睡眠不好百病生，對(duì)付失眠要找 “根”

專家簡介

崔玉真 香港大學(xué)深圳醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心副顧問醫(yī)生，主任醫(yī)師，電生理室負(fù)責(zé)人，癲癇中心副主任，碩士研究生導(dǎo)師；擅長癲癇的規(guī)范診療、腦電分析、難治性癲癇的術(shù)前評(píng)估及生酮飲食治療、神經(jīng)科疾病的肉毒毒素注射治療、神經(jīng)心理疾病及睡眠障礙診療；擔(dān)任中國抗癲癇協(xié)會(huì)生酮飲食專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省神經(jīng)病學(xué)分會(huì)第九、十屆委員會(huì)癲癇學(xué)組組員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)?？乒芾矸謺?huì)委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)睡眠管理分會(huì)委員，廣東省腦科學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)腦與運(yùn)動(dòng)障礙分會(huì)常務(wù)委員等。

在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，越來越多的人飽受失眠之苦。長期失眠不僅讓人疲憊不堪，更會(huì)引發(fā)一系列健康問題。那么，如何有效應(yīng)對(duì)失眠，找到影響睡眠的根本原因？讓我們一起揭開失眠的秘密，守護(hù)健康。

失眠是常見的睡眠障礙

中國睡眠研究會(huì)發(fā)布的《2024中國居民睡眠健康白皮書》顯示，我國居民整體睡眠質(zhì)量欠佳，59%的人存在失眠癥狀，完全無睡眠障礙人群僅占19%。

失眠是指盡管有合適的睡眠機(jī)會(huì)和睡眠環(huán)境，依然對(duì)睡眠時(shí)間和（或）睡眠質(zhì)量感到不滿意，并且影響日間功能或引起軀體不適的一種主觀體驗(yàn)。它以多種形式困擾著廣大患者，主要包括難以入睡（入睡難，成人的睡眠潛伏期超過30分鐘）、睡眠維持困難（容易醒，整夜覺醒次數(shù)大于等于2 次）、早醒（醒得早）、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間減少（通常少于 6.5 小時(shí)）等癥狀。這些癥狀直接影響個(gè)體的日常功能，長此以往，還可能對(duì)身體健康造成更嚴(yán)重的影響。

失眠“找上門”可能是生病了

失眠的成因多種多樣，涵蓋了環(huán)境因素、壓力的累積，以及個(gè)人生活習(xí)慣的影響。除此之外，某些疾病的存在同樣可能誘發(fā)失眠。因此，我們一定要重視疾病的影響。

1.呼吸系統(tǒng)疾病

（1）支氣管哮喘：支氣管哮喘往往在夜間和凌晨加劇，這一疾病的發(fā)作可能會(huì)擾亂患者的正常睡眠模式，并顯著降低其睡眠質(zhì)量。支氣管哮喘患者遭受的失眠不僅影響日間功能，還可能對(duì)哮喘的控制產(chǎn)生不利影響，從而形成一種惡性循環(huán)。

（2）慢性阻塞性肺疾?。郝宰枞苑渭膊』颊咛上聲r(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，導(dǎo)致氣道阻塞或受限。這種呼吸不暢會(huì)引發(fā)睡眠中斷，使患者頻繁地從深睡眠中醒來，影響整體的睡眠質(zhì)量。除此之外，慢性阻塞性肺疾病患者在夜間，由于體位的改變和氣道的刺激，咳嗽可能變得頻繁。這些也會(huì)影響其睡眠的連續(xù)性。

2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

（1）抑郁癥：抑郁癥可能導(dǎo)致大腦中某些化學(xué)物質(zhì)，如神經(jīng)遞質(zhì)（血清素、去甲腎上腺素和多巴胺等）的失衡，這些物質(zhì)在調(diào)節(jié)睡眠和情緒方面起著關(guān)鍵作用。抑郁癥患者常常出現(xiàn)消極思維、焦慮和擔(dān)憂，這些心理狀態(tài)可能在夜間加劇，使得患者難以放松和入睡。

（2）帕金森?。号两鹕』颊叩暮谫|(zhì)區(qū)域多巴胺能神經(jīng)元受損，多巴胺水平降低，這不僅會(huì)使患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，也可能影響患者的睡眠調(diào)節(jié)系統(tǒng)。帕金森病的運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀在夜間可能加重，這些癥狀使患者難以入睡或無法維持睡眠。此外，帕金森病患者常有焦慮、抑郁等情緒問題，患者難以放松身心，從而影響睡眠的深度和質(zhì)量。

（3）腦卒中：腦卒中可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)睡眠—覺醒周期的腦區(qū)受損，如腦干、丘腦和基底前腦等區(qū)域，這些區(qū)域的損傷可能引起失眠。腦卒中的后遺癥（如肢體功能障礙導(dǎo)致的活動(dòng)受限）和并發(fā)癥（如腦心綜合征、癲癇），不僅可能誘發(fā)失眠，還可能加速失眠的進(jìn)展。

3.內(nèi)分泌疾病

（1）甲狀腺功能亢進(jìn)癥：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者失眠的原因在于甲狀腺激素分泌過多。甲狀腺激素調(diào)節(jié)人體的新陳代謝，當(dāng)其水平過高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致身體各個(gè)系統(tǒng)的活動(dòng)加快，包括心率加快、新陳代謝加快和神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加，這些變化會(huì)干擾正常的睡眠模式，導(dǎo)致患者失眠。

（2）糖尿?。禾悄虿』颊咭惨资?，這是因?yàn)樘悄虿』颊咄鶗?huì)有軀體疼痛等不適癥狀。尤其是末梢神經(jīng)炎等并發(fā)癥會(huì)讓糖尿病患者手足麻木，或者有針刺感和燒灼感，導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量差。此外，糖尿病會(huì)給患者帶來較大的心理壓力，患者可能產(chǎn)生焦慮等情緒，進(jìn)而導(dǎo)致失眠。

這些藥物可能導(dǎo)致失眠

當(dāng)我們翻來覆去難以入眠時(shí)，或許應(yīng)該審視一下床頭柜上的藥瓶。有時(shí)候，失眠的根源并非僅僅是生活壓力或不良習(xí)慣，而是那些我們使用的藥物。

1.喹諾酮類抗生素

喹諾酮類抗生素（如左氧氟沙星、莫西沙星）是治療各種感染性疾病常用的抗菌劑，被廣泛用于臨床實(shí)踐。不過，這些藥物可能會(huì)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致躁動(dòng)、興奮和失眠等不良反應(yīng)。因此，老年患者和本身就存在睡眠問題的患者在使用喹諾酮類抗生素時(shí)應(yīng)當(dāng)格外小心。

為了減少喹諾酮類抗生素對(duì)夜間睡眠的干擾，患者應(yīng)該盡量不在晚上服用此類藥物，而選擇在早晨用藥，這樣可以在一定程度上減輕其對(duì)睡眠的影響。

2.利尿劑

利尿劑，這類藥物的作用在于促進(jìn)體內(nèi)多余的水分和電解質(zhì)通過尿液排出，從而有效減輕水腫。常見的利尿劑包括呋塞米和氫氯噻嗪等?；颊呷粼谝雇矸美騽?，可能會(huì)導(dǎo)致夜間尿量增多、起夜頻繁，這自然會(huì)影響睡眠的連續(xù)性和質(zhì)量。

值得注意的是，許多用于降低血壓的藥物中也含有利尿劑成分，如纈沙坦氫氯噻嗪片就含有氫氯噻嗪。為了減少對(duì)睡眠的干擾，患者應(yīng)該在早晨服用這些藥物，或者盡量避免睡前服用，以減少夜間因尿頻而中斷睡眠的情況。

3.糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素，作為一種抗炎和免疫抑制藥物，被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐，其在治療風(fēng)濕免疫性疾病和過敏性疾病中扮演著重要角色。常見的糖皮質(zhì)激素藥物包括潑尼松和甲潑尼龍等。

這類藥物能夠提升中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，患者應(yīng)該在早晨服用，以減少對(duì)夜間睡眠的干擾。

4.茶堿類藥物

茶堿，主要用于治療哮喘和慢性阻塞性肺疾病。它的工作原理是放松呼吸道的肌肉，從而緩解呼吸困難。然而，茶堿會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激作用，這可能導(dǎo)致患者失眠。

患者因?yàn)橄蚵宰枞苑渭膊《褂貌鑹A類藥物時(shí)，建議在白天服用，避免睡前服用，以防止影響睡眠。

此外，一些我們常用的感冒藥，如氨咖黃敏、復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片和復(fù)方感冒靈顆粒等，可能含有茶堿成分。因此，失眠患者應(yīng)該謹(jǐn)慎服用這些藥物。

長期失眠使人憔悴

對(duì)長期失眠的患者來說，睡覺并不是一件簡單的事情。無論多么努力地嘗試入睡，其大腦似乎都無法放松，甚至?xí)掷m(xù)產(chǎn)生煩躁和焦慮的情緒。因此，長期失眠的危害也在逐漸顯現(xiàn)出來。

1.大腦功能受損

長期睡眠不足使得大腦無法獲得必要的休息，這種持續(xù)的疲勞狀態(tài)最終會(huì)導(dǎo)致大腦功能受損。其具體表現(xiàn)為記憶力減退、反應(yīng)速度下降、注意力難以集中等。這些認(rèn)知功能的退化，正是大腦過度疲勞的信號(hào)。

2. 免疫系統(tǒng)功能下降

睡眠階段是免疫系統(tǒng)維持和修復(fù)的重要時(shí)期。人缺乏充足的睡眠會(huì)削弱免疫反應(yīng)，降低身體對(duì)疾病的抵抗力。因此，睡眠不足的人更容易遭受感冒、流感和其他傳染病的侵?jǐn)_。

3. 心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)上升

長期睡眠不足相當(dāng)于對(duì)心臟施加過度的壓力，可能導(dǎo)致心律不齊等。同時(shí)，長期睡眠不足還會(huì)影響血管的舒縮功能，導(dǎo)致供血不足。心臟為了補(bǔ)償這種不足，不得不更加努力地工作，長此以往，血管壁可能會(huì)因?yàn)檫^度負(fù)荷而出現(xiàn)損傷，從而加速動(dòng)脈硬化的進(jìn)程。

4. 加速生理老化

持續(xù)的睡眠不足會(huì)打亂人體的內(nèi)分泌平衡和生物鐘，進(jìn)而加速衰老過程。男性長期失眠可能導(dǎo)致精神萎靡、腎虛等癥狀；女性則可能面臨圍絕經(jīng)期提前和卵巢功能顯著衰退等問題。

5. 導(dǎo)致情緒障礙

睡眠不足不僅會(huì)導(dǎo)致身體疲勞，還會(huì)使精神壓力無法得到有效緩解，可能導(dǎo)致情緒波動(dòng)，如易怒和焦躁等。長期的情緒波動(dòng)可能進(jìn)一步引發(fā)更嚴(yán)重的精神健康問題，包括抑郁癥、雙相情感障礙等。

這些助眠方法越做越失眠

在追求高質(zhì)量睡眠的征途中，我們常常會(huì)嘗試各種助眠方法，希望能夠找到一夜好眠的秘訣。然而，有些看似有效的助眠策略，實(shí)際上卻可能適得其反，讓我們?cè)脚θ胨?，反而越難以擺脫失眠的困擾。

1.喝酒不能助眠

雖然酒精可以減緩神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，讓人更容易入睡，但是酒精會(huì)干擾睡眠結(jié)構(gòu)，使人的睡眠變淺，這增加了人在夜間醒來的可能性。隨著酒精的代謝，睡眠的穩(wěn)定性在中后期會(huì)受到干擾，導(dǎo)致睡眠頻繁中斷，降低整體睡眠質(zhì)量，并減少了深度睡眠的比例。此外，酒精還有放松呼吸肌肉的作用，這可能增加呼吸道塌陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致打鼾加劇，在嚴(yán)重情況下甚至可能導(dǎo)致睡眠呼吸暫停。

2.喝牛奶助眠其實(shí)效果不佳

牛奶中的色氨酸成分可以在人體內(nèi)合成褪黑素，的確能幫助入眠。然而，一杯牛奶中色氨酸的含量很少，若想通過牛奶助眠，那需要喝上幾桶牛奶才行。此外，睡前飲用牛奶等流質(zhì)食物可能會(huì)引發(fā)胃食管反流，常見的表現(xiàn)為反酸和胃灼熱現(xiàn)象，人在早晨醒來時(shí)會(huì)口苦和打嗝。發(fā)生這些情況的主要原因在于牛奶中的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類成分會(huì)刺激胃酸分泌，使得胃在夜間無法得到充分的休息，進(jìn)而影響人的睡眠質(zhì)量。

3.睡前運(yùn)動(dòng)不會(huì)讓人睡得香

運(yùn)動(dòng)可以提高人體的代謝率和體溫，如果在睡前進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，那么升高的體溫可能會(huì)推遲人的入睡時(shí)間，因?yàn)槿梭w需要降低體溫以進(jìn)入睡眠狀態(tài)。此外，體溫的升高還可能干擾深度睡眠的生成與持續(xù)。劇烈運(yùn)動(dòng)促使身體釋放腎上腺素等刺激性激素，這可能會(huì)引發(fā)興奮感和肌肉緊張，進(jìn)而增加入睡難度。同時(shí)，肌肉處于緊張狀態(tài)可能導(dǎo)致人在夜間頻繁醒來。

4.睡前玩手機(jī)反而讓人睡不著

有些人習(xí)慣在睡前通過玩手機(jī)來醞釀睡意，其實(shí)這種做法是不正確的，效果往往適得其反。手機(jī)屏幕上的圖像和揚(yáng)聲器發(fā)出的聲音可能會(huì)使大腦更加活躍，而手機(jī)發(fā)出的藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素的正常分泌，進(jìn)而干擾睡眠的啟動(dòng)。此外，玩游戲或進(jìn)行其他刺激性活動(dòng)可能會(huì)引起情緒的波動(dòng)，這不僅會(huì)導(dǎo)致人難以入睡，還可能影響整體的睡眠質(zhì)量。因此，建議大家在準(zhǔn)備睡覺的至少1個(gè)小時(shí)前就停止使用所有電子設(shè)備。

（編輯" " 黃奕言）