神經(jīng)阻滯療法治療慢性盆腔痛及痛經(jīng)的療效分析

【摘要】目的 分析神經(jīng)阻滯療法對(duì)慢性盆腔痛及痛經(jīng)患者炎癥因子和疼痛水平的影響，為提升該疾病的臨床治療效果提供依據(jù)。方法 根據(jù)隨機(jī)抽簽方式將徐聞縣人民醫(yī)院2022年1月至2024年1月收治的66例慢性盆腔痛及痛經(jīng)患者進(jìn)行分組，將其分為對(duì)照組（33例，布洛芬緩釋膠囊治療）和觀察組（33例，神經(jīng)阻滯療法治療），兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。觀察比較兩組患者治療前和治療3個(gè)月經(jīng)周期后的炎癥因子，治療前及治療1、2、3個(gè)月經(jīng)周期的疼痛水平、睡眠質(zhì)量，治療3個(gè)月經(jīng)周期后的臨床療效，以及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療3個(gè)月經(jīng)周期后兩組患者血清白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平較治療前均下降，且觀察組均低于對(duì)照組；治療1、2、3個(gè)月經(jīng)周期后兩組患者視覺模擬量表（VAS）疼痛評(píng)分較治療前均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，且治療后各時(shí)間點(diǎn)觀察組均低于對(duì)照組；治療1、2、3個(gè)月經(jīng)周期后兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分較治療前均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，且治療后各時(shí)間點(diǎn)觀察組均低于對(duì)照組；治療3個(gè)月經(jīng)周期后觀察組患者臨床療效、總有效率均高于對(duì)照組；觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（均Plt;0.05）。結(jié)論 慢性盆腔痛及痛經(jīng)患者采取神經(jīng)阻滯療法治療可以有效降低炎癥因子水平，減輕患者疼痛程度，改善睡眠質(zhì)量，提高臨床療效，且安全性良好。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔痛 ; 痛經(jīng) ; 神經(jīng)阻滯療法 ; 炎癥因子 ; 睡眠質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R711.33、R711.51 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-3718.2025.05.0001.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.05.001

慢性盆腔痛是指發(fā)生在盆腔、臀部等多個(gè)部位的非周期性疼痛，病因包括盆腔松弛、慢性盆腔炎等；痛經(jīng)是指月經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)的下腹部疼痛現(xiàn)象，病因包括前列腺素增多、盆腔器質(zhì)性病變等，當(dāng)以上兩種情況同時(shí)存在時(shí)，患者病痛折磨加重，可影響其心理健康，并為日常生活帶來巨大不便。在治療慢性盆腔痛及痛經(jīng)時(shí)，常用治療方式包括心理治療、藥物治療、手術(shù)治療等，以往藥物治療雖可發(fā)揮止痛作用，但難以達(dá)到理想的效果，且可出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，安全性不佳[1]。而神經(jīng)阻滯療法是近年來新興起的慢性疼痛治療技術(shù)，主要使用羅哌卡因與倍他米松磷酸鈉兩種藥物，前者通過阻斷鈉離子通道來影響疼痛信號(hào)傳遞，達(dá)到止痛目的；后者通過減少炎癥介質(zhì)釋放，進(jìn)而緩解其引起的疼痛癥狀，且神經(jīng)阻滯療法具有見效快、療效確切、安全性好的優(yōu)勢(shì)[2]。鑒于此，本研究選取66例慢性盆腔痛及痛經(jīng)患者為研究對(duì)象，旨在分析采用神經(jīng)阻滯療法對(duì)慢性盆腔痛及痛經(jīng)患者炎癥因子和疼痛程度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)隨機(jī)抽簽方式將徐聞縣人民醫(yī)院2022年1月至2024年1月收治的66例慢性盆腔痛及痛經(jīng)患者進(jìn)行分組，將其分為對(duì)照組（33例）和觀察組（33例）。對(duì)照組患者年齡19～28歲，平均（23.62±

1.25）歲；月經(jīng)周期3～10 d，平均（6.53±0.98）d；體質(zhì)量47～79 kg，平均（63.28±2.95）kg；文化水平：高中及以下學(xué)歷為19例，高中以上學(xué)歷為14例。觀察組患者年齡19～27歲，平均（23.28±1.11）歲；月經(jīng)周期3～10 d，平均（6.46±0.92）d；體質(zhì)量48～78 kg，平均（62.81±3.02）kg；文化水平：高中及以下學(xué)歷為18例，高中以上學(xué)歷15例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中關(guān)于慢性盆腔痛及痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑵經(jīng)臨床檢查確診；⑶持續(xù)時(shí)間超過6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴對(duì)本研究中使用的治療藥物過敏；⑵不耐受神經(jīng)阻滯療法；⑶存在腫瘤病變；⑷存在精神障礙、溝通障礙；⑸存在腎功能損害。本研究符合《赫爾辛基宣言》中的相關(guān)要求，患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采取西醫(yī)藥物治療：選取布洛芬緩釋膠囊（廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043148，規(guī)格：0.3 g/粒）口服，0.3 g/次，2次/d，于月經(jīng)第1天給藥，持續(xù)用藥5 d后停藥，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。觀察組患者采取神經(jīng)阻滯療法治療：維持俯臥位體位，通過B超檢查陰道確定臀部穿刺點(diǎn)，即坐骨棘，選取12 cm的穿刺針（22G）經(jīng)坐骨棘進(jìn)行穿刺，注意穿刺與深入時(shí)規(guī)避陰部動(dòng)脈與靜脈；在坐骨棘偏內(nèi)側(cè)處注射藥物，即0.2%鹽酸羅哌卡因注射液（廣東嘉博制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113381，規(guī)格：10 mL∶75 mg）10 mg、0.5 mg倍他米松磷酸鈉注射液[華夏生生藥業(yè)（北京）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20244496，規(guī)格：1 mL∶4 mg]及生理鹽水三者的混合液，共10 mL，于月經(jīng)第1天給藥，1次/d，持續(xù)用藥5 d后停藥。兩者患者均持續(xù)治療

3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴炎癥因子。治療前上次月經(jīng)開始第2天及治療3個(gè)月經(jīng)周期后再次月經(jīng)開始第2天分別抽取患者空腹靜脈血5 mL，血樣放入離心機(jī)（江蘇貝索生物工程有限公司，型號(hào)：BaSo2020-2）以3 000 r/min速度離心10 min后取上層血清，采用全自動(dòng)生化分析儀（長(zhǎng)沙芯生醫(yī)療科技有限公司，型號(hào)：BI60）檢測(cè)白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平。⑵疼痛程度。治療前上次月經(jīng)開始第2天及治療1、2、3個(gè)月經(jīng)周期后再次月經(jīng)開始第2天分別采用視覺模擬量表（VAS）疼痛評(píng)分[4]評(píng)估患者疼痛程度，總分10分，分值越低代表疼痛程度越輕。⑶睡眠質(zhì)量。治療前上次月經(jīng)開始第2天及治療1、2、3個(gè)月經(jīng)周期后再次月經(jīng)開始第2天分別采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分[5]評(píng)估患者睡眠情況，總分21分，其分值越低代表患者睡眠質(zhì)量越佳。⑷臨床療效。治療3個(gè)月經(jīng)周期后再次月經(jīng)開始第2天采用VAS疼痛評(píng)分評(píng)估患者臨床療效，若患者僅感到可以忍受的輕微疼痛（VAS疼痛評(píng)分 ≤3分），睡眠質(zhì)量良好即效果顯著；若患者可感到尚可忍受的中度疼痛（3分lt;VAS疼痛評(píng)分lt;7分），且輕微影響睡眠即有效；若患者可感到無法忍受的重度疼痛（VAS疼痛評(píng)分≥7分），且嚴(yán)重影響睡眠即無效[3]。總有效率=效果顯著率+有效率。⑸不良反應(yīng)。記錄兩組患者治療期間惡心、頭痛、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，不良反應(yīng)總發(fā)生率為各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料經(jīng)S-W法檢驗(yàn)證實(shí)符合正態(tài)分布且方差齊，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。 Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者炎癥因子比較 治療3個(gè)月經(jīng)周期后兩組患者血清白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平較治療前均下降，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），如表1。

2.2 兩組患者疼痛程度比較 治療1、2、3個(gè)月經(jīng)周期后兩組患者VAS疼痛評(píng)分較治療前均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，且治療后各時(shí)間點(diǎn)觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者睡眠質(zhì)量比較 治療1、2、3個(gè)月經(jīng)周期后兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分較治療前均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，且治療后各時(shí)間點(diǎn)觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者臨床療效比較 治療3個(gè)月經(jīng)周期后觀察組患者臨床療效、總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表4。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療期間對(duì)照組患者發(fā)生惡心3例，頭痛3例，腹瀉1例，皮疹1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為24.24%（8/33）；觀察組患者發(fā)生惡心

1例，無頭痛、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.03%（1/33）。觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.632，Plt;0.05）。

3 討論

慢性盆腔痛是一種女性常見病，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，以下腹墜脹感、疼痛、腰骶酸痛為主要表現(xiàn)，往往需要到婦科進(jìn)行規(guī)范治療，痛經(jīng)是育齡期女性常見病，以下腹部疼痛、面色蒼白、惡心、出冷汗為主要表現(xiàn)；慢性盆腔痛是引起繼發(fā)性痛經(jīng)的重要因素，兩者同時(shí)存在時(shí)，腹痛現(xiàn)象加劇，干擾患者夜間睡眠，嚴(yán)重影響日常生活與工作，降低生活質(zhì)量。布洛芬緩釋膠囊為非甾體類抗炎藥，可通過抑制前列腺素合成，達(dá)到抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，但見效較慢且作用部位不明確，治療后仍存在疼痛現(xiàn)象，且停藥后病情易反復(fù)[6]。

神經(jīng)阻滯療法能夠?qū)⒙樽硭幬镒⑷氩∽兊南嚓P(guān)區(qū)域，阻斷疼痛循環(huán)，影響疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，進(jìn)而減輕疼痛現(xiàn)象，且阻滯療法通過注射倍他米松磷酸鈉抑制多種炎癥介質(zhì)的合成與釋放，作用更精準(zhǔn)，可進(jìn)一步減輕炎癥反應(yīng)，利于發(fā)揮良好鎮(zhèn)痛效果；同時(shí)，還可改善相關(guān)血流情況，減輕血液循環(huán)不暢引起的疼痛現(xiàn)象，因此神經(jīng)阻滯療法可幫助患者減輕疼痛現(xiàn)象，加快病癥消失[7]。本研究結(jié)果顯示，治療3個(gè)月經(jīng)周期后兩組患者血清白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平較治療前均下降，且觀察組均低于對(duì)照組；治療1、2、3個(gè)月經(jīng)周期后兩組患者VAS疼痛評(píng)分較治療前均有所改善，且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，這提示慢性盆腔痛及痛經(jīng)患者采取神經(jīng)阻滯療法治療可以有效減少炎癥因子釋放，減輕患者疼痛。神經(jīng)阻滯療法能夠阻斷疼痛惡性循環(huán)、改善血液循環(huán)，進(jìn)而減輕疼痛現(xiàn)象，且神經(jīng)阻滯療法借助局麻藥物發(fā)揮麻醉作用，不僅可進(jìn)行局部鎮(zhèn)痛，還有較好的抗炎作用，以此盡可能減輕患者機(jī)體不適，利于身心健康恢復(fù)[8-9]。慢性盆腔痛與痛經(jīng)患者均會(huì)長(zhǎng)時(shí)間存在疼痛不適，影響夜間睡眠，故采取適宜方法止痛、改善睡眠質(zhì)量具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，治療1、2、3個(gè)月經(jīng)周期后兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分較治療前均有所改善，且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組；治療3個(gè)月經(jīng)周期后觀察組患者臨床療效、總有效率均高于對(duì)照組，這提示慢性盆腔痛及痛經(jīng)患者采取神經(jīng)阻滯療法治療可以改善患者睡眠情況，提高臨床療效。

此外，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療期間觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，這提示慢性盆腔痛及痛經(jīng)患者采取神經(jīng)阻滯療法治療安全良好。分析其原因?yàn)?，布洛芬緩釋膠囊經(jīng)口服后可對(duì)胃腸道產(chǎn)生一定刺激，引起惡心等不良反應(yīng)，而神經(jīng)阻滯療法通過穿刺注射給藥，可減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故患者耐受性稍好，安全性較高[10]。

綜上，慢性盆腔痛及痛經(jīng)患者采取神經(jīng)阻滯療法治療可以有效減少炎癥因子水平，減輕患者疼痛，改善患者睡眠情況，提高臨床療效，且安全性良好。但此研究仍有不足之處，如樣本量有限且病例來源單一等，后期需排除以上不足，進(jìn)行深一步研究，為慢性盆腔痛及痛經(jīng)患者臨床治療提供參考依據(jù)。

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