延續(xù)性護理干預在心衰合并心律失常患者中的效果觀察

石媛媛，馬 姣

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

心力衰竭簡稱心衰，主要是指人體心臟的舒張功能和收縮功能發(fā)生障礙，使得靜脈回心血量不能充分的排出心臟，導致血液淤積，引發(fā)心臟循環(huán)障礙。臨床上大多數(shù)心血管方面的疾病最終都會發(fā)展為心力衰竭，很多心衰患者合并伴有心律失常癥狀，心率失常也是心血管疾病中的其中一種，心律失常若持續(xù)發(fā)作則會累計心臟引發(fā)心衰竭。心衰合并心律失?；颊叩闹委煻嗖捎盟幬镏委煼?，但是長期的藥物治療會產(chǎn)生其他不良反應[1]。本文針對此病的治療給予延續(xù)性護理干預，下文展開具體方法和效果的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年6月我院收治的心衰合并心律失?；颊?10例作為研究對象，根據(jù)不同的護理干預將其分為對照組和觀察組，各55例。其中，對照組男30例，女25例，年齡66～77歲，平均年齡（69.88±5.49）歲，病程3～11年，平均病程（7.25±1.36）年；觀察組男28例，女27例，年齡67～80歲，平均年齡（70.15±5.68）歲，病程5～15年，平均病程（7.69±1.52）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所有患者均對本次研究方法知情并同意參與。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法干預患者的治療，主要是疾病的監(jiān)測、藥物指導、出院安排等，觀察組采用延續(xù)性護理干預，其護理方法為：（1）健康教育護理：護理人員需要向患者講述疾病的病因、治療方法、指導患者定期自我身體監(jiān)測、養(yǎng)成良好的生活習慣，身體不要過低勞累[2]。（2）心理護理干預：患者面對疾病的產(chǎn)生會出現(xiàn)很多的不良情緒，患者內(nèi)心焦慮、緊張、恐懼等，醫(yī)護人員要多于患者溝通，講述疾病治療的成功病例，與患者心與心的交流，增進護患關(guān)系，對患者存在的心理問題多耐心交流，并幫助他們解決困擾，減輕患者的心理負擔，有利于積極配合治療。（3）藥物護理干預：心衰患者多采用藥物治療，由于患者年齡大，對藥物不夠了解，護理人員需要耐心為患者講解藥物的療效、服用方法、劑量、不良禁忌等，叮囑患者按時按量服藥，聯(lián)系其家屬做好相關(guān)的監(jiān)督工作，保證患者的病情得到穩(wěn)定恢復。（4）生活護理干預：很多患者都有抽煙喝酒的習慣，護理人員需要向患者講述吸煙、喝酒對疾病的不利影響，監(jiān)督患者戒煙戒酒，飲食要清淡，低鹽低脂肪，多吃蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物，遠離辛辣刺激性食物，根據(jù)患者的身體情況，指導患者適量運動。（5）院外指導：出院內(nèi)，告知患者定期醫(yī)院身體復查，采用電話或者上門隨訪等方式了解患者的用藥情況，病情變化等，并對患者存在的問題給予對應指導[3]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的治療效果，治療效果分為：顯效、有效和無效；評價記錄患者的自我護理能力，采用自我護理測量表（ES-EA）評估患者的自護技能、健康知識、自我概念、自護責任感，評分越高說明患者的自護能力越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理效果比較

觀察組患者護理干預后顯效為：30例（54.55%），有效：22例（40.00%）、無效：3例（5.45%），其有效率為：52例（94.55%）；對照組中顯效：21例（38.18%）、有效：20例（36.37%）、無效：14例（25.45%），其有效率為：41例（74.55%），數(shù)據(jù)顯示，觀察組的明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.4187，P=0.0037）。

2.2 自我護理能力

觀察組患者的自護技能、健康知識、自我概念、自護責任感的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自我護理能力評分表（±s）

表1 兩組患者自我護理能力評分表（±s）

組別 n 自護能力 健康知識 自我概念 自護責任感觀察組 55 29.22±5.36 28.46±5.74 27.68±3.21 28.66±4.37對照組 55 21.56±3.24 19.88±4.13 18.24±1.57 20.85±3.11 t—9.0702 8.9984 19.591810.7987 P—0.0000 0.0000 0.0000 0.000

3 討 論

心力衰竭又叫做心臟衰弱，其死亡率較高，多發(fā)生于高齡人群，在臨床上還伴隨其他病癥的發(fā)生，如：心律失常、肺部感染、肺栓塞等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，心力衰竭的主要癥狀有：呼吸困難、心里發(fā)慌、水腫等，本文心衰患者合并有心律失常，其癥狀有：心悸、氣短、頭暈等，此次研究針對本院心衰患者合并伴有心律失常癥狀的治療中給予患者延續(xù)性護理干預，在臨床中取得了很好的治療效果[4]。

延續(xù)性護理是對醫(yī)院護理的一種延伸，對患者的護理照顧不僅在院還包括院外指導，可進行電話視頻、家庭隨訪等，其目的就是為了促進患者的病情康復，防止其他不良行為引發(fā)疾病復發(fā)，對患者進行院后延續(xù)護理管理，能夠提高患者的自我護理能力，降低疾病的復發(fā)情況。上述研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理干預后的有效率為94.55%，顯著高于對照組的74.55%。患者的自護技能、健康知識、自我概念、自護責任感的評分分別為：（29.22±5.36）、（28.46±5.74）、（27.68±3.21）、（28.66±4.37），均比對照組的評分要高，說明延續(xù)性護理能夠增強患者對疾病知識的了解，提升自我管理能力，有效改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用延續(xù)性護理干預在心衰合并心律失?；颊叩牡闹委熤腥〉玫呐R床效果較好，可有效降低患者疾病的復發(fā)風險，幫助患者早入恢復健康，值得臨床借鑒推廣。