A型肉毒毒素聯(lián)合微等離子體射頻技術(shù)在頸部年輕化治療中的療效與安全性研究

[摘要]目的：評(píng)估A型肉毒毒素聯(lián)合微等離子體射頻技術(shù)在頸部年輕化治療中的臨床療效與安全性。方法：選取2023年9月-2024年2月在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州市立醫(yī)院就診且有改善頸部橫紋、松垂及頦頸角度需求的就醫(yī)者44例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組22例。觀察組接受A型肉毒毒素頸部注射治療2周后，再行微等離子體射頻治療2次，間隔6周；對(duì)照組僅行A型肉毒毒素頸部注射治療。在治療12周時(shí)，對(duì)兩組頸部治療效果進(jìn)行評(píng)估，包括頦頸角分級(jí)（CAS）、Brandt頸部老化分級(jí)、全球美學(xué)改善量表（GAIS）評(píng)分及疼痛評(píng)分（VAS），并記錄皮下瘀血、色素沉著、持久性紅斑等不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組治療后CAS分級(jí)和Brandt頸部老化分級(jí)較治療前均有顯著改善（P＜0.05）；觀察組Brandt頸部老化分級(jí)及GAIS評(píng)分方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），但觀察組VAS評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。不良反應(yīng)方面，兩組主要表現(xiàn)為皮下瘀血、色素沉著和持久性紅斑（均于1個(gè)月內(nèi)消失），未見(jiàn)口角歪斜、吞咽困難或感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，兩組間不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組滿意度（21/22）顯著高于對(duì)照組（15/22），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：A型肉毒毒素聯(lián)合微等離子體射頻技術(shù)在頸部年輕化治療中效果明顯，可有效改善頸部橫紋、松垂及頦頸角度，且安全性高。

[關(guān)鍵詞]A型肉毒毒素；頸部年輕化；注射治療；微等離子體射頻技術(shù)

[中圖分類號(hào)]R752" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號(hào)]1008-6455（2025）03-0106-05

Efficacy and Safety of Botulinum Toxin Type A Combined with Micro-plasma Radio-frequency technology in Neck Rejuvenation Treatment

HE Xi1， JIANG Guan2

（ 1.Department of Dermatology， Xuzhou Municipal Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University， Xuzhou 221112， Jiangsu， China; 2.Department of Dermatology， the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou 221002， Jiangsu， China ）

Abstract： Objective" To evaluate the clinical efficacy and safety of combining botulinum toxin type A with micro-plasma radio-frequency technology in neck rejuvenation therapy. Methods" A total of 44 patients from Xuzhou Municipal Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University from September 2023 to February 2024 seeking improvement in neck lines， laxity， and cervicomental angle were selected and randomly divided into an observation group and a control group， with 22 patients in each group. The observation group received neck injections of botulinum toxin type A， followed by two sessions of micro-plasma radio-frequency treatment at 6-week intervals starting 2 weeks after injection. The control group received only neck injections of botulinum toxin type A. At the 12 - week mark of treatment， the effects were assessed in both groups， including cervicomental angle scale （CAS）， Brandt neck aging grade， Global Aesthetic Improvement Scale （GAIS）， and Visual Analog Scale （VAS） pain score. Adverse reactions such as subcutaneous bruising， pigmentation， and persistent erythema were also recorded. Results" Post-treatment， both groups showed significant improvements in CAS grades and Brandt neck aging grades （P＜0.05）. The observation group showed greater improvement in Brandt neck aging grade and GAIS score compared to the control group（P＜0.05）. However， the observation group had a higher VAS score than the control group （P＜0.05）， indicating greater pain due to plasma treatment. Adverse reactions were mainly mild， including subcutaneous bruising， pigmentation， and persistent erythema， all of which resolved within one month. No serious complications such as facial asymmetry， swallowing difficulty， or infection were observed， and adverse reaction rates showed no significant difference between groups. Satisfaction was higher in the observation group （21/22） than in the control group （15/22）， with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion" The combination of botulinum toxin type A with micro-plasma radio-frequency technology shows significant efficacy in neck rejuvenation， effectively improving neck lines， laxity， and cervicomental angle with high safety.

Key words：botulinum toxin type A; neck rejuvenation; injectable treatment; micro-plasma radio-frequency technology

衰老是一個(gè)自然的進(jìn)程，而隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們對(duì)延緩衰老、保持年輕外表的需求日益增加。面部年輕化一直是臨床研究的重點(diǎn)，近年來(lái)，頸部年輕化也逐漸受到關(guān)注。理想的頸部美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)包括清晰的下頜邊緣、105°～120°的頦頸角、緊致光滑的皮膚等[1]。然而，頸部衰老是一個(gè)多因素過(guò)程，隨年齡增加，常出現(xiàn)皮膚色素沉著、松弛、肌肉活動(dòng)皺褶、下頜輪廓喪失、頦頸角鈍化、頦下脂肪堆積和頸束帶突出等表現(xiàn)。因此，單一治療方式往往難以有效改善頸部衰老問(wèn)題，頸部年輕化通常需要綜合治療[2]。目前已知肌肉運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致明顯的皮膚褶皺，其中頸闊肌是導(dǎo)致頸部皺紋的主要肌肉。該肌肉在面部表情變化時(shí)收縮，致使頸部皮膚產(chǎn)生橫向皺褶，隨時(shí)間推移，這些皺褶可能形成永久性頸紋。A型肉毒毒素通過(guò)抑制神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)至肌肉，減少肌肉收縮，從而減少動(dòng)態(tài)皺紋的形成。此外，改善皮膚質(zhì)地和松弛也是頸部年輕化的關(guān)鍵。微等離子體射頻技術(shù)結(jié)合點(diǎn)陣式微剝脫與射頻加熱，通過(guò)激發(fā)空氣中的氮?dú)猱a(chǎn)生等離子體，形成點(diǎn)陣狀微熱損傷區(qū)。該損傷區(qū)恢復(fù)期短，可促進(jìn)膠原重塑，改善皮膚質(zhì)地[3]。射頻加熱還可進(jìn)一步刺激深層膠原生成，提升皮膚緊致度。因此，本研究旨在探討A型肉毒毒素聯(lián)合微等離子體射頻技術(shù)對(duì)改善頸部橫紋、松弛及皮膚質(zhì)地的療效及安全性。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2023年9月-2024年2月在筆者醫(yī)院門診就診，且有改善頸部橫紋、松弛及頦頸角度需求的就醫(yī)者44例。男4例，女40例；年齡25～55歲，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各22例。觀察組（n=22），女20例，男2例，平均年齡（38.77±7.26）歲；對(duì)照組（n=22），女20例，男2例，平均年齡（39.5±7.52）歲。兩組就醫(yī)者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過(guò)徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州市立醫(yī)院醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，倫理批號(hào)：xyyll〔2024〕-XJSFX-058。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合Brandt頸部老化分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ～Ⅳ級(jí)[4]；②年齡18～65歲；③自愿參加研究并簽署知情同意書(shū)，且能理解和配合實(shí)驗(yàn)的拍照和評(píng)分要求。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①半年內(nèi)有懷孕計(jì)劃者，孕婦及哺乳期女性；②重癥肌無(wú)力患者；③瘢痕體質(zhì)者；④面頸部其他炎癥性皮膚病患者；⑤自身免疫性疾病、甲狀腺疾病及精神疾病者。

1.3 方法：將44例就醫(yī)者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各22例；兩組均采用A型肉毒毒素頸部注射（保妥適，美國(guó)艾爾建公司，100 U/瓶）。術(shù)前常規(guī)清潔面頸部，注射范圍標(biāo)記為：耳垂與口角連線為上邊界，雙側(cè)口角肌外側(cè)緣為前邊界，雙側(cè)胸鎖乳突肌前緣為外側(cè)邊界，頸靜脈切跡為下邊界。此外，在每側(cè)下頜緣下方1～2 cm處標(biāo)記兩排注射點(diǎn)，每側(cè)6個(gè)點(diǎn)，排距1 cm，點(diǎn)間距約1.5 cm，前緣不超過(guò)降口角肌外側(cè)緣（見(jiàn)圖1～2）。將100 U的A型肉毒毒素用2.5 ml生理鹽水充分溶解，配成40 U/ml，再取部分藥液稀釋至20 U/ml備用。在注射區(qū)域使用復(fù)方利多卡因乳膏（中國(guó)北京清華同方股份有限公司）20 g，并用保鮮膜覆蓋1 h，后徹底清除藥物，用75%酒精消毒治療區(qū)。先用40 U/ml的A型肉毒毒素溶液對(duì)下頜緣部位注射2 U/點(diǎn)（Nefertiti提升，見(jiàn)圖1標(biāo)星處），然后用20 U/ml的A型肉毒毒素溶液對(duì)整個(gè)標(biāo)記區(qū)域的其他部位進(jìn)行微滴注射，在頸部區(qū)域可將注射點(diǎn)位分布在頸紋凹陷處，注射間隔為1～1.5 cm，每點(diǎn)注射約0.5 U，皮內(nèi)注射，以形成蒼白皮丘。觀察組在肉毒毒素注射治療2周后，進(jìn)行微等離子體射頻治療（Accent XL，以色列飛頓公司）。治療使用滾輪6-R-Tip，2檔，能量45～55 W，以“米”字形方向在頸部皺紋凹陷處治療4遍，隨后使用定點(diǎn)H-Tip治療，2檔，0.4 s，能量40～45 W，覆蓋全頸部治療1遍。治療后就醫(yī)者需常規(guī)防曬，保持清潔，并使用夫西地酸乳膏（澳美制藥廠）進(jìn)行抗感染護(hù)理。微等離子體射頻治療共進(jìn)行2次，間隔6周。治療前和A型肉毒毒素注射后12周觀察治療效果并完成CAS、Brandt、GAIS等相關(guān)量表評(píng)價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 頦頸角度量表（Cervicomental angle scale，CAS）[5]：評(píng)估的基線照片由就醫(yī)者在初次治療時(shí)拍攝。CAS用于分類頸部角度的漸進(jìn)性變化、松弛及下垂情況，治療前后就醫(yī)者的CAS分級(jí)被用作評(píng)價(jià)頦頸角改善效果的指標(biāo)。CAS及其他客觀指標(biāo)均由兩位未參與治療操作的美容主診醫(yī)師進(jìn)行評(píng)判。頦頸角分級(jí)示意圖見(jiàn)圖3。

圖3" 頦頸角分級(jí)示意圖

1.4.2 Brandt頸部老化分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]：0級(jí)為頸部皮膚出現(xiàn)連續(xù)的紋理線，無(wú)明顯凹陷；Ⅰ級(jí)為出現(xiàn)細(xì)小的水平皺紋和輕微的凹痕，無(wú)皮膚松弛；Ⅱ級(jí)為頸部的水平折紋清晰可見(jiàn)，在自然狀態(tài)下能夠看到折紋和凹痕，頸部伸展時(shí)這些折紋消失，皮膚輕微松弛；Ⅲ級(jí)為頸部出現(xiàn)深長(zhǎng)的水平皺紋，凹痕明顯，即使在頸部伸展時(shí)皺紋也不消失，皮膚中度松弛，并且出現(xiàn)皮下脂肪墊；Ⅳ級(jí)為頸部存在極深且長(zhǎng)的水平皺紋，可能有頸部條索，下頜緣突出，輪廓消失，皮膚嚴(yán)重松弛，出現(xiàn)明顯的皮下脂肪墊和下頜脂肪墊，頸紋和周圍脂肪墊形成雍垂的褶皺。

1.4.3 GAIS分級(jí)：采用全球美學(xué)改善量表（Global aesthetic improvement scale，GAIS）[5]進(jìn)行評(píng)價(jià)。1級(jí)為顯著改善，治療效果顯著優(yōu)于治療前，外觀明顯改善，接近理想狀態(tài)；2級(jí)為改善，治療效果較好，外觀有明顯改善，但未達(dá)到理想狀態(tài)；3級(jí)為輕微改善，治療效果有一定改善，外觀有所好轉(zhuǎn)，但仍有待進(jìn)一步改善；4級(jí)無(wú)變化，治療前后外觀無(wú)顯著變化，未觀察到明顯的改善或惡化；5級(jí)為較差，療效果不理想，外觀較治療前有所惡化。全球美學(xué)改善量表（GAIS）用于現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，由觀察者根據(jù)從“較差”到“顯著改善”的5個(gè)級(jí)別進(jìn)行綜合美學(xué)定性評(píng)價(jià)。

1.4.4 疼痛評(píng)估：采用視覺(jué)模擬量表（VAS）進(jìn)行，量表呈直線形式，左端為0分，表示無(wú)疼痛；右端為10分，表示難以忍受的劇烈疼痛。就醫(yī)者根據(jù)自身疼痛程度，在0至10分的范圍內(nèi)進(jìn)行標(biāo)記。

1.4.5 就醫(yī)者滿意度：通過(guò)自制滿意度評(píng)分表進(jìn)行調(diào)查，分為不滿意、一般、不滿意和十分滿意四個(gè)等級(jí)?？倽M意度計(jì)算公式為：總滿意度=（滿意+十分滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.6 不良反應(yīng)情況：觀察并記錄就醫(yī)者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的皮下瘀血、色素沉著及皮膚持久性紅斑等不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)于不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，以中位數(shù)和四分位數(shù)[M（P25，P75）]的形式表示，組內(nèi)和組間比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)；不良反應(yīng)和滿意度使用的卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 CAS分級(jí)比較：觀察組與對(duì)照組治療前的CAS分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后較治療前均顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組治療后的CAS分級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 Brandt分級(jí)比較：觀察組與對(duì)照組治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組的Brandt分級(jí)較治療前均顯著改善（P＜0.05）；觀察組治療后的分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 GAIS評(píng)分比較：觀察組12例就醫(yī)者達(dá)到顯著改善（1分），8例為中等改善（2分），2例為輕微改善（3分）。對(duì)照組4例就醫(yī)者達(dá)到顯著改善（1分），8例為中等改善（2分），7例為輕微改善（3分），3例無(wú)變化（4分）。兩組均未觀察到惡化就醫(yī)者。觀察組的GAIS評(píng)分改善[1.00（1.00，2.00）]分優(yōu)于對(duì)照組[2.00（2.00，3.00）]分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=-3.051，P=0.002）。

2.4 VAS評(píng)分比較：通過(guò)視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)估疼痛，觀察組的疼痛評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=-4.426，P＜0.001）。

2.5 就醫(yī)者滿意度比較：觀察組的就醫(yī)者滿意度為95.45%，顯著高于對(duì)照組的68.18%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.6 兩組就醫(yī)者不良反應(yīng)比較：觀察組與對(duì)照組各出現(xiàn)2例皮下瘀血，均在2周內(nèi)完全恢復(fù)。觀察組有3例就醫(yī)者出現(xiàn)色素沉著，對(duì)照組僅1例就醫(yī)者在注射部位出現(xiàn)色素沉著；此外，觀察組有2例就醫(yī)者出現(xiàn)微等離子體射頻治療后超過(guò)2周的持久性紅斑，而對(duì)照組未見(jiàn)此類不良反應(yīng)。所有色素沉著病例在應(yīng)用氫醌乳膏治療1個(gè)月后顯著緩解，其他不良反應(yīng)如皮下瘀血及紅斑均在1個(gè)月內(nèi)自然消退。兩組均未觀察到口角歪斜、吞咽困難或感染等嚴(yán)重不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表4。

2.7 觀察組典型病例：見(jiàn)圖4～5。

3" 討論

目前有多種手術(shù)和非手術(shù)療法可單獨(dú)或聯(lián)合使用，以解決頸部老化問(wèn)題并達(dá)到長(zhǎng)期的頸部年輕化效果[2]。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)治療簡(jiǎn)單快捷，創(chuàng)傷小，幾乎沒(méi)有停工期，恢復(fù)效果更自然，因此更受就醫(yī)者的歡迎。頸部年輕化的美容方法有很多，包括局部皮膚組織填充、激光及射頻治療、A型肉毒毒素注射和線雕提升等。本研究旨在觀察A型肉毒毒素聯(lián)合微等離子體射頻技術(shù)對(duì)頸部橫紋、松弛及皮膚外觀質(zhì)地改善的效果，并評(píng)估其臨床應(yīng)用價(jià)值。

A型肉毒毒素作為有效的除皺手段已在臨床使用超過(guò)20年[6-7]。它通過(guò)在神經(jīng)末梢不可逆地結(jié)合乙酰膽堿受體，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，從而抑制肌肉收縮[8]。頸部橫紋的形成與淺表肌肉腱膜系統(tǒng)及皮膚的附著密切相關(guān)，削弱頸闊肌淺層纖維的牽拉力可使皮膚更貼近頸部輪廓[9]。已有研究表明，僅使用A型肉毒毒素注射至頸闊肌帶中即可有效改善水平頸紋，尤其對(duì)年輕且皮膚松弛程度較輕的就醫(yī)者效果更佳[2，10-11]。同時(shí)在一些就醫(yī)者中觀察到頸部皮膚平滑和細(xì)致的效果，這主要是由于A型肉毒毒素針對(duì)皮脂腺、汗腺和淺表肌纖維的皮內(nèi)效應(yīng)[9]。A型肉毒毒素微滴注射在近年逐漸被應(yīng)用，方法為使用較低濃度A型肉毒毒素以微滴的形式注射在頸闊肌區(qū)域，通過(guò)釋放頸闊肌淺層纖維的向下張力[12]，同時(shí)保留深層肌纖維的正常功能，從而增強(qiáng)頸闊肌的附著力，改善頦頸角并提升下頜線[13]。傳統(tǒng)的Nefertiti提升通過(guò)將A型肉毒毒素注射至頸闊肌內(nèi)部[14]，這種方法的優(yōu)勢(shì)在于，相較于微滴注射，它能維持更持久的下頜緣提升效果[15]，但常常難以覆蓋寬大扁平的頸闊肌。因此本研究選擇Nefertiti提升聯(lián)合微滴注射的方法，在下頜緣每側(cè)設(shè)計(jì)兩排，每排3個(gè)注射點(diǎn)，每點(diǎn)注射2U A型肉毒毒素（Nefertiti提升）。在除上述注射點(diǎn)位以外的區(qū)域采用微滴注射法，以放松皮膚與肌肉之間的牽拉力。在頸部注射布點(diǎn)中，選擇于頸紋凹陷處進(jìn)行注射，可有效松解牽拉力量，從而改善頸部橫紋的外觀。上述注射點(diǎn)位的聯(lián)合應(yīng)用不僅能夠增強(qiáng)下頜緣的提升效果，同時(shí)微滴注射還可兼顧頸部橫紋及皮膚質(zhì)地的改善[16]。頸闊肌穿過(guò)下頜緣和下頜支向下延伸，纖維多止于降口角肌后緣與笑肌下緣，在耳廓前方部分延伸至顴弓，形成面部分支。它和笑肌、降唇肌協(xié)同動(dòng)作，注射A型肉毒毒素到頸闊肌，可實(shí)現(xiàn)一定的瘦臉效果[17-18]。需特別注意，A型肉毒毒素微滴注射應(yīng)注射于真皮層或真皮與皮下組織的交界處[13]。為避免不良反應(yīng)，建議注射范圍以上界為耳垂與口角連線，以口角肌外緣為前界，雙側(cè)胸鎖乳突肌前緣為外界，頸靜脈切跡為下界。注射時(shí)將針淺刺入皮膚，應(yīng)感受到一定的阻力，且皮膚表面應(yīng)形成微小泛白的皮丘，以確認(rèn)注射深度的準(zhǔn)確性。盡管A型肉毒毒素治療的效果通常在4～6個(gè)月內(nèi)逐漸減弱，但通過(guò)重復(fù)治療可獲得更佳且更持久的療效。與注射填充透明質(zhì)酸或自體脂肪來(lái)改善頸部衰老相比，填充注射僅能改善頸部橫紋，但對(duì)皮膚松弛效果欠佳，且無(wú)法改善頸部脂肪堆積、頦頸角度及縱向肌束。也有報(bào)道聯(lián)合使用透明質(zhì)酸和A型肉毒毒素實(shí)現(xiàn)頸部年輕化可以減少A型肉毒毒素的使用劑量，同時(shí)提升整體效果[19]。但由于亞洲人和高加索人頸部皮膚厚度及脂肪分布的差異，亞洲人更易產(chǎn)生頸部皮下脂肪堆積[20]。對(duì)于頸部脂肪較多的就醫(yī)者，采用填充治療頸紋可能較A型肉毒毒素注射更容易引發(fā)頸部臃腫感。這種差異在選擇治療方法時(shí)需要特別考慮，以避免副作用和提升效果。

微等離子體射頻技術(shù)作為一種新興的手段，已經(jīng)廣泛應(yīng)用在各類瘢痕、嫩膚、緊膚等方面[21-22]。觀察組在使用A型肉毒毒素注射2周后，進(jìn)行微等離子體射頻的治療，旨在減少對(duì)A型肉毒毒素效果的影響。此技術(shù)結(jié)合等離子體的表面消融能力與射頻的熱效應(yīng)，在頸紋凹陷處使用R-Tip模式實(shí)現(xiàn)皮膚表面重建和重塑。全頸部使用H-Tip模式，熱作用可深達(dá)皮下4.5 mm，加熱真皮層，刺激膠原蛋白再生，從而恢復(fù)皮膚彈性，減少皺紋和松弛。與其他激光治療不同，微等離子體射頻技術(shù)為非色基依賴的技術(shù)，且其產(chǎn)生的微熱損傷區(qū)（MTZs）損傷非常小，傷口愈合速度快，減少了色素過(guò)度沉著的風(fēng)險(xiǎn)[23]。

本對(duì)照研究通過(guò)治療前后CAS分級(jí)，發(fā)現(xiàn)兩組治療前后頦頸角度明顯改善，但是治療后兩組頦頸角度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，結(jié)果表明，微等離子體射頻技術(shù)在頸部的治療并不能明顯改善頦頸角度，頦頸角度改善主要因A型肉毒毒素注射的效果，但通過(guò)Brandt頸部老化分級(jí)和GAIS評(píng)級(jí)中可以看到微等離子體射頻技術(shù)在改善皮膚的質(zhì)地和頸部橫紋上仍是有明顯的效果。在就醫(yī)者滿意度上面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，但觀察組VAS評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05），主要原因是頸部微等離子體射頻的治療痛感較明顯，但使用表面麻醉后就醫(yī)者基本處于輕度疼痛的范圍內(nèi)，就醫(yī)者可以接受。不良反應(yīng)在兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本研究中，觀察組使用A型肉毒毒素聯(lián)合微等離子體射頻技術(shù)進(jìn)行頸部年輕化的治療效果優(yōu)于單獨(dú)使用A型肉毒毒素，不僅能減少動(dòng)態(tài)皺紋，還能提升皮膚的緊致度和彈性，使頸部整體年輕化效果更加顯著和持久，療效肯定，創(chuàng)傷小，不良反應(yīng)輕微，就醫(yī)者滿意度較高。但本研究樣本數(shù)少，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量和延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，以驗(yàn)證長(zhǎng)期療效和安全性。

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[收稿日期]2024-07-22

本文引用格式：何茜，蔣冠.A型肉毒毒素聯(lián)合微等離子體射頻技術(shù)在頸部年輕化治療中的療效與安全性研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2025，34（3）：106-111.