皮疹雖退仍痛，警惕帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

3個月前，李大爺?shù)挠覀?cè)腰部皮膚突然出現(xiàn)大面積紅斑，上面還冒出了密密麻麻的小水皰，疼得李大爺徹夜難眠。經(jīng)過詳細的檢查，李大爺被診斷為患上了帶狀皰疹。在堅持了1個月的治療后，李大爺?shù)钠ふ铋_始結(jié)痂并逐漸脫落，表面看來似乎已經(jīng)痊愈。然而，令人困擾的是，他依舊感到右側(cè)腰部疼痛難忍，每天吃了止痛藥和安眠藥后才能勉強入睡。不堪其苦的李大爺，決定前往醫(yī)院疼痛科，尋求進一步的治療。

為什么皮疹明明已經(jīng)好了，疼痛卻仍然存在？事實上，李大爺?shù)膸畎捳畈⑽赐耆祻停前l(fā)展成了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。雖然很多人知道帶狀皰疹，但是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛往往不為大眾所熟悉。很多患者都像李大爺一樣，直到疼痛難以忍受后才尋求醫(yī)生的幫助，這不僅會嚴重影響他們的日常生活質(zhì)量，還可能導致治療的延誤。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是嚴重的并發(fā)癥

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見且最為嚴重的并發(fā)癥之一，源于水痘-帶狀皰疹病毒的再次激活，表現(xiàn)為皮疹消退后持續(xù)或反復的神經(jīng)痛，疼痛可以是刺痛、燒灼痛或針刺樣痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛不僅給患者帶來了身體上的痛苦，還會對患者的心理健康造成嚴重影響，常常誘發(fā)焦慮、抑郁等情緒問題，極大地降低了患者的生活質(zhì)量。

并不是所有帶狀皰疹患者都會并發(fā)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，一般而言，具有以下特征的人更容易“中招”。

（1）高齡，一般年齡超過50歲，如果得了帶狀皰疹就需要引起重視了。

（2）疼痛在皮損前出現(xiàn)，初始皰疹皮損的面積大、疼痛程度重。

（3）皰疹發(fā)生在頭面部、會陰部、四肢等特殊部位。

（4）合并有慢性病，如糖尿病、心血管疾病、癌癥等。

（5）人類免疫缺陷病毒感染導致的免疫抑制等。

疼痛不能忍，盡早治療是關(guān)鍵

許多患者由于對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛缺乏認識，一旦皮疹消退便誤以為疾病已痊愈，即便感到疼痛，也常以為“熬一熬就能過去”。殊不知帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛并非普通的疼痛，其痛感強烈，且作為一種并發(fā)癥，需要得到及時、有效的治療。

1.藥物治療

藥物治療的原則是“盡早、足量、足療程和聯(lián)合治療”。目前，治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的一線藥物包括鈣離子通道調(diào)節(jié)劑（如加巴噴丁、普瑞巴林）、三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林），以及5％利多卡因貼劑；二線藥物包括阿片類藥物和曲馬多。其中，加巴噴丁和普瑞巴林是臨床常用的治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的特效藥物。此外，我國自主研發(fā)的1類新藥——克利加巴林，在針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的3期臨床試驗中取得了良好效果，已獲批用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床治療，為患者提供了新的藥物選擇。

2.微創(chuàng)介入治療

對于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，應該如何進行微創(chuàng)介入治療呢？簡而言之，微創(chuàng)介入治療通過使用極細的導管和微型器械，將藥物精準輸送到患者的疼痛區(qū)域，或者將治療設(shè)備導入神經(jīng)周圍，通過射頻消融、電刺激等手段來緩解乃至消除疼痛。這種治療方式能夠精準地作用于病變部位，最大限度地減少副作用和創(chuàng)傷。

與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，微創(chuàng)介入治療具有安全性高、恢復快的優(yōu)勢。大多數(shù)患者在治療后立刻就能感受到疼痛的減輕，并迅速回歸正常的生活。

3.中醫(yī)特色療法

在中醫(yī)的視角下，針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，采取精確施治策略，開具定制化的中藥方劑。同時，結(jié)合常規(guī)針灸、頰針、熱敏灸，以及刺絡(luò)拔罐等多種中醫(yī)外治技術(shù)，直接作用于患者的疼痛區(qū)域和相關(guān)經(jīng)絡(luò)穴位，旨在疏通經(jīng)絡(luò)、平衡氣血。這些中醫(yī)特色療法能有效緩解由帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛引起的疼痛、失眠等不適，助力患者走向康復之路。

做好帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的預防工作

預防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的關(guān)鍵在于增強自身免疫力，以避免水痘-帶狀皰疹病毒的初次感染，同時避免病毒的再激活。對于易感人群，建議采取均衡飲食、適度鍛煉、情緒管理、保證充足的睡眠等科學方法來增強免疫力。

此外，在帶狀皰疹急性期盡早地進行干預，也能有效地預防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。一旦出現(xiàn)帶狀皰疹的疑似癥狀，患者應該立即尋求醫(yī)療幫助，以便盡早治療，有效控制病情發(fā)展。疼痛科的干預能夠顯著提高帶狀皰疹的治療效果，抗病毒藥物和急性期疼痛的控制也是預防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的有效手段。

針對中老年群體，接種疫苗是預防帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的有效策略。目前，市面上主要有減毒活疫苗和重組帶狀皰疹疫苗兩種類型，在健康成人及特定免疫功能受損或紊亂患者中進行的臨床試驗表明，它們具有良好的安全性和有效性。有接種意愿的中老年人可以前往社區(qū)醫(yī)院進行咨詢，并完成疫苗接種。

（編輯" " 顧欣雨）