上海市級醫(yī)院腫瘤綜合診治中心建設(shè)方案與實施效果*

【摘要】基于國內(nèi)外腫瘤綜合診療實踐經(jīng)驗，對上海市三級公立醫(yī)院腫瘤綜合診療服務(wù)實施現(xiàn)狀進行調(diào)研，構(gòu)建了《上海市級醫(yī)院腫瘤綜合診治中心建設(shè)與運行方案（試行版）》。依托最優(yōu)化循證醫(yī)學(xué)指南，從組織管理、建設(shè)標準、信息支撐、考核監(jiān)督、績效分配、組織保障6部分明確腫瘤綜合診治中心建設(shè)框架和要求，構(gòu)建了以患者為中心的全生命周期管理的腫瘤患者綜合診療服務(wù)新模式。

【關(guān)鍵詞】上海市級醫(yī)院；腫瘤綜合診治中心；建設(shè)方案；全生命周期管理；多學(xué)科診療

中圖分類號：R197.3；R73 "文獻標識碼：B

AbstractBased on the practical experience of comprehensive diagnosis and treatment of tumor at home and abroad， the implementation status of comprehensive diagnosis and treatment services of tumor in tertiary public hospitals in Shanghai was investigated， and the \"construction and operation scheme of comprehensive diagnosis and treatment center of tumor in Shanghai municipal hospitals（trial edition）\" was constructed. Based on the optimized evidence-based medicine guidelines， the construction framework and requirements of the comprehensive tumor diagnosis and treatment center were clarified from six parts ： organizational management， construction standards， information support， assessment and supervision， performance distribution， and organizational guarantee. A new model of comprehensive diagnosis and treatment services for tumor patients with patient-centered full life cycle management was constructed.

腫瘤綜合診治中心理念最早源于腫瘤的多學(xué)科診療（Multidisciplinary Treatment，MDT），該理念最先在英國被提出，并建立白皮書以廣泛推廣［1］。隨后，以John Hopkins、MD Anderson等診療中心為代表的醫(yī)院逐步建立了標準化的腫瘤MDT流程［2］。為了更好地解決腫瘤MDT質(zhì)控問題，20世紀以來，德國和美國等國家逐步建立了癌癥中心認證（Cancer Center Certification， CCC）模式，并快速發(fā)展［3-4］。我國腫瘤綜合診療研究起步較晚，近年來，MDT逐漸成為腫瘤診療的關(guān)注焦點。有研究［1，5-7］提出，需建立腫瘤綜合診療服務(wù)模式，優(yōu)化診療方案，為腫瘤患者提供一站式、全生命周期管理的綜合診療服務(wù)。在國家政策層面，近年來，我國陸續(xù)出臺了相關(guān)政策文件，以鼓勵建設(shè)和發(fā)展腫瘤綜合診治中心。本研究基于前期調(diào)研，構(gòu)建了上海市級醫(yī)院腫瘤綜合診治中心建設(shè)與運行方案，并在部分市級醫(yī)院開展先行先試，為建設(shè)有中國特色的腫瘤綜合診治中心（Comprehensive Oncology Center，COC）提供參考。

1構(gòu)建方法

在研究初期，課題組進行了廣泛調(diào)研，內(nèi)容包括當前腫瘤治療領(lǐng)域的發(fā)展趨勢、國內(nèi)外腫瘤綜合診療實踐經(jīng)驗、上海市三級公立醫(yī)院腫瘤綜合診療服務(wù)實施現(xiàn)狀等，充分了解相關(guān)專家、醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的意見與建議，以確保方案的實用性。根據(jù)調(diào)研結(jié)果，由專業(yè)的醫(yī)療管理團隊組成編寫小組，負責草案的編制工作。草案從組織管理、建設(shè)標準、信息支撐、考核監(jiān)督、績效分配、組織保障6部分明確了COC建設(shè)框架和要求。草案完成后，組織了多輪內(nèi)部討論，邀請醫(yī)院管理層、臨床醫(yī)生、護理人員、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員以及患者代表參與，并根據(jù)反饋意見進行修改和完善。經(jīng)過反復(fù)討論與修訂，最終形成了《市級醫(yī)院腫瘤綜合診治中心建設(shè)與運行方案》（試行版）（以下簡稱《方案》）。為確?！斗桨浮返挠行?zhí)行，建立了監(jiān)督評估機制，定期對《方案》實施情況進行跟蹤審查，并根據(jù)實施效果及時調(diào)整優(yōu)化相關(guān)內(nèi)容。

2《方案》的主要內(nèi)容

2.1組織管理

COC包括COC委員會、COC辦公室、專家委員會團隊、醫(yī)務(wù)管理團隊、行政支持團隊、數(shù)據(jù)支持團隊等，組織架構(gòu)見圖1，工作職責見表1。

2.2建設(shè)標準

2.2.1基本條件與資質(zhì)

（1）醫(yī)院要求。COC應(yīng)具備相關(guān)瘤種的系統(tǒng)診治能力。資質(zhì)上應(yīng)為三級甲等腫瘤專科醫(yī)院或具備相應(yīng)腫瘤?？颇芰Φ娜壖椎染C合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。要求醫(yī)院診療科目相對齊全，即醫(yī)院具備腫瘤預(yù)防、檢驗、放射診斷、核醫(yī)學(xué)、超聲診斷、心肺功能、病理、治療（外科、內(nèi)科、放療、介入、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)）、營養(yǎng)、康復(fù)、心理、安寧療護等相關(guān)學(xué)科設(shè)置或儲備力量，擁有高水平的人才梯隊，具備完善的配套醫(yī)技科室，診療流程依據(jù)臨床診療指南制訂，不同類型腫瘤、腫瘤不同分期的患者可接受個體化診療。具備一定的醫(yī)療服務(wù)輻射力、影響力和科研力，具有承擔高水平腫瘤臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防等技術(shù)指導(dǎo)的能力。

（2）門診與住院場地。醫(yī)院應(yīng)具備一定的硬件場地、相關(guān)檢查檢驗設(shè)施以及強大的運營管理、信息、后勤保障能力，確保多學(xué)科綜合診療可以便捷、高效、順利開展。門診區(qū)域應(yīng)包含門診綜合服務(wù)區(qū)域、檢查室、MDT會診室。住院區(qū)域應(yīng)有規(guī)范化病房、病區(qū)會議室（示教室）、適合集體討論的大會議室，方便多學(xué)科專家及時發(fā)起會診。

（3）人員配備。無論在門診或病房開展MDT，應(yīng)由來自不少于3個相關(guān)學(xué)科的副高及以上職稱專業(yè)人員組成工作組，針對某一器官或系統(tǒng)疾病，提出診療意見，并形成規(guī)范的病歷記錄。MDT人員應(yīng)由負責人、主持人、專家、協(xié)調(diào)員（MDT秘書）等組成。

（4）醫(yī)療技術(shù)。①臨床/醫(yī)技科室設(shè)置。能提供內(nèi)科、外科、麻醉科、婦科、放射治療科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗科等診療服務(wù)，不同層級的中心可以有部分科室的差異。②疑難病種診療能力。近3 a收治腫瘤病例中惡性腫瘤占比應(yīng)達到一定比例，COC占比應(yīng)≥80％；提供針對疑難危重癥的治療服務(wù)，能夠診治絕大部分危重癥病種。③核心技術(shù)。具備利用核心技術(shù)開展診療的能力，完成腫瘤手術(shù)病例數(shù)≥2 000例/a，其中微創(chuàng)手術(shù)病例數(shù)≥500 例/a；手術(shù)病例中核心技術(shù)病例數(shù)占比≥50%；三四級手術(shù)占比≥70%。④日間病房開展情況。開設(shè)日間病房，開展日間化療和日間手術(shù)工作。日間化療人次≥3 000人次/a，日間手術(shù)人次占總手術(shù)人次比例≥3%。

（5）腫瘤診療服務(wù)質(zhì)量控制。①承擔腫瘤質(zhì)量控制相關(guān)監(jiān)督和培訓(xùn)工作，完成腫瘤單病種質(zhì)控工作，定期開展抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評價；②開展臨床路徑管理，覆蓋全院80%以上的臨床科室，臨床路徑完成率≥90%；③積極開展MDT工作，建立MDT標準化操作流程和制度，開展基于腫瘤全程管理的多學(xué)科門診診療和多學(xué)科綜合治療病房（同一病種患者在同一病區(qū)接受外科、內(nèi)科、放療等不同科室的全程管理）工作，加快推廣MDT模式；④明確醫(yī)院感染控制管理部門，建立感染預(yù)防與控制責任制，具有針對重點科室、重點環(huán)節(jié)風險識別和及時處置隱患的能力；⑤具有開展出院患者隨訪的工作能力，出院后5 a隨訪率≥70%；⑥建立患者規(guī)范化隨訪體系和臨床診療結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)系統(tǒng)，針對重點病種定期開展患者治療效果的預(yù)后評估。

2.2.2規(guī)范化診療

COC委員會依據(jù)最新的國內(nèi)外診療指南，制訂每個瘤種的院內(nèi)診療常規(guī)及臨床路徑，并制訂各科室相關(guān)操作標準作業(yè)程序（Standard Operation Procedure，SOP），涵蓋該瘤種的篩查、診斷、治療、并發(fā)癥處理、急救處理、隨訪、康復(fù)、臨終關(guān)懷、臨床研究、高風險親屬篩查等各環(huán)節(jié)，見圖2。臨床路徑及SOP構(gòu)成該瘤種的醫(yī)院診療規(guī)范，至少每兩年更新一次。

2.2.3培訓(xùn)與教育

培訓(xùn)與教育是COC的重要功能，通過培訓(xùn)教育，可提升醫(yī)務(wù)人員診療能力，規(guī)范診療行為，提高腫瘤診療效果。（1）內(nèi)部培訓(xùn)。培訓(xùn)對象為COC團隊成員。培訓(xùn)目的為提高腫瘤診治能力，規(guī)范腫瘤診療行為，完善腫瘤綜合診治工作機制以及提高團隊成員溝通和協(xié)作能力。以臨床實踐為核心，分別從臨床實踐和理論知識兩方面進行培訓(xùn)，結(jié)束后進行理論和操作考核。（2）對外培訓(xùn)。依托COC成立培訓(xùn)基地。培訓(xùn)目的為培養(yǎng)腫瘤綜合診治人才，提升腫瘤診療水平，傳遞腫瘤綜合診治理念，促進COC建設(shè)。（3）患者健康教育。健康教育團隊由醫(yī)師、護理人員、心理咨詢師、營養(yǎng)師、康復(fù)師、臨床藥劑師等組成。以講座形式開展，醫(yī)、護、患互動，圍繞患者對疾病健康護理等的需求進行有目的的健康教育，以提高患者的健康素養(yǎng)。

2.2.4持續(xù)改進機制

COC委員會及醫(yī)務(wù)管理團隊根據(jù)診療規(guī)范確立質(zhì)控指標，依托信息化建設(shè)，實現(xiàn)質(zhì)控指標的實時監(jiān)控。定期開展質(zhì)控分析會議，結(jié)合PDCA等工具，采取針對性改進措施，推進腫瘤綜合診療工作持續(xù)改進。質(zhì)量控制指標體系應(yīng)包含中心運行質(zhì)量控制、診療流程質(zhì)量控制、診療質(zhì)量控制、工作紀律質(zhì)量控制等內(nèi)容。至少每半年開展一次質(zhì)控總結(jié)，并在質(zhì)控會議上公布。

2.3信息支撐

2.3.1建設(shè)要求

依據(jù)《國家癌癥區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標準》《腫瘤診療質(zhì)量提升行動計劃》等文件要求，基于醫(yī)聯(lián)工程，串聯(lián)各市級醫(yī)院，覆蓋腫瘤診療全周期、全過程醫(yī)療數(shù)據(jù)，推進腫瘤早期篩查，保障腫瘤患者日常診療需求，加強全程管理。

2.3.2建設(shè)系統(tǒng)

（1）總體軟件架構(gòu)設(shè)計。COC的信息化建設(shè)需要利用全院統(tǒng)一的信息集成平臺，優(yōu)化腫瘤信息數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)；需要完備的知識庫子系統(tǒng)，為相關(guān)部門決策提供支持；需要細化腫瘤數(shù)據(jù)顆粒度，滿足統(tǒng)計分析與邏輯運算需求；需要完善統(tǒng)計分析功能，為醫(yī)療管理和臨床科研工作提供數(shù)據(jù)挖掘功能。（2）內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)（醫(yī)院端）。依照《腫瘤診療質(zhì)量提升行動計劃》有關(guān)要求，通過腫瘤綜合信息系統(tǒng)，精準落實行動項。（3）外網(wǎng)系統(tǒng)（患者端）。依照《腫瘤診療質(zhì)量提升行動計劃》有關(guān)要求，通過腫瘤綜合信息系統(tǒng)，以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”為手段，豐富腫瘤診療服務(wù)內(nèi)涵，加強人文關(guān)懷。

2.4考核監(jiān)督

2.4.1內(nèi)部考核監(jiān)督

各市級醫(yī)院應(yīng)設(shè)置主管部門，負責對本院COC進行日常管理和考核監(jiān)督，確保以“全程-全人”原則，對腫瘤患者實施全流程管理。

2.4.2外部監(jiān)督評價

（1）以醫(yī)療質(zhì)量指標體現(xiàn)改進和優(yōu)化趨勢，包括收治病例數(shù)、次均費用、藥耗占比、平均住院日、病死率、手術(shù)占比、并發(fā)癥發(fā)生率、再次手術(shù)率、局部RO（腫瘤完全切除）切除率、輔助化療占比等。（2）統(tǒng)計總生存率并形成年生存曲線，體現(xiàn)優(yōu)化趨勢；統(tǒng)計無復(fù)發(fā)生存率及對應(yīng)手術(shù)類型、無遠處轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)后生存率、疾病控制率、生活質(zhì)量（QOL）評價等。（3）統(tǒng)計腫瘤綜合診療相關(guān)科研項目數(shù)、配套科研項目支持研究經(jīng)費總額、相關(guān)課題專利、論文專著數(shù)量等，以及腫瘤患者納入臨床研究占比、完成家族史調(diào)查占比、遺傳咨詢占比等，建立數(shù)據(jù)庫、生物樣本庫。（4）醫(yī)院COC建設(shè)工作產(chǎn)生一定社會影響，建立相關(guān)網(wǎng)站或微信公眾號，開展大型義診、學(xué)術(shù)活動等，宣傳腫瘤綜合診治理念。

2.5績效分配

（1）建立健全組織架構(gòu)及執(zhí)行機構(gòu)。由COC委員會指導(dǎo)并推動醫(yī)院COC績效方案的制訂。由行政支持團隊負責院內(nèi)COC績效方案的執(zhí)行，并定期對COC績效進行評價。

（2）明確COC建設(shè)績效總體目標，通過績效引導(dǎo)醫(yī)院轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)粗放發(fā)展方式，調(diào)整病種結(jié)構(gòu)，優(yōu)化經(jīng)濟結(jié)構(gòu)。一是引導(dǎo)醫(yī)院轉(zhuǎn)變發(fā)展模式，尊重腫瘤綜合診治醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、知識、勞動價值；二是持續(xù)提升診療水平，鼓勵收治疑難重癥，開展新技術(shù)、新項目；三是以公益性為導(dǎo)向，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗，緩解患者“看病難，看病貴”問題。

（3）建立基于醫(yī)務(wù)人員勞動價值的績效薪酬核算模型。COC項目績效分配與醫(yī)院原有績效分配方案相結(jié)合，從小范圍局部試點開始進行?？梢越梃b“以資源投入為基礎(chǔ)的相對價值比率（RBRVS）”理論，確定每個診療項目的相對價值點數(shù)，據(jù)此建立醫(yī)務(wù)人員COC工作量核算體系。

（4）建立適用于本院的COC績效評價體系。建議各試點醫(yī)院定期進行績效評價，根據(jù)評價結(jié)果，推進績效方案調(diào)整。結(jié)合MDT工作經(jīng)驗，可以考慮從工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、科學(xué)研究、滿意度等5個維度進行績效評估，也可以依據(jù)學(xué)術(shù)隊伍、科學(xué)研究、醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)、經(jīng)濟效益、社會效益等維度進行績效評估。

2.6組織保障

（1）加強硬件設(shè)施建設(shè)。進一步完善醫(yī)院COC的服務(wù)功能與設(shè)施配置，對現(xiàn)有就診區(qū)域進行重新規(guī)劃和改造，打造一站式服務(wù)平臺，設(shè)置各類公共服務(wù)設(shè)施，改善醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)環(huán)境，滿足廣大群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求。

（2）健全后勤管理制度。在后勤保障服務(wù)中滲透精細化服務(wù)理念，對各項服務(wù)管理工作進行細化，使后勤服務(wù)效率和質(zhì)量得以提高。加強對內(nèi)勤人員的培訓(xùn)，促進能級服務(wù)水平提高。整合后勤保障資源，采用信息化、智能化控制技術(shù)等，切實提高后勤管理水平。

（3）重視宣傳引導(dǎo)工作。醫(yī)院應(yīng)通過多種形式宣傳腫瘤綜合診治工作的重要意義，對內(nèi)做好健康宣傳，對外擴大宣傳影響力，充分發(fā)揮各媒體資源的優(yōu)勢，增進醫(yī)務(wù)人員和社會公眾對醫(yī)院腫瘤綜合診治工作的了解，為加快推進醫(yī)院COC建設(shè)、打造特色腫瘤綜合診治品牌營造良好環(huán)境。

3《方案》試點運行成效

2022年9月，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心組織4所市級醫(yī)院的6個瘤種進行COC信息系統(tǒng)建設(shè)試點工作。該系統(tǒng)集成了所有入組患者在上海各市級醫(yī)院的歷次就診記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、病理報告、用藥記錄、檢查檢驗報告及術(shù)后隨訪記錄等，與院內(nèi)其他信息系統(tǒng)對接，抓取實時數(shù)據(jù)，見圖3。

2024年3月，完成24個試點瘤種與腫瘤舒緩治療的結(jié)構(gòu)化電子病歷文本和SOP以及信息平臺建設(shè)。2024年6月，完成所有建設(shè)瘤種的宣貫，各市級醫(yī)院按照各自腫瘤病種特色進行部署，并全面推廣。

截至2024年10月中旬，32所市級醫(yī)院COC建設(shè)上線完成率達55%，其中12所醫(yī)院100%完成應(yīng)建設(shè)上線瘤種，13所醫(yī)院完成部分應(yīng)建設(shè)上線瘤種，7所醫(yī)院未完成應(yīng)建設(shè)上線瘤種。

4討論

目前，國內(nèi)腫瘤綜合診療仍然停留在各醫(yī)院各自為政的階段，由于國情不同，國外腫瘤綜合診治中心建設(shè)經(jīng)驗對我國的適用性也有待驗證。因此，亟需相關(guān)研究推動政策的制訂和落地，通過對腫瘤綜合診療服務(wù)模式的創(chuàng)新，建立規(guī)范化的腫瘤綜合診治中心，以推動腫瘤學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展，使腫瘤患者享有需要的、高質(zhì)量的、可負擔的并覆蓋預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)等全生命周期的腫瘤綜合診療服務(wù)。因此，探索建立適用于我國的腫瘤綜合診治中心體系勢在必行。

《方案》基于價值醫(yī)療理念，從結(jié)構(gòu)層面賦能診療理念，從過程層面規(guī)范診療服務(wù)，以結(jié)果為導(dǎo)向進行持續(xù)改進；同時，制訂了科學(xué)且具有可操作性的腫瘤診治數(shù)據(jù)集，實現(xiàn)了腫瘤診治專項數(shù)據(jù)的標準化，提高了診療過程中的規(guī)范性、一致性、透明度和可追溯性。通過建設(shè)應(yīng)用，提升了腫瘤診治的標準化、規(guī)范化水平，為腫瘤患者提供了更優(yōu)質(zhì)、高效的診療服務(wù)。這不僅可以改善患者的就醫(yī)體驗，還將提升整個醫(yī)療系統(tǒng)的運行效率和服務(wù)水平，為腫瘤治療領(lǐng)域帶來積極長遠的影響，具有顯著的社會價值。

《方案》應(yīng)用時需注意以下幾點：第一，中心建設(shè)與運行的規(guī)范性。醫(yī)院應(yīng)在COC組織架構(gòu)基礎(chǔ)上，建立符合本醫(yī)院實際的腫瘤綜合診治管理制度，制訂操作標準和工作流程，并明確各相關(guān)科室和部門的職責分工。同時，應(yīng)建立院級層面腫瘤綜合診治質(zhì)控體系，在患者篩查、入組、多學(xué)科診療、康復(fù)、隨訪等過程以及病歷書寫、病案首頁填寫、信息上報等方面加強制度監(jiān)管和核心指標監(jiān)測，腫瘤綜合診治各環(huán)節(jié)均遵循標準流程和指南共識，實現(xiàn)同質(zhì)化管理。第二，流程組織管理的有效性。醫(yī)院應(yīng)主導(dǎo)建立腫瘤治療相關(guān)學(xué)科群協(xié)作模式，建立健全專家?guī)欤鞴懿块T對人員資質(zhì)實行定期評估和動態(tài)管理，根據(jù)不同瘤種、不同專業(yè)組建多學(xué)科協(xié)作團隊，包括臨床專科和影像、病理、藥劑、中醫(yī)、康復(fù)、營養(yǎng)等多個?？疲约白o理、心理、社工等專業(yè)人員。同時，主管部門應(yīng)定期對團隊的服務(wù)流程、臨床路徑、病例隨訪、臨床研究等工作進行指導(dǎo)和監(jiān)督。醫(yī)院應(yīng)定期以行政-臨床聯(lián)合例會、多學(xué)科協(xié)作團隊例會、病例討論會等形式召開質(zhì)控例會，對COC運行質(zhì)量和綜合診治方案執(zhí)行情況進行分析總結(jié)，并持續(xù)改進。第三，對比分析本中心相關(guān)數(shù)據(jù)指標和其他腫瘤中心的差異，進一步完善并提升本中心的腫瘤診治療效。第四，建立由醫(yī)師、護理人員、心理咨詢師、營養(yǎng)師、康復(fù)師、臨床藥劑師等組成的健康教育團隊，為腫瘤患者提供全程指導(dǎo)和咨詢；同時，積極推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，開展社區(qū)及醫(yī)聯(lián)體成員單位間的健康宣教和腫瘤早篩相關(guān)項目，鑒別高危人群，制訂干預(yù)和預(yù)防措施。第五，健全信息化支撐機制，構(gòu)建數(shù)據(jù)管理平臺，提供全流程的數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計分析功能。

由于試點運行與應(yīng)用時間有限，本研究缺乏定量數(shù)據(jù)分析支撐，暫無法更好地歸納總結(jié)應(yīng)用成效。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心在完成全部市級醫(yī)院推廣后，未來將通過融入支持性/輔助學(xué)科和新技術(shù)（如人工智能、5G 通信、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)等），實現(xiàn)跨院區(qū)腫瘤診療模式建設(shè)的數(shù)據(jù)庫互聯(lián)互通，從而參與到腫瘤患者的健康管理中，打破患者接受服務(wù)的時空限制，持續(xù)提升服務(wù)的可及性、連續(xù)性、便捷性，為患者、醫(yī)院和社會帶來價值。

參考文獻

［1］楊凌鶴，劉美岑，曹 曼，等.我國三級腫瘤醫(yī)院多學(xué)科診療模式開展現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2022，29（10）：40-44.

［2］劉 芳，張 麗，王 悍.多學(xué)科診治與病種質(zhì)量控制體系塑造：德國綜合癌癥中心認證的經(jīng)驗與啟發(fā)［J］.中國研究型醫(yī)院，2021，8（1）：39-43.

［3］HIATT RA，SIBLEY A，VENKATESH B，et al.From cancer epidemiology to policy and practice：the role of a comprehensive cancer center［J］. Curr Epidemiol Rep，2022，9（1）：10-21.

［4］JACOB A， ALBERT W， JACKISCH T，et al.Association of certification，improved quality and better oncological outcomes for rectal cancer in a specialized colorectal unit ［J］. International Journal of Colorectal Disease，2021，36（3）：517-533.

［5］高 揚，邵雨辰，蘇明珠，等.癌癥患者的多學(xué)科團隊協(xié)作診療模式研究進展［J］.中國醫(yī)院管理，2019，39（3）：34-37.

［6］楊 亞，梁 晨，陳 楨，等.國內(nèi)外多學(xué)科診療模式研究進展分析［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2021，28（2）：16-19.

［7］曾 勇，王躍建，章成國，等.應(yīng)用PDCA促進多學(xué)科協(xié)作診療開展［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2018，25（3）：4-6.

通信作者：

侯冷晨：上海申康醫(yī)院發(fā)展中心醫(yī)療事業(yè)部副主任，研究員

E-mail：houlengchensk@126.com

收稿日期：2024-09-20

修回日期：2024-10-28

責任編輯：吳小紅

DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2025.32.3.03

*基金項目：科技部重點研發(fā)計劃項目（編號：2023YFC2508605）；上海申康醫(yī)院發(fā)展中心管理研究項目（編號：2022SKMR-38）

1上海申康醫(yī)院發(fā)展中心 "上海 "200041

2上海市胸科醫(yī)院/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬胸科醫(yī)院 "上海 "200030

3上海市第一婦嬰保健院 "上海 "200040

4復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 "上海 "200090

5上海市第一人民醫(yī)院 "上海 "200080