老年人手抖就是得了帕金森病嗎

“醫(yī)生，我今年開始手經(jīng)常不由自主地抖，不受控制，除了手抖外，沒有其他不舒服的癥狀，今天特地來長沙大醫(yī)院看看，我是不是得了帕金森了？”我們老年科醫(yī)生在門診坐診和病房查房過程中經(jīng)常碰到這種情況，患者發(fā)現(xiàn)自己不知什么時(shí)候開始，出現(xiàn)了手或者腿不自主抖動(dòng)，有的還伴有嘴巴或者頭部的不自主抖動(dòng)，越是在做精細(xì)動(dòng)作或者緊張、激動(dòng)的時(shí)候，抖動(dòng)得越厲害，這些癥狀在老年人中相對比較多見，老百姓甚至當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生最常想到的是：我是不是得了帕金森了？

老年人手抖就是得了帕金森病嗎？答案是：不一定。手抖，醫(yī)學(xué)上稱為震顫，可以由多種原因引起，包括但不限于以下幾種情況：

帕金森?。号两鹕∈抢夏耆税l(fā)病率第二（僅次于阿爾茨海默?。┑纳窠?jīng)退行性疾病，主要運(yùn)動(dòng)癥狀為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢平衡障礙。其中核心癥狀是運(yùn)動(dòng)遲緩，表現(xiàn)為手指精細(xì)動(dòng)作緩慢，逐漸出現(xiàn)寫字困難（字越寫越小，稱為小寫癥）。最主要的特征是靜止性震顫，一般從單側(cè)手開始，拇指、食指、中指等手指像在搓丸子或者數(shù)鈔票，稱為“搓丸樣運(yùn)動(dòng)”，尤其是在靜止?fàn)顟B(tài)下如休息或坐立時(shí)明顯，在變換姿勢或者手去拿物品時(shí)消失。此外，可以出現(xiàn)面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少（表情呆板，好像戴了副面具，稱為面具臉）。走路起步困難、身體前傾、步伐小而快（稱為慌張步態(tài)）。還有感覺到肢體僵硬、活動(dòng)受限，像來回折一根鉛管一樣僵硬（鉛管樣強(qiáng)直），或者活動(dòng)關(guān)節(jié)的時(shí)候像兩個(gè)咬合的齒輪一樣運(yùn)動(dòng)（齒輪樣強(qiáng)直），嚴(yán)重時(shí)手腳活動(dòng)、翻身都無法完成，甚至生活不能自理。

特發(fā)性震顫：這是老年人中最常見的一種震顫類型，唯一的癥狀就是震顫（手抖），主要影響上肢遠(yuǎn)端，如手指和手。手抖在接近目標(biāo)或者緊張時(shí)加劇，尤其是在執(zhí)行精細(xì)動(dòng)作時(shí)，在放松時(shí)或者入睡后減輕甚至消失。手抖的癥狀進(jìn)展很緩慢，一般隨著年齡的增加，在發(fā)病的10～20年后逐漸影響生活，如拿不穩(wěn)筷子、碗、杯子，無法自行穿脫衣服，但不會(huì)影響走路、翻身等活動(dòng)。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥：甲亢可能會(huì)導(dǎo)致姿勢性震顫（手抖），在雙手平舉時(shí)明顯，這種震顫通常伴有其他甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，如心慌、心悸和多汗等。

小腦病變：小腦病變可能產(chǎn)生意向性震顫，在越接近目標(biāo)物體時(shí)，手抖越明顯。常伴有頭暈、走路不穩(wěn)、構(gòu)音障礙等其他小腦癥狀。

因此，如果你經(jīng)歷手抖，尤其是如果這種情況在休息時(shí)最為明顯，并且與帕金森病的其他癥狀（必須有運(yùn)動(dòng)遲緩）同時(shí)出現(xiàn)，那么可能是帕金森病。然而，大部分手抖的老年人僅僅出現(xiàn)手抖這一個(gè)癥狀，在做越精細(xì)的動(dòng)作或者緊張、激動(dòng)時(shí)越明顯，在休息或睡眠中反而癥狀消失，四肢的力量、肌肉張力都是正常的，就應(yīng)該考慮其他疾病所致的震顫。

編輯/肖丹