間質(zhì)性肺病的七個誤區(qū)

間質(zhì)性肺病是呼吸內(nèi)科常見的疑難疾病，它的特征在于其對肺部組織結(jié)構(gòu)的侵害，特別是肺泡與微血管的功能單元被破壞，從而引發(fā)了進行性加重的呼吸困難、限制性通氣功能障礙伴彌散功能降低。這種狀況可能進一步演變呈彌漫性肺纖維化或蜂窩肺，最終引起嚴(yán)重的呼吸衰退乃至死亡。更可怕的是，間質(zhì)性肺病早期往往“不動聲色”，早期癥狀容易被忽視，患者通常不會主動就醫(yī)，被稱為“沉默的殺手”。

得了間質(zhì)性肺病就看不好了嗎？吸電子煙引發(fā)間質(zhì)性肺病風(fēng)險更小嗎？人多密集處，覺得胸悶就可以不戴口罩嗎？臨床上患者諸如此類的疑惑有很多，接下來我們重點說說間質(zhì)性肺病的認(rèn)知誤區(qū)。

誤區(qū)1 間質(zhì)性肺病是看不好的病

通常情況下，間質(zhì)性肺病能否治愈取決于病情的嚴(yán)重程度。如果間質(zhì)性肺病患者的病情較輕，癥狀不太明顯或者癥狀輕微，通常能夠康復(fù)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者可以服用乙磺酸尼達尼布軟膠囊、吡非尼酮膠囊、乙酰半胱氨酸等藥物來輔助治療。如果間質(zhì)性肺病患者病情嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)了咳血、消瘦、胸痛、喘鳴、呼吸急促、發(fā)紺等臨床癥狀，一般不能治愈。然而，規(guī)范的治療手段能夠減慢疾病的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。還可以通過手術(shù)來治療，比如肺移植術(shù)。

誤區(qū)2 間斷性干咳誤以為是吸煙引起的

間質(zhì)性肺病往往起病隱匿，早期癥狀并不明顯。但隨著病情進展，可出現(xiàn)進行性勞力性氣促、干咳等癥狀。大多數(shù)間質(zhì)性肺病患者咳嗽以干咳為主，特點是不時咳嗽幾下，無痰或痰極少，隨后干咳持續(xù)加重。此外，還可能伴有乏力、胸痛、關(guān)節(jié)疼痛、呼吸困難等癥狀。而煙草燃燒釋放尼古丁等有害化學(xué)物質(zhì)引起的咳嗽反射，多是短暫的刺激性咳嗽。因此，建議在咳嗽出現(xiàn)不適癥狀后盡快就醫(yī)，以免錯過治療時機。

誤區(qū)3 吸電子煙比傳統(tǒng)香煙安全，引發(fā)間質(zhì)性肺病風(fēng)險更小

電子煙是一種模擬傳統(tǒng)香煙的科技產(chǎn)品，它的味道、煙霧、外觀和嗅覺與傳統(tǒng)香煙相似。有些人認(rèn)為吸電子煙比傳統(tǒng)香煙更加安全，但實際情況并非如此。電子煙雖然不含焦油，但內(nèi)含尼古丁和其他有害成分，同樣會使吸煙者上癮，對肺部等器官造成危害。

誤區(qū)4 尼達尼布吃完又是嘔吐又是腹瀉，好傷身體，自行停藥

尼達尼布是一種小分子酪氨酸激酶抑制劑，可以延緩特發(fā)性肺纖維化疾病的進展。全球多項診療指南與專家共識均推薦尼達尼布用于治療間質(zhì)性肺病。尼達尼布說明書中提到的常見副作用有腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、食欲減退、體重減輕和轉(zhuǎn)氨酶增高。大多數(shù)患者首次嘔吐、腹瀉發(fā)生在用藥開始后的3個月內(nèi)。臨床醫(yī)師在治療開始前測算患者身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：體重（公斤）／身高（米²），評估嘔吐、腹瀉風(fēng)險；治療期間一旦出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，應(yīng)立即開展對癥治療，包括防脫水與使用止瀉藥，并根據(jù)嚴(yán)重程度考慮調(diào)整劑量或暫停治療。同時臨床醫(yī)師應(yīng)告知患者此藥引起嘔吐、腹瀉的各種癥狀、體征及一些罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者每日補充足夠營養(yǎng)，避免食用可能加劇或誘發(fā)嘔吐、腹瀉的食物。若接受對癥治療后仍存在重度嘔吐、腹瀉，應(yīng)停止治療。由于自行停藥可能對間質(zhì)性肺病的病情控制產(chǎn)生不利影響，因此在考慮停藥前應(yīng)與臨床醫(yī)師一同評估其可行性，在追求最大臨床收益的同時，將不良反應(yīng)的風(fēng)險降至最低。

誤區(qū)5 人多密集場所不用在意

人多密集場所空氣質(zhì)量差，細(xì)菌、病毒多，間質(zhì)性肺病患者在治療時會使用激素和免疫抑制劑，患者的抵抗力減弱，因此在公共場所容易受到感染。避免去人多密集場所，如必須去應(yīng)佩戴好口罩，以免受到細(xì)菌或者病毒感染，使病情加重。間質(zhì)性肺病患者平時要注意防寒保暖，臥室勤通風(fēng)換氣，避免受涼、感冒，早晚添加衣物，出門時戴口罩，盡可能避免吸入冷空氣和有害氣體。

誤區(qū)6 只有老年人才會得間質(zhì)性肺病

一般將間質(zhì)性肺病按年齡分成三個階段進行研究，即20～39歲、40～59歲和60歲以上。兒童也有可能患上間質(zhì)性肺病，但很罕見。不同年齡段的患病特點各不相同。

第一階段 20～39歲，以女性為主，常見于結(jié)締組織相關(guān)疾病，包括皮肌炎、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，患者通常有原發(fā)病病史和臨床表現(xiàn)，如皮膚、肌肉和關(guān)節(jié)病變。

第二階段 40～59歲，以男性為主。特發(fā)性間質(zhì)性肺病好發(fā)于此年齡段，約占全部間質(zhì)性肺病的39%，癥狀通常較為緩慢且難以察覺，沒有明顯的觸發(fā)因素，但疾病的發(fā)展卻相當(dāng)迅速。隨著時間的推移，他們會逐漸感到呼吸困難加劇，預(yù)期壽命一般只有兩年半左右。過去二十年來，這種疾病的發(fā)病率一直在上升。

第三階段 60歲以上，男女均可發(fā)病，患者通常有吸煙的習(xí)慣。這個階段的病情比上一個階段發(fā)展速度和預(yù)后更加樂觀，如果進行正規(guī)且系統(tǒng)的治療，他們的生命周期將得以延長。

誤區(qū)7 患病后我要好好保養(yǎng)自己，天天“葛優(yōu)躺”

長時間躺在床上會讓胃腸道蠕動變慢，引起便秘、消化不良，進而降低食欲，甚至可能引發(fā)腸梗阻的風(fēng)險。同時會導(dǎo)致肌肉量減少，體質(zhì)下降。對間質(zhì)性肺病患者來說，康復(fù)之路是漫長且艱辛的過程。然而在這個過程中，最重要的就是要在疾病緩解期就開始實施有效的預(yù)防手段。俗話說“竹從葉上枯，人從腳上老。天天走千步，不用找藥鋪?！边m度的運動有助于身體健康并提高免疫力。關(guān)鍵是要找到適合自己的運動方式。可以制定每日具體的運動方案，例如腹式呼吸、肺康復(fù)操、打太極拳、練氣功、快走等，只要感覺不到疲倦，避免過度運動引起呼吸困難即可。同時，可以多參加一些社會活動來愉悅心情、增強體質(zhì)。運動要選擇寬松舒適的衣服和軟底鞋，避開陽光熾熱的午后。運動過程中需要注意以下幾點：心跳加速但不感到胸悶；運動過程中能夠吹口哨，保持呼吸順暢；運動結(jié)束半小時后微微出汗，但不感覺疲憊。

小貼士 常見呼吸功能鍛煉方法

縮唇呼吸法 吸氣時嘴唇合攏，通過鼻子緩慢吸氣并保持2～3秒：呼氣時，嘴唇放松成吹口哨狀，緩慢呼出氣體并保持4～6秒。呼氣流量的標(biāo)準(zhǔn)是能讓與嘴唇同樣高度、距離嘴唇15～20厘米的蠟燭火焰傾斜而不熄滅。每天練習(xí)2～3次，每次10～20分鐘，以不感到疲勞為度。

腹式呼吸法 雙手放在胸、腹部，吸氣時鼻子緩慢吸氣，手感到胸部不動，腹部凸起，屏氣1～2秒；呼氣時嘴唇緩慢呼出氣體，手感到胸部不動，腹部凹陷，屏氣1～2秒。循環(huán)進行，每次持續(xù)5～10分鐘，每日2～3次，熟練后逐漸增加頻率和時間，直至不感覺疲憊。