神經(jīng)外科技術(shù)革新：微創(chuàng)手術(shù)、神經(jīng)調(diào)控與植入裝置

微創(chuàng)手術(shù)：科技的力量

神經(jīng)外科手術(shù)的革新，無疑是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一大里程碑。微創(chuàng)手術(shù)作為這個歷程中的一顆璀璨明珠，以其獨特的技術(shù)手段和顯著的臨床效果，正在重塑我們對腦部手術(shù)的認知。它不再意味著大切口、大出血，而是通過科技的力量，實現(xiàn)對大腦的精密操作，減少了對周圍組織的損傷，提升了手術(shù)的安全性和患者的康復(fù)速度。

微創(chuàng)手術(shù)的起源可以追溯到20世紀(jì)中葉。隨著顯微鏡的引入，神經(jīng)外科醫(yī)生得以在肉眼難以企及的微小空間進行操作。然而，真正的飛躍發(fā)生在20世紀(jì)末至21世紀(jì)初，隨著計算機技術(shù)和影像導(dǎo)航技術(shù)的發(fā)展，外科手術(shù)進入了一個全新的時代。微創(chuàng)手術(shù)不再是簡單的“小切口”，而是結(jié)合實時影像、導(dǎo)航系統(tǒng)、機器人技術(shù)等多種科技手段，形成了一套高效、精準(zhǔn)的手術(shù)體系。

在微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)中，多模態(tài)融合控制算法起到了至關(guān)重要的作用。這種算法能夠整合術(shù)前的影像數(shù)據(jù)，如MRI、CT、PET等，與術(shù)中實時的神經(jīng)導(dǎo)航信息精確指導(dǎo)手術(shù)工具的操作，從而實現(xiàn)亞毫米級別的精度。這樣的精度水平對于保護大腦皮層的功能區(qū)，如語言、運動和感覺中樞等，具有重要意義。

以MicroNeuro微創(chuàng)手術(shù)機器人為例，這款由我國科研團隊研發(fā)的創(chuàng)新設(shè)備體現(xiàn)了科技在微創(chuàng)手術(shù)中的力量。它利用AR（增強現(xiàn)實）技術(shù)，將手術(shù)視野與導(dǎo)航信息相結(jié)合，使醫(yī)生可以直觀地看到手術(shù)工具與神經(jīng)血管的相對位置，降低了手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險。此外，它結(jié)合術(shù)前和術(shù)中影像信息，實現(xiàn)了精準(zhǔn)的導(dǎo)航，使手術(shù)操作更為精細，大大提高了手術(shù)成功率。

神經(jīng)調(diào)控：操控大腦的神秘鑰匙

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)作為神經(jīng)外科領(lǐng)域的一項前沿科技扮演著重要角色，它解鎖了調(diào)控大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)以治療多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的可能。這種技術(shù)的中心理念是通過精確地干預(yù)神經(jīng)元的活動恢復(fù)或調(diào)整異常的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能，從而減輕或消除疾病癥狀。其中，深部腦刺激（DBS）是最為成熟和廣泛應(yīng)用的神經(jīng)調(diào)控手段之一，它在治療帕金森病、肌張力障礙、強迫癥等疾病中發(fā)揮了顯著作用。

DBS的核心是植入大腦內(nèi)部的微電極陣列，這些微小的電極可以持續(xù)釋放電脈沖，以改變特定神經(jīng)回路的活動。在帕金森病的治療中，DBS通常靶向丘腦底核或蒼白球，與運動控制密切相關(guān)。通過精準(zhǔn)調(diào)控這些區(qū)域的活動，DBS能夠抑制導(dǎo)致帕金森病癥狀的過度活躍的神經(jīng)信號，從而減少震顫、僵直和運動遲緩等癥狀。研究表明，DBS可以顯著改善帕金森病患者的運動功能，降低藥物劑量，進而減少藥物副作用，提高患者的生活質(zhì)量。

DBS手術(shù)過程涉及多個精密步驟。醫(yī)生使用高精度的影像學(xué)技術(shù)，如MRI、CT，確定植入電極的確切位置。然后，借助立體定向?qū)Ш较到y(tǒng)，將微電極安全地植入目標(biāo)腦區(qū)。電極植入后，它們連接到外部的脈沖發(fā)生器，這個裝置通常被埋藏在患者胸部的皮膚下。脈沖發(fā)生器通過無線遙控進行程序設(shè)定，以調(diào)整電刺激的參數(shù)，如頻率、幅度和持續(xù)時間，直到找到最能緩解癥狀的模式。

神經(jīng)植入裝置：連接人體與科技的橋梁

神經(jīng)植入裝置作為神經(jīng)外科技術(shù)發(fā)展中的一個里程碑，不僅拓寬了我們對大腦認知的邊界，更實實在在地改變了患者的生活。它們?nèi)缤蛔鶚蛄?，將人體與科技緊密相連，為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療和康復(fù)開辟了全新的道路。

腦機接口（BMI）是一種能夠直接讀取大腦活動并將其轉(zhuǎn)化為外部信號的技術(shù)。在神經(jīng)損傷或疾病導(dǎo)致的運動障礙中，腦機接口具有革命性的潛力。比如，對于脊髓損傷或肌萎縮側(cè)索硬化癥的患者，他們的大腦仍能產(chǎn)生運動指令，但神經(jīng)通路的損傷阻止了這些指令的正常傳達。腦機接口通過植入大腦皮層的電極陣列捕捉這些運動意圖，然后再轉(zhuǎn)化為電腦指令，驅(qū)動外部設(shè)備，如假肢或輪椅，從而讓患者重新獲得行動的能力。這種技術(shù)的突破不僅實現(xiàn)了患者與外部世界的直接互動，更為他們帶來了回歸正常生活的一線希望。

在科研領(lǐng)域，神經(jīng)植入裝置扮演了至關(guān)重要的角色。例如，多電極陣列的應(yīng)用使科學(xué)家能夠直接測量大腦活動，研究神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)的運作機制，為理解記憶、思考和情感等復(fù)雜大腦功能提供了前所未有的視角。通過長期記錄和分析大腦信號，研究人員得以揭示神經(jīng)疾病的根源，探索新的治療方法。

神經(jīng)外科技術(shù)的革新就像是在大腦這部精密機器上進行的微雕藝術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)、神經(jīng)調(diào)控和植入裝置的巧妙結(jié)合，不僅讓治療更加精準(zhǔn)，還大大降低了手術(shù)風(fēng)險。這些技術(shù)的進步，讓我們對神經(jīng)疾病的治療充滿了新的期待。盡管還有許多未知的挑戰(zhàn)，但科技的力量與醫(yī)生的智慧將不斷引領(lǐng)我們探索大腦深處，為人類的健康與幸福翻開新的篇章。

作者單位|王偉，前海人壽韶關(guān)醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心；曹陽，雞礦醫(yī)院職業(yè)病防治院；楊謙，前海人壽韶關(guān)醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心