體重管理：關(guān)乎國民健康的社會(huì)總動(dòng)員

日前，國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮提出的“體重管理年”3年行動(dòng)引發(fā)了廣泛關(guān)注。這項(xiàng)行動(dòng)自2024年6月啟動(dòng)，旨在通過建立支持性環(huán)境、提升全民體重管理意識(shí)和技能，普及健康生活方式，最終改善部分人群體重異常狀況。這不僅體現(xiàn)了國家對公眾健康的高度重視，也標(biāo)志著我國肥胖及相關(guān)慢性病防控工作進(jìn)入系統(tǒng)化、精準(zhǔn)化新階段。

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國成人超重肥胖率超過50％，學(xué)齡兒童中達(dá)19％；2023年時(shí)，我國成年人中57％患有肥胖或者超重。根據(jù)《2024年世界肥胖報(bào)告》，中國超重肥胖率增速居全球前列，成人全球排名第19位，兒童排名第12位。我國肥胖呈現(xiàn)“增速快、年輕化、城鄉(xiāng)差距縮小”的獨(dú)特流行病學(xué)特征。肥胖顯著增加了醫(yī)療成本，加重了醫(yī)療衛(wèi)生體系的負(fù)擔(dān)。

有研究顯示，若不采取有效干預(yù)，到2030年我國成年人中肥胖超重率將達(dá)70％，導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)4180億元，占全國醫(yī)療總費(fèi)用的22％。肥胖將增加2型糖尿病、心血管疾病、癌癥等很多疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致一系列社會(huì)和心理問題，威脅人口質(zhì)量提升。

基于國內(nèi)外相關(guān)研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，建議將我國的肥胖防控重點(diǎn)劃分為四大維度：兒童青少年、職場人群、老年群體及農(nóng)村居民。其中，兒童肥胖防控具有“時(shí)間窗”效應(yīng)，0—6歲、青春期是脂肪細(xì)胞增殖的關(guān)鍵期，這一階段的干預(yù)效果可延續(xù)至成年；對35—50歲職場人群而言，長期久坐、飲食不規(guī)律導(dǎo)致的“壓力性肥胖”需引起重視；老年群體要警惕“少肌型肥胖”帶來的跌倒風(fēng)險(xiǎn)；近年來，農(nóng)村地區(qū)超重肥胖率迅速上升，有些地區(qū)已超過城市，這與生活方式和環(huán)境的變遷密切相關(guān)。

此外，要關(guān)注兩個(gè)工作重點(diǎn)：通過政府的主導(dǎo)和全社會(huì)的參與，改善影響健康的環(huán)境因素；支持個(gè)體采取健康生活方式。長期以來，我們習(xí)慣于將超重或肥胖歸咎于個(gè)人，認(rèn)為只要“管住嘴、邁開腿”就能解決問題。然而，體重管理不僅是個(gè)人責(zé)任，更是全社會(huì)的責(zé)任。

首先，應(yīng)積極完善肥胖防控相關(guān)國家和地方政策，加強(qiáng)實(shí)施和評(píng)估，采取綜合措施。例如，制定健康食品價(jià)格傾斜政策、食品標(biāo)簽制度等，引導(dǎo)公眾形成健康飲食習(xí)慣。同時(shí)，要改善致肥環(huán)境，支持建立健康的家庭、學(xué)校、社區(qū)和工作場所，倡導(dǎo)健康生活方式，如增加城市綠地、運(yùn)動(dòng)設(shè)施等，為居民提供便捷的體育鍛煉條件。

其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型迫在眉睫，目前存在“三重三輕”現(xiàn)象：重治療輕預(yù)防、重藥物輕行為干預(yù)、重個(gè)體輕群體。應(yīng)強(qiáng)化體重管理服務(wù)，改善現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的體重管理技能培訓(xùn)，規(guī)范營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和手術(shù)治療過程。醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)建立專門的生活方式指導(dǎo)和肥胖門診，為患者提供個(gè)性化的體重管理方案。另外，要充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生人員在肥胖防控中的關(guān)鍵作用，將體重管理與日常醫(yī)療服務(wù)緊密結(jié)合，提高患者的健康意識(shí)和自我管理能力。

此外，個(gè)人仍是體重管理的關(guān)鍵主體，應(yīng)樹立正確的健康觀念，增強(qiáng)對肥胖危害的認(rèn)識(shí)，破除“以胖為?！钡膫鹘y(tǒng)觀念，建立“體重銀行”概念。主動(dòng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高熱量、高脂肪、高糖食品的攝入，增加蔬菜、水果、全谷物等健康食品的比例。同時(shí)，需保障每日的身體活動(dòng)量及培養(yǎng)體育鍛煉的習(xí)慣。再者，要關(guān)注心理健康，學(xué)會(huì)應(yīng)對壓力和情緒，避免因心理因素導(dǎo)致的過度進(jìn)食。尤其在兒童中，建議推廣“52110”健康行為：每天食用至少5種蔬菜、限制少于2小時(shí)屏幕時(shí)間、有大于1小時(shí)運(yùn)動(dòng)、控制少于1份健康零食、不消費(fèi)含糖飲料。通過逐步的行為改變，實(shí)現(xiàn)健康累積效應(yīng)。

總之，體重管理不僅是一場健康行動(dòng)，更是一次推動(dòng)我國小康社會(huì)建設(shè)和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)動(dòng)。這場關(guān)乎民族未來的行動(dòng)需要人人參與，共同構(gòu)建健康中國的堅(jiān)實(shí)根基。

（王友發(fā)系西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部副主任、中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)肥胖防控分會(huì)主任委員；魏煒系西安交通大學(xué)全球健康研究院科研助理）