非剝脫性點(diǎn)陣激光聯(lián)合透明質(zhì)酸修護(hù)生物敷料在面部年輕化治療中的效果觀察

[摘要]目的：探究非剝脫性點(diǎn)陣激光聯(lián)合透明質(zhì)酸修護(hù)生物敷料在面部年輕化治療中的效果。方法：選取2022年6月-2023年6月于筆者醫(yī)院整形美容激光中心進(jìn)行非剝脫性點(diǎn)陣激光治療的126例就醫(yī)者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（n=63）和對(duì)照組（n=63），兩組均采用非剝脫性點(diǎn)陣激光進(jìn)行治療，研究組治療后即刻使用透明質(zhì)酸修護(hù)生物敷料外涂；對(duì)照組術(shù)后進(jìn)行冰敷。比較兩組VISIA檢測(cè)情況、治療效果、滿意度及并發(fā)癥情況。結(jié)果：兩組治療前的VISIA評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；隨著治療次數(shù)的增加，兩組的VISIA評(píng)分均有所下降，其中治療2次后研究組紋理、毛孔及皺紋評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；4次治療后研究組的紋理、毛孔、皺紋評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；隨訪1個(gè)月時(shí)研究組的色斑、紋理、毛孔及皺紋評(píng)分均明顯更低（P＜0.05）。比較兩組治療4次后的療效，研究組的總有效率（95.24%）高于對(duì)照組（87.30%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)比兩組的治療后的滿意度發(fā)現(xiàn)，研究組的滿意度（93.65%）高于對(duì)照組（85.71%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組治療后并發(fā)癥的總發(fā)生率略低于對(duì)照組（P＞0.05）。結(jié)論：非剝脫性點(diǎn)陣激光聯(lián)合透明質(zhì)酸修護(hù)生物敷料用于面部年輕化治療可改善就醫(yī)者面部紋理、皺紋、毛孔，且并發(fā)癥發(fā)生概率較小。

[關(guān)鍵詞]非剝脫性點(diǎn)陣激光；透明質(zhì)酸鈉；皺紋；面部年輕化

[中圖分類號(hào)]R622" "[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號(hào)]1008-6455（2025）03-0123-04

Application of Non-ablative Fractional Laser Combined with Hyaluronic Acid Repair Biological Dressing for Facial Rejuvenation

XIANG Xiuhua1， CHEN Yuting1， REN Bo2

（ 1. Department of Beauty and Dermatology， Suzhou Meilai Beauty Hospital， Suzhou 215004， Jiangsu， China; 2.Department of Dermatology， Suzhou Kangmei Beauty Hospital， Suzhou 215004， Jiangsu， China ）

Abstract： Objective" To explore the clinical effect of non-ablative fractional laser combined with hyaluronic acid repair biological dressing for facial rejuvenation. Methods" One hundred and twenty-six subjects who underwent non-ablative fractional laser in plastic surgery and laser cosmetology center of the author's hospital from June 2022 to June 2023 were enrolled， and were randomly assigned into two groups， each with 63 cases. All individuals were treated with non-ablative fractional laser. Immediately after treatment， study group was given topical hyaluronic acid repair biological dressings， whereas control group received cold compresses. Then the dynamic and static periorbital wrinkles， VISIA score， treatment effect， satisfaction and complications were compared between two groups. Results" Baseline VISIA score demonstrated no statistical difference between two groups （P＞0.05）， while a reduction in VISIA score was observed in both groups after treatment， and the texture and wrinkle scores in study group were significantly lower than those in control group after two treatments （P＜0.05）. The texture， pore and wrinkle scores in study group were lower than those in control group after 4 treatments （P＜0.05）. Patients in study group had significantly lower spot， texture， pore and wrinkle scores than control group at 1 month follow-up （P＜0.05）. The overall efficacy rate was 95.24% in study group， which was higher than 87.30% in control group after 4 treatments， with no statistical difference （P＞0.05）. The satisfaction rate was 93.65% in study group， which was higher than 85.71% in control group after treatment， with no statistical difference （P＞0.05）. The total incidence rate of complications was slightly lower in study group than in control group （P＞0.05）. Conclusion" Application of non-ablative fractional laser combined with hyaluronic acid repair biological dressing for facial rejuvenation can effectively improve facial texture， wrinkles， pores， etc. And the treatment effect can be maintained in the long-term management with low complication rate.

Key words： non-ablative fractional laser; hyaluronic acid repair biological dressing; wrinkle; facial rejuvenation

近年來人們對(duì)整形美容的要求越來越高，越來越多的人追求面部年輕化，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)美容相關(guān)技術(shù)的發(fā)展[1]。目前面部年輕化治療的方法已非常豐富，如光電治療、注射美容等，但多種方法均有其局限性，其中非剝脫性點(diǎn)陣激光法是臨床較為關(guān)注的方法之一，具有無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)易、安全有效等優(yōu)點(diǎn)，已在面部除皺等方面廣泛應(yīng)用[2]。隨著年齡增長(zhǎng)，面部開始出現(xiàn)明顯衰老，如毛孔粗大、皺紋等；而透明質(zhì)酸作為細(xì)胞外基質(zhì)主要成分，具有良好的組織相容性，在保證皮膚活性濕度的同時(shí)，還具有促進(jìn)創(chuàng)面愈合、修復(fù)皮膚屏障等作用[3-4]?，F(xiàn)有臨床研究認(rèn)為，透明質(zhì)酸修護(hù)生物敷料具有較強(qiáng)的黏彈性和潤(rùn)滑性，涂于皮膚表面后能滲透到真皮層，加速血液微循環(huán)，促進(jìn)皮膚吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)而發(fā)揮美容抗皺的保健作用，但目前還未有研究探索非剝脫性點(diǎn)陣激光與透明質(zhì)酸修護(hù)生物敷料聯(lián)合應(yīng)用的效果[5]。因此本研究分析非剝脫性點(diǎn)陣激光與透明質(zhì)酸修護(hù)生物敷料聯(lián)合使用對(duì)面部年輕化治療的效果，以期為臨床面部年輕化的治療提供依據(jù)。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2022年6月-2023年6月于筆者醫(yī)院整形美容激光中心進(jìn)行非剝脫性點(diǎn)陣激光治療的126例就醫(yī)者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為研究組（n=63）和對(duì)照組（n=63），兩組就醫(yī)者均采用非剝脫性點(diǎn)陣激光進(jìn)行治療，研究組就醫(yī)者術(shù)后即刻使用透明質(zhì)酸修護(hù)生物敷料進(jìn)行外涂，對(duì)照組就醫(yī)者術(shù)后進(jìn)行冰袋冷敷。其中研究組男10例，女53例，年齡19～53歲，平均年齡（32.46±6.84）歲；對(duì)照組男8例，女55例，年齡18～54歲，平均年齡（33.19±7.24）歲。兩組就醫(yī)者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意（倫理批號(hào)：202206742）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～60歲；②無激光治療禁忌證；③配合術(shù)后隨訪及護(hù)理要求；④有面部年輕化治療意愿并自愿參與本研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能障礙；②免疫功能低下；③透明質(zhì)酸修護(hù)生物敷料過敏；④術(shù)前1周使用過表皮生長(zhǎng)因子等促進(jìn)表皮生長(zhǎng)的藥物；⑤1月內(nèi)使用過維A酸類藥物；⑥1周內(nèi)使用過抗組胺或糖皮質(zhì)激素等藥物使用。

1.3 方法：兩組就醫(yī)者治療前先清潔面部皮膚，留取就醫(yī)者正面及左右45°兩側(cè)照片。然后外涂復(fù)方利多卡因乳膏，用保鮮膜覆蓋封包半小時(shí)，半小時(shí)后用醫(yī)用棉片拭去復(fù)方利多卡因乳膏。兩組就醫(yī)者均使用非剝脫性點(diǎn)陣激光治療，使用第七代M22王者之冠（美國(guó)科醫(yī)人公司），AOPT超光子手具搭配1 565 nm非剝脫點(diǎn)陣激光手具，治療參數(shù)：波長(zhǎng)1 565 nm，點(diǎn)密度150～200 mm，能量15～30 J/cm2，頻率0.5～1 Hz，光斑面積10 mm2。治療時(shí)將探頭頭部垂直并緊貼面部，光斑每個(gè)部位治療1遍。兩組就醫(yī)者共進(jìn)行4次非剝脫性點(diǎn)陣激光治療，每次治療間隔2～3周。

研究組就醫(yī)者治療后即刻使用透明質(zhì)酸修護(hù)生物敷料（海南眾康悅醫(yī)療器械有限公司，產(chǎn)品編號(hào)：59400875523，批準(zhǔn)文號(hào)：瓊械注準(zhǔn)20182640006）涂抹再進(jìn)行冰袋冷敷。治療后每天涂抹鹽酸金霉素眼膏2次，使用3 d；同時(shí)每晚進(jìn)行透明質(zhì)酸修護(hù)生物敷料外敷，連續(xù)治療7 d。對(duì)照組就醫(yī)者治療后即刻進(jìn)行冰袋冷敷，時(shí)長(zhǎng)20 min。治療后每天涂抹鹽酸金霉素眼膏2次，使用3 d。如果有疼痛和紅腫，進(jìn)行冰敷；所有就醫(yī)者治療后創(chuàng)面禁止沾水，加強(qiáng)防曬。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 VISIA評(píng)分：比較兩組治療前、2次治療后、4次治療后、隨訪1月的VISIA評(píng)分，使用VISIA皮膚檢測(cè)儀檢測(cè)面部皮膚色斑、紋理、毛孔、皺紋并記錄分值，分值越低說明改善程度越好。

1.4.2 治療效果：比較兩組治療4次后的療效，由兩名未參與治療的專科醫(yī)生對(duì)膚色暗沉及緊致程度作出客觀評(píng)價(jià)，改善程度評(píng)價(jià)分為5個(gè)等級(jí)：0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)，改善達(dá)到2級(jí)及以上為有效。

1.4.3 滿意度：對(duì)就醫(yī)者本人進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度分為5個(gè)等級(jí)：非常滿意、較滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4.4 并發(fā)癥：比較兩組術(shù)后一周出現(xiàn)感染、紅斑、水腫及疼痛等并發(fā)癥的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（xˉ±s）的形式表示，均采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)間的VISIA評(píng)分情況比較：兩組治療前的VISIA評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；隨著治療次數(shù)的增加，兩組VISIA評(píng)分均有所下降，其中治療2次后研究組紋理、毛孔及皺紋評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療4次后研究組的紋理、毛孔、皺紋評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；隨訪1個(gè)月時(shí)研究組色斑、紋理、毛孔及皺紋評(píng)分均明顯更低（P＜0.05）。見表1，典型病例見圖1。

2.2 療效及滿意度比較：比較兩組治療4次后的療效，研究組的總有效率（95.24%）高于對(duì)照組（87.30%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)比兩組治療后的滿意度發(fā)現(xiàn)，研究組的滿意度（93.65%）高于對(duì)照組（85.71%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2～3。

2.3 并發(fā)癥情況比較：比較兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，研究組共有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的總發(fā)生率略低于對(duì)照組（P＞0.05）。見表4。

3" 討論

面部老化通常表現(xiàn)為皮膚粗糙、暗沉、皺紋等，而目前皮膚抗衰主要分為調(diào)控細(xì)胞水平和分子水平或重塑皮膚結(jié)構(gòu)兩類方法[6-7]。目前臨床治療的方法包括機(jī)械磨皮、二氧化碳激光換膚等，上述方法有一定治療效果，但造成的創(chuàng)傷也大，需要長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)創(chuàng)口，同時(shí)術(shù)后恢復(fù)過程中容易出現(xiàn)感染、紅腫、瘢痕等并發(fā)癥[8-11]。非剝脫性點(diǎn)陣激光作為一種新型物理治療手段，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，可有效地對(duì)皮膚皺紋部位發(fā)揮作用，同時(shí)盡可能避免損傷周圍的正常組織，減少治療不良反應(yīng)[12-14]。除此以外，臨床治療還可通過在細(xì)胞和分子水平進(jìn)行調(diào)控來延緩衰老，比如自體脂肪注射移植、間充質(zhì)干細(xì)胞抗衰以及復(fù)合營(yíng)養(yǎng)液微針注射等[15]。

在本研究中，兩組治療前后的VISIA評(píng)分比較結(jié)果表明非剝脫性點(diǎn)陣激光與透明質(zhì)酸修護(hù)生物敷料聯(lián)合使用的效果更加顯著，尤其是多次治療后，研究組的色斑、紋理、毛孔、皺紋評(píng)分均更低，透明質(zhì)酸修護(hù)生物敷料中除了高濃度的透明質(zhì)酸外，還含有豐富的維生素、氨基酸、礦物質(zhì)等，多種成分可為老化皮膚提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)而對(duì)皮膚細(xì)胞產(chǎn)生影響，維持細(xì)胞正常功能[16]。將透明質(zhì)酸修護(hù)生物敷料敷于皮膚表面，不僅可保持成纖維細(xì)胞的活力，維持肌膚年輕、滋潤(rùn)、彈性有光澤，也可為老化肌膚補(bǔ)充水分，抵御自由基，對(duì)抗氧化應(yīng)激反應(yīng)，延緩了肌膚衰老。但本研究中，研究組治療4次后的療效及滿意度雖然高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)，兩組治療后并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均可能是由于本研究樣本數(shù)量較少導(dǎo)致兩組療效、滿意度及并發(fā)癥無明顯差別，后續(xù)將擴(kuò)大樣本數(shù)量，并延長(zhǎng)治療時(shí)間，進(jìn)一步對(duì)比兩種方法的療效差異。已有研究表明非剝脫性點(diǎn)陣激光治療不易出現(xiàn)感染、色素沉著、結(jié)痂及瘢痕形成等并發(fā)癥，說明非剝脫性點(diǎn)陣激光治療與以往傳統(tǒng)的激光治療手段相比，并不會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的安全性[17]。

綜上所述，非剝脫性點(diǎn)陣激光聯(lián)合透明質(zhì)酸修護(hù)生物敷料在面部年輕化治療中，可顯著改善面部紋理、皺紋、毛孔等問題，通過長(zhǎng)期維持治療可保證療效，且并發(fā)癥的發(fā)生概率也較小。

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[收稿日期]2023-11-13

本文引用格式：項(xiàng)秀華，陳玉婷，任勃.非剝脫性點(diǎn)陣激光聯(lián)合透明質(zhì)酸修護(hù)生物敷料在面部年輕化治療中的效果觀察.[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2025，34（3）：123-126.