持續(xù)深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的實踐路徑

中華人民共和國民政部政策研究中心副研究員，內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市民政局副局長（掛職）" 王拓涵

本課對象

廣大黨員干部和群眾。

本課時間

3小時（講課2小時，討論1小時）。

本課目的

廣大黨員干部和群眾通過對本課的學(xué)習(xí)，深刻理解深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的重要意義，充分認(rèn)識近年來我國養(yǎng)老服務(wù)改革取得的顯著成效，探究深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的實踐路徑，加快建設(shè)適合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)體系，讓全體老年人安享幸福晚年。

老年人能有好的養(yǎng)老服務(wù)，是人民群眾樸實的愿望和對美好生活的向往，也是習(xí)近平總書記始終牽掛的大事。黨的十八大以來，習(xí)近平總書記多次深入城鄉(xiāng)考察養(yǎng)老服務(wù)工作、看望慰問老年人，對養(yǎng)老服務(wù)工作作出一系列重要指示批示，為做好養(yǎng)老服務(wù)工作提供了根本遵循。黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的決定》要求“完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機(jī)制”，并提出一系列改革任務(wù)，為加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展指明了前進(jìn)方向。在這些背景下，中共中央、國務(wù)院于2024年12月30日印發(fā)了《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），這是我們首次在中央層面對養(yǎng)老服務(wù)工作作出系統(tǒng)性、總體性、框架性制度設(shè)計，具有重要意義和深遠(yuǎn)影響?！兑庖姟返某雠_，不僅是對養(yǎng)老服務(wù)工作的全面部署，還是積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要舉措。廣大黨員干部要以高度的責(zé)任感和使命感抓好《意見》的貫徹落實，把養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展納入積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的基本制度安排，持續(xù)優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給，不斷健全養(yǎng)老服務(wù)體系，讓全體老年人安享幸福晚年。

一、深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的重要意義

深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展，是貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示批示精神和黨的二十屆三中全會決策部署的重要舉措，也是億萬老年人及其家庭的現(xiàn)實需要和熱切期盼，事關(guān)黨的執(zhí)政基礎(chǔ)鞏固、事關(guān)社會和諧穩(wěn)定、事關(guān)人民幸福安康。

（一）深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展事關(guān)黨的執(zhí)政基礎(chǔ)鞏固

習(xí)近平總書記強調(diào)，“要完善制度、改進(jìn)工作，推動養(yǎng)老事業(yè)多元化、多樣化發(fā)展，讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安”。為老年人提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人的各類需求，能夠更好地應(yīng)對人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)，推動社會和諧發(fā)展，不斷提高黨的號召力、凝聚力、影響力，進(jìn)一步鞏固我們黨執(zhí)政的群眾基礎(chǔ)。養(yǎng)老服務(wù)改革是一項系統(tǒng)工程，需要多個部門、多個領(lǐng)域協(xié)調(diào)配合。政府通過購買服務(wù)、公建民營等方式，吸引更多的社會組織和企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)，這不僅有助于提高養(yǎng)老服務(wù)的供給能力，也有利于增強社會的凝聚力和向心力。

（二）深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展事關(guān)社會和諧穩(wěn)定

養(yǎng)老服務(wù)是保障和改善民生的重要任務(wù)，事關(guān)社會和諧穩(wěn)定。隨著時代發(fā)展，老年人對身體、精神等方面的需求持續(xù)增長。如果養(yǎng)老服務(wù)不能滿足老年人的需求，那么將影響到老年人的生活質(zhì)量，甚至引發(fā)社會問題。深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展，有助于滿足老年人在生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等方面的需求，提高老年人的生活質(zhì)量，使他們能夠安享晚年；有助于體現(xiàn)社會公平正義，讓老年人平等享受到養(yǎng)老服務(wù)，增強老年人對社會的認(rèn)同感和歸屬感；有助于激發(fā)市場活力，吸引更多的社會資本投入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會，從而推動相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為經(jīng)濟(jì)增長注入新的動力。因此，深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展，是維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重要舉措。我們要通過完善養(yǎng)老服務(wù)政策體系，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給格局，有效滿足老年人的多樣化需求，減少社會矛盾，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。

（三）深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展事關(guān)人民幸福安康

進(jìn)入新時代，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，人民群眾對美好生活的向往不再局限于物質(zhì)層面，而是越來越注重精神層面。推動新時代養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，社會工作者要以強烈的責(zé)任感和使命感，運用專業(yè)知識和方法，滿足人民群眾的新需求，從而不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。為此，構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為專業(yè)支撐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)供給格局，為老年人提供更加高效、個性化的服務(wù)，有助于提高老年人的生活質(zhì)量；加強養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場管理，有助于提高養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平，確保老年人享受到高質(zhì)量的服務(wù)；加強養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)，提高從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平，有助于為老年人的美好生活提供強大人才支撐。

二、近年來我國養(yǎng)老服務(wù)改革取得的顯著成效

近年來，我國養(yǎng)老服務(wù)改革在政策完善、體系形成、模式創(chuàng)新和質(zhì)量提升等方面取得了顯著成效。這些成效不僅體現(xiàn)了我國養(yǎng)老服務(wù)正在向高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)邁進(jìn)，也讓人民群眾有了更多的獲得感、幸福感、安全感。

（一）養(yǎng)老服務(wù)政策不斷完善

近年來，我國養(yǎng)老服務(wù)政策日益完善，為養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展提供了有力保障。例如，全國人大常委會修訂《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，民政部修訂《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》，為養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)出安全“紅線”、質(zhì)量“基準(zhǔn)線”、服務(wù)“等級線”、發(fā)展“持續(xù)線”。此外，我國建立了老年人能力綜合評估制度，其評估結(jié)果全國范圍互認(rèn)、有關(guān)部門按需使用，為精準(zhǔn)供給養(yǎng)老服務(wù)奠定基礎(chǔ)。這些政策的出臺，不僅為養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了明確的法律依據(jù)和政策支持，還通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率。

（二）養(yǎng)老服務(wù)體系正在形成

當(dāng)前，我國已初步構(gòu)建起居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。截至2023年底，全國共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施40.4萬個，養(yǎng)老床位合計823萬張。其中，注冊登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為4.1萬個，床位共計517.2萬張（護(hù)理型床位占比為58.9%）；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施36.3萬個，床位305.8萬張。同時，截至2023年底，全國城市新建居住區(qū)配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施達(dá)標(biāo)率為87.18%，中央預(yù)算內(nèi)投資支持建設(shè)養(yǎng)老床位32萬余張，累計安排1.3萬多套公租房免費用于養(yǎng)老服務(wù)。這些數(shù)據(jù)表明，我國養(yǎng)老服務(wù)供給體系正在不斷優(yōu)化，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不斷提升。近年來，通過優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給格局，強化以失能老年人照護(hù)為重點的基本養(yǎng)老服務(wù)，健全分級分類、普惠可及、覆蓋城鄉(xiāng)、持續(xù)發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)體系，我國正在逐步推動養(yǎng)老服務(wù)擴(kuò)容提質(zhì)，進(jìn)一步激發(fā)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展活力，以更好地滿足老年人多層次多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

（三）養(yǎng)老服務(wù)模式持續(xù)創(chuàng)新

在養(yǎng)老服務(wù)實踐中，各地積極探索多樣化的養(yǎng)老服務(wù)模式。2024年上半年，江蘇23.6萬名特殊困難老人被納入定期探訪關(guān)愛機(jī)制。同時，江蘇采取政府購買養(yǎng)老服務(wù)等方式，為80周歲及以上老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、助醫(yī)助潔、緊急救援等服務(wù)，與探訪關(guān)愛服務(wù)相結(jié)合，滿足老年人多元化養(yǎng)老服務(wù)需求。許多地區(qū)推行新建住宅小區(qū)與配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施同步建設(shè)等政策，積極打造社區(qū)養(yǎng)老“毛細(xì)血管”，一批小而美、專又精的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐步興起，讓老人實現(xiàn)養(yǎng)老不離家的愿望。同時，各地積極探索“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”模式，在試點地區(qū)提供助餐、助浴等服務(wù)，為老年人居家養(yǎng)老提供便利。這些創(chuàng)新性實踐，不僅豐富了養(yǎng)老服務(wù)的形式和內(nèi)容，也為老年人提供了更加便捷化、個性化的服務(wù)。

（四）養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升

近年來，養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量得到了穩(wěn)步提升，推動老年人不僅“養(yǎng)得了老”，而且“養(yǎng)得好老”。一方面，養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)不斷推進(jìn)。民政部、國家標(biāo)準(zhǔn)委聯(lián)合發(fā)布《養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)指南》，30個省份組建了養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)組織；國家標(biāo)準(zhǔn)委、民政部、商務(wù)部實施養(yǎng)老和家政服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化專項行動；全國在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量安全、老年人能力評估、適老化改造等領(lǐng)域累計出臺國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)29項，地方標(biāo)準(zhǔn)700余項、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)280多項，多數(shù)包含失能老年人照護(hù)相關(guān)內(nèi)容。另一方面，養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)力度不斷加大。比如，推動建立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技術(shù)人才評價制度，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域職業(yè)設(shè)置，提高養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)吸引力等。這些措施不僅提高了養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平，還吸引了更多專業(yè)人才投身養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，為老年人提供了更加優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

三、深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的實踐路徑

養(yǎng)老服務(wù)改革關(guān)乎國計民生，承載著億萬老年人對美好生活的向往。當(dāng)前，我國雖然在養(yǎng)老服務(wù)改革方面取得了一定成績，但仍然面臨人口老齡化不斷加劇的現(xiàn)實情況，存在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)落實的統(tǒng)籌力度不強、普惠性養(yǎng)老服務(wù)供給不足、社會力量參與度不夠、人才隊伍儲備不足、養(yǎng)老服務(wù)與相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合度不高、養(yǎng)老服務(wù)信息化不充分等問題。對此，我們要積極凝聚各方力量，以改革的勇氣和智慧，不斷探索創(chuàng)新，持續(xù)優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給，努力構(gòu)建更加完善、高效、優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求，讓每一位老年人都能享受到高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，擁有幸福美滿的晚年。

（一）統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)制度體系建設(shè)

要加強頂層設(shè)計，進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)政策體系，明確養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展目標(biāo)、任務(wù)和措施，推動各地根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人口老齡化程度，制定相關(guān)規(guī)劃。要推動養(yǎng)老服務(wù)立法，明確養(yǎng)老服務(wù)的法律地位、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管方式等，為養(yǎng)老服務(wù)提供法律依據(jù)。要加強對養(yǎng)老服務(wù)政策的宣傳，通過政府網(wǎng)站、社區(qū)宣傳欄、媒體平臺等多種渠道，廣泛宣傳養(yǎng)老服務(wù)政策。還要提高有關(guān)部門及有關(guān)工作人員對養(yǎng)老服務(wù)政策的執(zhí)行力度，確保相關(guān)政策落地生根。

（二）保障普惠性養(yǎng)老服務(wù)供給

要建立促進(jìn)普惠養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展機(jī)制，加大對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和場地建設(shè)的支持力度，大力發(fā)展價格可負(fù)擔(dān)、質(zhì)量有保障、運營可持續(xù)的普惠養(yǎng)老服務(wù)。一方面，建立常住地養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)制，完善養(yǎng)老服務(wù)補貼異地結(jié)算、服務(wù)資源對接等機(jī)制，推進(jìn)京津冀、長三角、粵港澳大灣區(qū)等養(yǎng)老服務(wù)一體化。另一方面，落實財政保障政策，加大對養(yǎng)老服務(wù)的支持力度，加強對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，保障普惠性養(yǎng)老服務(wù)工作經(jīng)費，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)的供給質(zhì)量。

（三）鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)

要強化社會互助共濟(jì)功能，構(gòu)建基層黨組織領(lǐng)導(dǎo)，基層群眾性自治組織統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，社會組織、社會工作者、志愿者等力量參與的社會支持養(yǎng)老服務(wù)格局。一方面，通過政府購買服務(wù)等方式，大力培育養(yǎng)老服務(wù)社會組織、基層老年人組織，發(fā)展助老志愿服務(wù)，探索建立養(yǎng)老志愿服務(wù)時間儲蓄管理制度，并鼓勵社會力量通過設(shè)立慈善信托、社會捐贈等方式支持養(yǎng)老服務(wù)。另一方面，建立老年教育協(xié)同發(fā)展機(jī)制，依托老年大學(xué)等在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)開展線上線下相結(jié)合的老年教育，完善老年教育扶持措施。

（四）加強養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)

要建立健全養(yǎng)老服務(wù)技能人才與專業(yè)技術(shù)人才職業(yè)轉(zhuǎn)換通道，構(gòu)建與技能等級相銜接的技能崗位評聘制度。有條件的地區(qū)可探索在職業(yè)院校開展養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)公費培養(yǎng)試點，推動畢業(yè)生市場化社會化就業(yè)。要根據(jù)老年人口數(shù)量合理配備社會工作者，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)完善薪酬分配辦法，向一線工作人員傾斜。要加大養(yǎng)老護(hù)理員、老年人能力評估師等職業(yè)的技能培訓(xùn)和崗前培訓(xùn)力度，規(guī)范等級認(rèn)定、評價管理等工作機(jī)制，強化職業(yè)道德建設(shè)，依法完善從業(yè)禁止制度。

（五）推動養(yǎng)老服務(wù)與相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合

要強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)在政策體系、服務(wù)制度、業(yè)務(wù)流程等方面的有機(jī)結(jié)合，加強老年人群體的疾病防控工作。比如，加強養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)同，強化資源整合，健全穩(wěn)定順暢的雙向轉(zhuǎn)接綠色通道，簡化轉(zhuǎn)診就醫(yī)程序；根據(jù)實際需要，依法依規(guī)賦予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)處方權(quán)，鼓勵具備相應(yīng)醫(yī)療條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法依規(guī)開展安寧療護(hù)服務(wù)；加強對失能高危人群的早期識別和失能預(yù)防工作，開展健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)；等等。同時，要支持養(yǎng)老服務(wù)與物業(yè)、家政、旅游、體育、教育等行業(yè)融合發(fā)展，拓展養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵和外延。比如，向獨居老人提供定制化的家政服務(wù)等。

（六）促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)

要研究設(shè)立與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的國家科技重大項目，重點推動人形機(jī)器人、腦機(jī)接口、人工智能等技術(shù)產(chǎn)品的研發(fā)應(yīng)用。要深化全國智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用示范，推廣智能家居和智慧健康產(chǎn)品，探索開展居家養(yǎng)老安全風(fēng)險預(yù)警和防范服務(wù)。要完善全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供需適配，通過信息化手段實現(xiàn)服務(wù)流程的自動化、信息化，提高養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平，從而提升管理效率和服務(wù)質(zhì)量。要加強養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化培訓(xùn)，提高從業(yè)人員的信息化應(yīng)用能力。要統(tǒng)籌開展全國人口普查、人口抽樣調(diào)查等工作，加強與國家人口基礎(chǔ)信息庫的銜接，推動形成統(tǒng)一的老年人和養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)庫。

討論題：

1.近年來，我國養(yǎng)老服務(wù)改革取得了哪些顯著成效？

2.結(jié)合實際，談?wù)勅绾紊罨B(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展。