人性化護(hù)理在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用效果觀察

尹向輝

(桐柏縣中心醫(yī)院 河南南陽(yáng) 474750)

冠心病為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，為常見(jiàn)心血管疾?。?］。隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展，冠心病發(fā)病率不斷升高。心絞痛為冠心病常見(jiàn)類型，主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化以致血流量無(wú)法滿足心肌代謝需要使心肌暫時(shí)性急劇缺氧、缺血引起，特點(diǎn)為陣發(fā)性出現(xiàn)前胸壓榨性疼痛，部分患者還會(huì)伴有其他癥狀，疼痛部分以胸骨后部為主，可放射至心前區(qū)及左上肢等［2］。冠心病患者情緒激動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)為心絞痛高發(fā)時(shí)刻，一般持續(xù)數(shù)分鐘，稍作休息或應(yīng)用硝酸酯制劑即可消失，但對(duì)患者生命健康以及生活質(zhì)量造成較大負(fù)面影響［3］。本文以桐柏縣中心醫(yī)院收治冠心病合并心絞痛患者為例，探析人性化護(hù)理在冠心病合并心絞痛患者中應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取桐柏縣中心醫(yī)院2013年4月至2014年4月收治的90例冠心病合并心絞痛患者，隨機(jī)均分為兩組，各45例。觀察組男26例，女19例，年齡43～73歲，平均(55.7±7.0)歲;病程0.5～8 a，平均(3.1±0.8)a;12例為輕度心絞痛、22例為中度、11例重度。對(duì)照組男25例，女20例，年齡45～74歲，平均(55.6±7.2)歲;病程0.6～7 a，平均(3.0±0.9)a;13例為輕度、20例為中度、12例重度。兩組年齡、性別、病程、心絞痛程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)規(guī)定冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］;②合并心絞痛癥狀，存在喉部緊縮感、胸部悶痛、體虛出汗等臨床表現(xiàn);③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①心肌梗死與癌癥患者;②合并嚴(yán)重肝、腎、胃腸道臟器疾病者;③依從性差者。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理等，觀察組施行人性化護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上補(bǔ)充心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、行為護(hù)理，具體如下。

1.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 叮囑患者保證充足休息與睡眠時(shí)間，睡覺(jué)時(shí)將頭偏向一邊以確保呼吸道暢通。間隔半小時(shí)左右觀察體溫、心率、呼吸、瞳孔、尿量變化情況，防止腦損害的出現(xiàn)。叮囑患者活動(dòng)要適量，避免勞累，條件允許時(shí)可由護(hù)士陪同散步、聊天，活動(dòng)筋骨的同時(shí)也利于其心境的開(kāi)闊。

1.3.2 飲食護(hù)理 確保飲食規(guī)律性，清淡、易消化為主，少量多餐，不可空腹。多吃全麥面粉類粗糧與蔬菜，每日至少1個(gè)蘋(píng)果或柑橘，強(qiáng)制患者戒煙戒酒。

1.3.3 藥物護(hù)理 應(yīng)用心血管活性藥物，適當(dāng)補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒情況，結(jié)合患者實(shí)際情況予以鎮(zhèn)痛、抗凝、鎮(zhèn)痛、抗心律失常及營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物治療。胸痛劇烈患者應(yīng)用50～100 mg鹽酸哌替啶。

1.3.4 心理護(hù)理 心絞痛多為突發(fā)，疼痛感劇烈，易導(dǎo)致患者滋生焦慮、恐懼等不良情緒，不利于治療。護(hù)理人員可與患者多交流，溝通過(guò)程中向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，加深患者認(rèn)知，同時(shí)列舉治療成功案例，幫助其消除恐懼心理，樹(shù)立康復(fù)信心，進(jìn)而積極配合治療。

1.3.5 環(huán)境護(hù)理 為患者創(chuàng)造舒適、安靜環(huán)境，每天通風(fēng)并消毒以防止感染。每天打掃病房、更換床單、保持床鋪整潔，防止壓瘡，讓患者保持良好心情。

1.3.6 行為護(hù)理 積極糾正患者不良行為并告知其對(duì)疾病治療可能造成的影響。督促患者戒煙、戒酒，忌油膩食物，確保營(yíng)養(yǎng)攝入足夠基礎(chǔ)上食用清淡食物，保持良好生活習(xí)慣，早睡早起，保持樂(lè)觀心態(tài)，較好精力狀態(tài)下接受治療，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。

1.3.7 細(xì)節(jié)護(hù)理 冠心病患者多以老年人為主，身體基礎(chǔ)狀況較差，因此平時(shí)出入多攙扶患者避免跌倒，對(duì)于親屬探視較少患者，可幫助其與同病房患者建立友好關(guān)系以聊天解悶，多了解患者興趣并陪同?；颊呋顒?dòng)范圍內(nèi)若地段濕滑需豎立警示牌，床腳、柜角等尖角處用布包裹起來(lái)以免碰傷。到用藥時(shí)間時(shí)，待水溫降低至60℃以內(nèi)再讓其服藥。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定 比較兩組焦慮/抑郁評(píng)分，具體應(yīng)用HAMD(漢密頓抑郁量表)評(píng)價(jià)，＞35分嚴(yán)重焦慮/抑郁，20～35分焦慮/抑郁，＜20分可能焦慮/抑郁，＜8分正常;心絞痛發(fā)作情況，計(jì)算每天平均發(fā)生次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0分析數(shù)據(jù)，定量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前焦慮及抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組經(jīng)護(hù)理后評(píng)分均低于對(duì)照組，平均心絞痛發(fā)生次數(shù)少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組焦慮/抑郁評(píng)分、心絞痛發(fā)作情況比較(±s)

表1 兩組焦慮/抑郁評(píng)分、心絞痛發(fā)作情況比較(±s)

注:與對(duì)照組比較，a P＜0.05。

組別 n 焦慮評(píng)分/分護(hù)理前 護(hù)理后抑郁評(píng)分/分護(hù)理前 護(hù)理后心絞痛發(fā)生次數(shù)觀察組45 20.4±5.4 8.3±1.7 17.5±4.0 7.5±1.2 2.0±0.4對(duì)照組 45 20.1±4.9 10.4±2.5a 16.9±4.3 9.6±2.1a 5.5±2.1 a

3 討論

冠心病為導(dǎo)致心力衰竭重要原因，心絞痛的存在則增加患者頻繁發(fā)作以致心肌梗塞、心臟猝死風(fēng)險(xiǎn)?；诖耍岣咝慕g痛治愈率、防止復(fù)發(fā)可有效預(yù)防心肌梗塞及心臟猝死。隨著“雙心醫(yī)學(xué)”的出現(xiàn)［5］，人們逐漸認(rèn)識(shí)到心理因素對(duì)疾病治療的重要性，心絞痛的發(fā)作在一定程度上對(duì)患者心理健康的影響也逐漸引起關(guān)注，重視患者護(hù)理質(zhì)量為改善患者預(yù)后提供了新思路。

本文結(jié)果顯示，人性化護(hù)理干預(yù)在消除焦慮、抑郁不良情緒方面具有顯著效果，同時(shí)隨著心態(tài)的改善，患者心絞痛平均發(fā)作次數(shù)也得以大幅降低，為(2.0±0.4)次，低于對(duì)照組(5.5±2.1)次。原因在于人性化護(hù)理干預(yù)更加重視患者心理狀態(tài)變化情況，其中心理護(hù)理通過(guò)與患者溝通并予以一系列講解與心理輔導(dǎo)讓患者更加深入了解疾病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而明確良好心態(tài)對(duì)于疾病康復(fù)的重要性，促進(jìn)其自覺(jué)調(diào)整心理狀態(tài)。行為干預(yù)的實(shí)施可讓患者在護(hù)理人員對(duì)其行為的糾正過(guò)程中感受到來(lái)自周圍人的關(guān)心與在意，進(jìn)而獲得強(qiáng)大精神支持，保持心境開(kāi)闊，承受著較大心理壓力的心靈也可以獲得放松，消除自身不良行為并養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，樂(lè)觀面對(duì)疾病并增強(qiáng)其康復(fù)信心，利于疾病治療。環(huán)境護(hù)理的實(shí)施則讓患者活動(dòng)及飲食方面獲得較好照顧，從根源上避免患者發(fā)生感染等問(wèn)題，醫(yī)患關(guān)系也可獲得改善，建立相互信任的平臺(tái)，利于進(jìn)一步提高患者醫(yī)囑遵從力度，最終強(qiáng)化治療效果。

綜上，人性化護(hù)理在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用可有效消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，降低心絞痛發(fā)作頻率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王洪艷.整體護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，10(4):762－763.

［2］張大敏，田峰，郭杏花，等.冠心病合并糖尿病患者臨床治療并發(fā)癥的觀察及護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(9):116－117.

［3］劉秉誠(chéng)，孫東.維持性血液透析合并冠心病患者的護(hù)理干預(yù)［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，32(11):776－778.

［4］倪芹.1例合并慢性腎功能不全的冠心病患者支架植入術(shù)的護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(13):1602－1603.

［5］劉媛，趙金，徐柏平，等.冠心病患者肺部感染3種霧化方法的治療效果［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(15):3616－3618.