感染乙肝病毒，還能生下健康寶寶嗎

2024年初，安徽的夏女士懷上二胎沒多久，就惴惴不安地來到醫(yī)院產科就診。夏女士是乙型肝炎（簡稱“乙肝”）患者，家里的大寶已經5歲，也是乙肝病毒感染者。她對大寶一直十分內疚，自責當年懷孕時沒有采取針對性的治療和預防措施。

體檢結果顯示，夏女士體內的乙肝病毒載量較高。于是，醫(yī)生為她制定了孕期阻斷方案，并指導她進行抗病毒治療。后來，二寶順利出生。如今，二寶已經7個月大了，各項體檢指標均正常。

乙肝是由乙肝病毒引起的一種傳染性疾病。據“中國慢性病毒性肝炎流行現(xiàn)狀研究”報告估算，我國現(xiàn)存的乙肝病毒感染者有約7500萬人。很多不幸感染了乙肝病毒的女性心中會有疑惑：乙肝病毒會“傳”給下一代嗎？如何讓乙肝病毒遠離寶寶？

關于乙肝病毒母嬰傳播的常見誤區(qū)

1.誤區(qū)：乙肝病毒會遺傳

“醫(yī)生，我的乙肝會遺傳給孩子嗎？”“我患乙肝的事能不能幫我保密，別告訴我的家人？”……不少人談乙肝“色變”，將其與遺傳病畫上了等號，還有人認為和乙肝患者一起吃飯、握手也會染上乙肝。這些誤解導致部分乙肝患者、乙肝病毒攜帶者因害怕影響夫妻關系或在社交中遭受歧視而隱瞞自己的病史。

事實上，乙肝并不屬于遺傳病，而是可防可治的傳染病。從傳播途徑來看，乙肝病毒主要通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播3種途徑傳播。隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善和乙肝疫苗的廣泛應用，如今，乙肝的血液傳播、性傳播均得到了有效控制，而母嬰傳播在當前乙肝病毒的新發(fā)感染中所占的比例最大。需要明確的是，病毒通過母嬰傳播并不是遺傳，可以通過母嬰阻斷預防。

2.誤區(qū)：接種疫苗就不會感染

母嬰傳播是指胎兒在子宮內通過胎盤、分娩過程或喂養(yǎng)途徑感染上與母親相同的疾病。乙肝病毒的母嬰傳播可能發(fā)生在各個階段，包括妊娠期、分娩期和母乳喂養(yǎng)期。有些人認為，只要寶寶出生后及時接種乙肝疫苗，就能避免感染，這是錯誤的。

以夏女士為例，若孕婦體內乙肝病毒載量較高、病毒復制比較活躍，則應該在孕期使用阻斷藥，否則乙肝病毒會通過胎盤傳播，導致胎兒發(fā)生宮內感染。一旦發(fā)生宮內感染，即使寶寶在出生時就及時接種了乙肝疫苗，仍然于事無補。

3.誤區(qū)：乙肝孕婦只能選擇剖宮產

嬰兒出生時，難免會接觸到母親的血液、羊水和陰道分泌物等。有人認為，嬰兒的皮膚嬌嫩，還有可能破損，如果乙肝孕婦順產，那么將病毒傳染給寶寶的概率很大，只能選擇剖宮產。

這一說法并沒有科學依據。在做好安全助產措施的前提下，只要孕婦在孕期接受科學規(guī)范的阻斷治療，分娩后及時為寶寶接種疫苗，選擇順產或剖宮產都是可以的。孕婦具體選擇哪種分娩方式，需要產科醫(yī)生結合孕婦有無高危因素、胎兒情況、乙肝病毒感染情況等多種因素進行綜合評估。

4.誤區(qū)：乙肝媽媽不能母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)對母嬰雙方的好處多多，既能增強寶寶的抵抗力，又能增進母嬰感情。然而，感染乙肝病毒的媽媽還能進行母乳喂養(yǎng)嗎？不少人對此疑慮重重。

實際上，經過規(guī)范的阻斷和免疫程序后，寶寶感染乙肝病毒的可能性就大大降低了，完全可以進行母乳喂養(yǎng)。需要注意的是，媽媽應該定期監(jiān)測乙肝病毒載量和肝功能，必要時就醫(yī)以尋求專業(yè)指導。此外，媽媽在喂養(yǎng)的時候要盡量避免乳頭破損出血等情況，平時細心留意寶寶有無口腔潰瘍等，發(fā)現(xiàn)問題時暫停母乳喂養(yǎng)，確保母嬰安全。

“三步走”讓乙肝病毒遠離寶寶

1.孕前：早篩查、早評估"

由于乙肝病毒的隱匿性較強，相當一部分乙肝病毒感染者并不知道自己被感染。為了母嬰的健康，孕前檢查不能少。《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術服務規(guī)范（試行）》將肝功能、乙肝血清學五項檢測等納入檢查項目，計劃懷孕的夫婦要進行必要的身體檢查，以評估是否有感染乙肝病毒和肝臟損傷的情況，如果發(fā)現(xiàn)異常，要及時到醫(yī)院?？凭驮\，在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行規(guī)范的治療，選擇合適的受孕時機。

2.孕期：定期檢測、規(guī)范管理

感染乙肝病毒的孕婦要定期進行肝功能檢查、病毒載量檢查及肝臟B超監(jiān)測。建議感染乙肝病毒的孕婦檢測乙肝病毒在血液中的含量，以確定是否需要進行抗病毒治療。此外，感染乙肝病毒的孕婦要注意保持良好的生活習慣，合理飲食、適度鍛煉、規(guī)律作息，從而提高身體的免疫力。

3.產后：早接種、早免疫

為新生兒接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗可以有效地阻斷母嬰傳播。如果媽媽感染乙肝病毒，那么新生兒出生后，一般應該在12 小時內注射乙肝免疫球蛋白和接種第一針乙肝疫苗，并在1月齡和6月齡分別接種第二針和第三針乙肝疫苗。

目前，乙肝病毒的母嬰阻斷技術已經非常成熟，感染乙肝病毒的孕婦不用過于擔心，只要經過規(guī)范的治療，完全可以生出健康的寶寶。" " " " " " " " " " " " " " " " " （編輯" " 顧欣雨）