方面協(xié)同發(fā)展。以縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭和核心，整合醫(yī)聯(lián)體內部資源，以常見病、多發(fā)病、中醫(yī)藥非藥物療法等為契入點，深化醫(yī)聯(lián)體內部協(xié)作機制。推動醫(yī)聯(lián)體內部技術與人員的互通與流動，為醫(yī)聯(lián)體內部人員提供掛職鍛煉和培訓學習機會，為醫(yī)聯(lián)體內部醫(yī)務人員培訓、考核與晉升創(chuàng)造條件。

（3）進一步加強中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體智慧醫(yī)療平臺建設。一方面，繼續(xù)加強巴楚縣醫(yī)聯(lián)體信息平臺建設，盡快建立起全地區(qū)的臨床醫(yī)療應用系統(tǒng)網絡，使縣域內中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體內部信息可以互聯(lián)互通。另一方面，繼續(xù)整合醫(yī)聯(lián)體內各成員單位的遠程會診系統(tǒng)，進一步發(fā)揮遠程會診平臺的作用。

（4）進一步推動中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。中醫(yī)藥人才服務能力提升是一個持續(xù)性的系統(tǒng)工程。未來可進一步整合上海、新疆兩地的中醫(yī)藥人力資源，完善“師帶徒”政策，采用“柔性引進人才”政策、爭取中醫(yī)藥人才項目支持、實施巴楚縣中醫(yī)藥人才計劃等，培養(yǎng)中醫(yī)藥骨干和青年人才，提高當?shù)刂嗅t(yī)藥服務水平。

（5）“組團式”中醫(yī)藥援疆經驗制度化。上海市靜安區(qū)在“組團式”支援巴楚中醫(yī)藥實踐探索中積累了豐富經驗。但援疆工作隊伍具有一定流動性。因此，應及時總結“組團式”中醫(yī)藥援疆的經驗，通過政策、規(guī)章制度等形式將經驗固化，推動中醫(yī)藥援疆實踐持續(xù)發(fā)展，以中醫(yī)藥發(fā)展推動文化潤疆。

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通信作者：

劉登：上海市第三康復醫(yī)院副院長

E-mail：liud11@163.com

收稿日期：2024-08-02

修回日期：2024-09-06

責任編輯：吳小紅

DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2025.32.3.21

*基金項目：中國中醫(yī)藥信息學會中醫(yī)藥智庫分會（編號：ZYZK202112）

1新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)巴楚縣中醫(yī)醫(yī)院新疆喀什843899

2上海市靜安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院上海200040

3上海市第三康復醫(yī)院上海200436