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    縣醫(yī)院法人治理改革探路記

    2018-01-19 19:15:12黃騰
    中國醫(yī)院院長 2017年21期
    關(guān)鍵詞:東明縣自主權(quán)法人

    文/黃騰

    東明縣人民醫(yī)院通過法人治理改革,落實人才引進、招聘、管理、收入分配自主權(quán),取得醫(yī)院管理新成效。

    公立醫(yī)院改革是我國醫(yī)改的重要且復(fù)雜環(huán)節(jié)之一,公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革則又是公立醫(yī)院改革的重要環(huán)節(jié)之一,是實行管辦分離的重要內(nèi)容。法人治理的根本精神在于,將公立醫(yī)院的管理自主權(quán)從政府衛(wèi)生部門下放給醫(yī)院,從而使政府能夠集中精力進行醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管,同時履行出資人的監(jiān)管職責(zé)。醫(yī)院搞好自身管理,在保證經(jīng)濟收入、公有資產(chǎn)保值增值的同時,滿足患者和社會的需要。

    始建于1949年的山東省東明縣人民醫(yī)院,現(xiàn)開放床位1800余張,已成為集科學(xué)化設(shè)計、規(guī)范化流程、人性化特色于一體的綜合性二級甲等醫(yī)院。醫(yī)院取得今天的成就,與實行法人治理結(jié)構(gòu)改革的管理模式分不開。

    積極試水 探索新領(lǐng)域

    起初,對于醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革這一新型管理模式,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)識不一致,認(rèn)為無從下手。為此,領(lǐng)導(dǎo)班子成員從學(xué)習(xí)和解決思想認(rèn)識入手,進行了一些前期準(zhǔn)備工作。

    首先,認(rèn)真分析形勢,建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和居民健康改善需要的現(xiàn)代醫(yī)院管理模式,特別是圍繞醫(yī)院的管理和運營,將醫(yī)院所有權(quán)、決策權(quán)、經(jīng)營權(quán)、監(jiān)督權(quán)進行分割,明確所有者和管理者的責(zé)權(quán),形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡,有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制,更好地履行社會義務(wù)和責(zé)任,已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容。

    其次,審視自身發(fā)展。實行法人治理結(jié)構(gòu)改革前,醫(yī)院管理比較簡單粗放,特別是管理機構(gòu)機制不完善,權(quán)責(zé)不明確,管理不規(guī)范,缺乏經(jīng)營管理自主權(quán)、靈活性,缺乏經(jīng)營效率、效益。因此,探索建立權(quán)責(zé)明確、富有生機、監(jiān)管有力的公立醫(yī)院管理體制運行新模式,成為醫(yī)療體制改革的現(xiàn)實要求。

    再次,學(xué)習(xí)外地經(jīng)驗。為增強大家的感性認(rèn)識,堅定改革的決心和信心,避免試點工作走彎路,醫(yī)院組織各層級負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員,先后到陜西子長縣人民醫(yī)院、福建三明市人民醫(yī)院以及義烏、東陽等地考察學(xué)習(xí),同時借鑒新加坡、臺灣一些醫(yī)療機構(gòu)的管理模式,從而統(tǒng)一了思想,拓寬了視野,為健全相關(guān)配套政策、完善運行機制、順利推進試點工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

    嚴(yán)格程序 構(gòu)建新架構(gòu)

    東明縣人民醫(yī)院于2014年納入菏澤市公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革試點,2015年下半年,醫(yī)院初步建立起法人治理結(jié)構(gòu)。以國務(wù)院關(guān)于公立醫(yī)院改革實施意見為指導(dǎo),根據(jù)國衛(wèi)體改發(fā)〔2014〕12號《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》要求,制定了《東明縣人民政府關(guān)于建立和完善縣級公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的意見》和《東明縣事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)試點工作實施方案》,堅持領(lǐng)導(dǎo)決策機構(gòu)、管理執(zhí)行機構(gòu)、監(jiān)督約束機構(gòu)相互分離、相互制約和精干高效的原則,于2015年11月成立了院黨委,組建了東明縣人民醫(yī)院理事會、院執(zhí)行委員會和監(jiān)事會(圖1)。

    三個班子的組建,堅持民主、公開、競爭的原則,先由中層以上干部民主推薦候選人,報政府相關(guān)部門審查審核,再由院黨委多方面聽取意見,最后由院職代會選舉產(chǎn)生。

    建章立制 完善新機制

    首先,醫(yī)院制定理事會章程。章程按照“政事分開、管辦分離”的原則,立足醫(yī)院實際,著眼醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展,準(zhǔn)確把握理事會的工作職責(zé)和定位,理順醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和管理者的責(zé)權(quán),分配好監(jiān)督、決策和管理職能,形成了領(lǐng)導(dǎo)決策、執(zhí)行管理、監(jiān)督制約運行機制。

    其次,完善規(guī)章制度。一是建立信息披露和重大利益事項全面公開等制度,加強內(nèi)外監(jiān)督。二是健全理事會決議、年度報告、“三重一大”事項通報制度,主動聽取干部職工的意見建議,切實改進工作。三是健全績效考評體系,嚴(yán)格落實考核獎懲,績效分配向臨床一線和關(guān)鍵崗位傾斜,依據(jù)工作量、工作質(zhì)量和患者滿意度,實行新的工資分配模式,重實績、重貢獻,切實調(diào)動干部職工的積極性、主動性。四是建立充分體現(xiàn)醫(yī)院法人自主權(quán),適應(yīng)市場經(jīng)濟規(guī)律的用人用工制度。專業(yè)技術(shù)人才的引進緊緊圍繞??瓢l(fā)展方向,干部聘用在廣泛聽取意見的基礎(chǔ)上集體決策,杜絕了過去那種主要領(lǐng)導(dǎo)一個人說了算的現(xiàn)象,使干事創(chuàng)業(yè)者有舞臺,被動應(yīng)付者無市場,醫(yī)院內(nèi)部運行機制更加高效,更加規(guī)范,充滿活力。

    再次,明晰職責(zé)任務(wù)。理事會依照法律法規(guī)、國家有關(guān)政策和醫(yī)院章程開展工作,負(fù)責(zé)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、財務(wù)預(yù)決算、干部聘用、章程擬訂和重大項目等決策事項,按照有關(guān)規(guī)定履行人事管理方面的職責(zé),接受政府監(jiān)管和社會監(jiān)督,并監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部的運行。執(zhí)委會嚴(yán)格按照理事會決議獨立自主地履行日常業(yè)務(wù)管理、財務(wù)資產(chǎn)管理、一般工作人員管理等職責(zé),定期向理事會報告工作。理事會、執(zhí)委會自覺接受監(jiān)事會的監(jiān)督。理事會、執(zhí)委會、監(jiān)事會各司其職、各負(fù)其責(zé),醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行更加科學(xué)、高效。

    規(guī)范運作 取得新成效

    首先,理事會決策更加規(guī)范。一是按規(guī)定召開理事會會議,制定了理事會章程,組建了東明縣人民醫(yī)院執(zhí)行委員會,確定了院執(zhí)委班子。二是審議確定了縣人民醫(yī)院的基本管理制度、年度工作計劃和目標(biāo)以及醫(yī)院運行管理狀況報告等,并對新院區(qū)的全面啟用和醫(yī)院人事制度改革、工資分配等重大事項進行了決策。三是在充分聽取醫(yī)院中層和基層臨床科室意見基礎(chǔ)上,研究制定了醫(yī)院的工作思路、發(fā)展目標(biāo)等事項。

    圖1 東明縣人民醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)架構(gòu)

    其次,執(zhí)委會工作更加高效。一是人才引進自主權(quán)得到落實。二是人員招聘自主權(quán)得到落實。今年,縣編制部門對縣級公立醫(yī)院實行人員控制總量備案管理,人社部門下放了人員招聘權(quán),醫(yī)院自主安排招聘計劃,自主完成了12名研究生和35名本科生的公開招聘。三是人員管理自主權(quán)得到落實。對醫(yī)院中層干部實行聘任制,根據(jù)貢獻大小、技術(shù)水平、管理能力和群眾基礎(chǔ),由醫(yī)院自主選聘,形成了能上能下的管理機制。四是收入分配自主權(quán)得到落實。對個人收入,實行績效考核和院、科(室)二次分配,形成了獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的優(yōu)勝劣汰機制。

    再次,監(jiān)事會監(jiān)督更加有力。突出規(guī)范政府、部門、法人“三級責(zé)任”,構(gòu)建公益目標(biāo)導(dǎo)向明確、內(nèi)部激勵機制完善、外部監(jiān)管制度健全的規(guī)范合理的治理結(jié)構(gòu),實現(xiàn)決策、執(zhí)行、監(jiān)督“三權(quán)制衡”。凡是醫(yī)院的重大決策,都必須由監(jiān)事會全程參與,各項規(guī)章制度的建立運行和“三重一大”等各項工作的開展,都必須由監(jiān)事會全程監(jiān)督。監(jiān)事會可以定期調(diào)閱查看醫(yī)院的財務(wù)賬目等,對決策和執(zhí)行管理的意見建議,可以隨時向理事長甚至院黨委提出。不論是理事會事前決策,還是執(zhí)委會日常管理,每一個環(huán)節(jié)都有專職人員去監(jiān)督,都有人來操心。日臻完善的監(jiān)督流程,使監(jiān)事會的監(jiān)督制約作用得到了更充分的發(fā)揮。

    東明縣人民醫(yī)院通過實行法人治理結(jié)構(gòu)改革,醫(yī)院面貌煥然一新:高端先進的醫(yī)療設(shè)備、省內(nèi)結(jié)果互認(rèn)的檢驗檢查,百級層流凈化手術(shù)室、升級擴建完成的病理科,溫馨如家的一體化產(chǎn)房、互聯(lián)互通的遠(yuǎn)醫(yī)療程會診中心,北京專家領(lǐng)銜的胸外科,獨立分設(shè)的婦科、產(chǎn)科,適應(yīng)新需求的內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、腎病及風(fēng)濕免疫學(xué)科,填補了東明縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的多項空白,讓百姓足不出縣就能享受到國內(nèi)一流專家的診療水平,從根本上解決患者直接去外地就診帶來的“看病難、看病貴”問題。

    未來,面對新機遇新挑戰(zhàn),“東醫(yī)”人將以法人治理結(jié)構(gòu)改革為契機,堅持“質(zhì)量為本、服務(wù)為先”的辦院宗旨,實施“育名醫(yī)、樹名科、建名院”的強筋壯骨之策,以嶄新的精神風(fēng)貌、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)、先進的醫(yī)療設(shè)備、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),為打造蘇魯豫皖一流的區(qū)域性醫(yī)療中心,乘風(fēng)破浪,筑夢遠(yuǎn)航!

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