反復(fù)發(fā)燒+口腔長“泡”：原來是病毒在作怪

皰疹性咽峽炎在6歲以下的幼兒中多發(fā)、易發(fā)，具有很強的傳染性。據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有400萬幼兒感染，對幼兒日常生活和幼兒園教學(xué)管理均有很大影響。下面我們一起學(xué)習(xí)相關(guān)科普知識，更好地預(yù)防和控制該疾病，共同呵護幼兒健康成長。

嘴里長“泡”的癥狀

根據(jù)一些家長描述，幼兒患皰疹性咽峽炎后會持續(xù)發(fā)燒幾天，有時吃了美林也不管用，吃飯、喝奶都提不起興趣，睡覺也不踏實。如果家長較為粗心，沒有及時發(fā)現(xiàn)幼兒嘴里長“泡”，可能以為幼兒就是普通感冒發(fā)熱，常常不能引起重視。直到就醫(yī)后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)幼兒嘴里長了一些直徑2—4毫米的“泡”，經(jīng)過檢查，最終確診為皰疹性咽峽炎。

皰疹性咽峽炎與手足口病有一定相同的病原，主要是柯薩奇病毒A型（CV-A）和腸道病毒71型（EV-71）?；疾『笥變簳霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咽喉疼痛、吞咽困難、局部皰疹等癥狀，有些幼兒還會因喉嚨痛而流口水，出現(xiàn)不吃飯、哭鬧等癥狀，容易導(dǎo)致脫水、精神差等表現(xiàn)。如果僅表現(xiàn)為嘴里長“泡”，即是皰疹性咽峽炎；如果手、足、口、臀、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，則診斷為手足口病。

皰疹性咽峽炎全年均可發(fā)病，南方濕熱環(huán)境中病毒生存能力更強，更易高發(fā)。除了讓幼兒自身難受，還有傳染的風(fēng)險，特別是該疾病嘴里長“泡”的癥狀不易被發(fā)現(xiàn)，常常當(dāng)作一般發(fā)熱治療而未進行隔離，實際已傳染了很多幼兒。

看不見的傳染

皰疹性咽峽炎是一種傳染性疾病，可以通過呼吸道飛沫傳播、糞口傳播、接觸傳播以及間接接觸傳播等多種途徑傳播，因此掌握該疾病的傳播途徑并加以阻斷至關(guān)重要。

呼吸道飛沫傳播 本病可通過呼吸道傳播，患病幼兒在大聲說話、打噴嚏、咳嗽時，會釋放含有病毒的飛沫到空氣中，傳染給其他幼兒。

糞口傳播 病毒也可存在于病患幼兒的糞便中，如果幼兒在便后沒有正確洗手，隨后觸摸口鼻，病毒就有可能通過消化道進入體內(nèi)。

接觸傳播 如果健康幼兒直接接觸到患病幼兒的皰疹液，或者接觸到被皰疹液污染的物品，也可能感染該疾病。

間接接觸傳播 病毒可在環(huán)境中存活一段時間，如幼兒園的桌椅、學(xué)習(xí)用品、玩具等被病毒污染，健康幼兒接觸到上述物品有可能患病。

科學(xué)治療：家長應(yīng)學(xué)會“兩手抓”

皰疹性咽峽炎雖易傳播，但只要及時就醫(yī)，有針對性地進行檢驗和治療，同時注意合理飲食和環(huán)境衛(wèi)生，患病幼兒一般在一周左右均可痊愈。只有極少數(shù)重癥幼兒會出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、急性遲緩性麻痹、心肌炎等并發(fā)癥，需及時住院治療。

一手抓診斷和治療 臨床主要采取流行病史、典型癥狀、特征性咽喉部損害、病原學(xué)檢查相結(jié)合的方式進行診斷。病原學(xué)診斷標準：①腸道病毒特異性核酸檢測陽性；②分離出腸道病毒；③急性期血清腸道病毒IgM抗體陽性；④恢復(fù)期血清相關(guān)腸道病毒的中和抗體比急性期有4倍及以上升高。實驗室檢查項目主要包括：①病原學(xué)檢查：通過采集患兒臨床標本（咽拭子、糞便、血液等）做病原學(xué)檢查，如特異性腸道病毒核酸檢查以及腸道病毒IgM抗體檢測，可以檢測患兒是否感染該病毒，從而驗證皰疹性咽峽炎的診斷；②血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及血清淀粉樣蛋白A：可以檢測白細胞數(shù)量及比例、C反應(yīng)蛋白和血清淀粉樣蛋白A的高低，初步判斷炎癥的嚴重程度，以及推測是何種病原體感染。一般患兒只需做血常規(guī)和病原學(xué)檢測即可，嚴重及出現(xiàn)并發(fā)癥患者需加做以下項目：①血生化檢查：可以檢測電解質(zhì)、肝腎功能，判斷是否出現(xiàn)其余并發(fā)癥。②心肌酶檢查：可以檢測心肌損傷標記物，判斷是否出現(xiàn)心肌炎等。

該疾病為自限性疾病，目前尚沒有特效治療藥物，一般根據(jù)癥狀對癥治療均可痊愈。幼兒可服用抗病毒口服液、清開靈口服液、小兒豉翹清熱顆粒、小兒清咽顆粒、蒲地藍消炎口服液、利巴韋林顆粒等藥物進行治療，外用西瓜霜噴劑可緩解疼痛?；疾∑陂g應(yīng)控制體溫，發(fā)熱在38.5℃以下時可采用退熱貼、泡腳發(fā)汗等物理降溫方式，如超過38.5℃可使用美林或泰諾林降溫。

一手抓飲食和衛(wèi)生 幼兒患病期間應(yīng)以清淡、可口、易消化飲食為主，建議食用烹飪軟爛或流質(zhì)、半流質(zhì)食物，如稀飯、米糊等，放溫涼，避免吃刺激性食物。同時保持口腔清潔衛(wèi)生，每次餐后宜用溫涼開水漱口或直接飲用適量的溫涼開水。飯前便后要清洗雙手。

有效防范：幼兒園應(yīng)做到“三到位”

幼兒園雖是皰疹性咽峽炎的高發(fā)場所，但只要綜合施策、科學(xué)應(yīng)對，落實各項防范措施，就能有效預(yù)防皰疹性咽峽炎的發(fā)生和傳染蔓延。

及時告知到位 幼兒教師應(yīng)充分利用家長會、微信群公告、談話交流等方式，告知家長皰疹性咽峽炎的主要癥狀和應(yīng)對方法，引導(dǎo)家長盡早帶孩子接種EV71疫苗（腸道病毒71型滅活疫苗）。日常生活中加強防護措施，勤洗手、吃熟食、勤通風(fēng)。如幼兒不慎染病，幼兒教師和家長均應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報告，早期識別疾病信號，及時就診治療。

檢查監(jiān)測到位 嚴格落實入園晨檢制度，幼兒保健醫(yī)生每天早上入園時應(yīng)對所有幼兒進行細致檢查，無健康問題后方可讓幼兒入園。幼兒教師應(yīng)隨時觀察幼兒在園情況，重點留意幼兒精神狀態(tài)、飲食就餐、睡眠等是否正常。加強體溫監(jiān)測，班級內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)幼兒患病，教師應(yīng)立即通知家長帶回治療，并同時告知其他家長注意防范，共同關(guān)注幼兒的健康狀況。

消毒滅源到位 實驗表明，腸道病毒在4℃可存活1年，在-70℃～-20℃可長期存活；在外環(huán)境中病毒可長期存活，但不耐高溫?；疾∮變菏褂眠^的學(xué)習(xí)用品、桌椅、餐具、被褥、玩具以及衣服等物品都應(yīng)徹底消毒。如有條件，可用紫外線燈直接照射1小時左右進行消毒。