優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察

曾聿娟

【摘要】目的：本文主要探究在急性心肌梗死患者搶救中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程的效果觀察。方法：從本院2018年7月至2019年7月就診期間，選取100例急性心肌梗死患者，將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各50例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施優(yōu)化急癥護(hù)理流程，對(duì)比兩組搶救指標(biāo)、搶救結(jié)果。 結(jié)果：觀察組患者搶救用時(shí)短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組搶救結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死患者搶救中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程能有效縮短搶救用時(shí)，提升搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化急診護(hù)理流程；急性心肌梗死；搶救；效果

Observation on the effect of optimizing emergency nursing process in the rescue of patients with acute myocardial infarction

ZENG Yujuan

Jiaying University School of Medicine Affiliated Hospital， Meizhou， Guangdong 514000， China

【Abstract】Objective：This article mainly explores the effect of optimizing emergency nursing process in the rescue of patients with acute myocardial infarction.methods：From July 2018 to July 2019，100 patients with acute myocardial infarction treated in our hospital were selected，and the research subjects were randomly divided into two groups，50 cases in each group.The control group implemented routine emergency nursing intervention，the observation group implementedoptimizing emergency nursing process， the rescue indicators and rescue results of the two groups were compared.Results：The rescue time of the observation group was shorter than that of the control group（P<0.05）；The rescue results of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Implementing optimizing emergency nursing process in the rescue of patients with acute myocardial infarction can effectively shorten the rescue time and improve the rescue success rate.

【Key words】Optimizing emergency nursing process； Acute myocardial infarction； Rescue； Effect

急性心肌梗死是臨床中常見(jiàn)的心血管疾病，該疾病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血小板堆積形成血栓、長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度勞作、暴飲暴食、情緒激動(dòng)等都可能引發(fā)急性心肌梗死[1]。該疾病具有發(fā)病快、死亡率高等特點(diǎn)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為，心律失常、心源性休克、頭暈、嘔吐、上腹部疼痛、心絞痛等，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康[2]。該疾病發(fā)病后需及時(shí)進(jìn)行搶救，需要在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)心肌血液灌注功能，因此在急性心肌梗死搶救中怎樣縮短搶救時(shí)間對(duì)拯救患者生命十分重要[3]。本文主要探究在急性心肌梗死患者搶救中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程的效果觀察。

1.1 一般資料

從本院2018年7月至2019年7月就診期間，選取100例急性心肌梗死患者，將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各50例，兩組患者一般信息對(duì)比后發(fā)現(xiàn)（P>0.05）差異具有可比性，符合研究標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)資料，見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)急診護(hù)理模式的干預(yù)，根據(jù)搶救電話及時(shí)前往患者發(fā)病地，患者到院后快速轉(zhuǎn)入急診科室搶救；醫(yī)護(hù)人員依照常規(guī)急診護(hù)理模式展開(kāi)工作，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，及時(shí)檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施；除此之外，護(hù)理人員還需做好手術(shù)室相關(guān)準(zhǔn)備并通知醫(yī)師。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采取優(yōu)化急診護(hù)理流程。（1）首先需要完善院前轉(zhuǎn)運(yùn)以及急救的相關(guān)流程，按照醫(yī)院規(guī)定由專(zhuān)職人員對(duì)救護(hù)車(chē)以及急救物品進(jìn)行定期檢查，確保出診時(shí)急救物品的種類(lèi)及數(shù)量。在接收到急救電話時(shí)，及時(shí)獲得患者所在地的準(zhǔn)確位置信息，并指導(dǎo)撥打電話人員進(jìn)行正確的施救，急救車(chē)需要在接收到電話的3min內(nèi)發(fā)出。抵達(dá)患者所在地后，快速為患者建立靜脈通道，以及吸氧等相關(guān)措施，緩解患者心絞痛等癥狀。在急救的同時(shí)，疏導(dǎo)患者及其家屬焦慮、恐懼的情緒，提高患者配合度。在做好相關(guān)搶救工作后及時(shí)將患者移位至救護(hù)車(chē)內(nèi)， 使患者保持面朝上仰臥位，連接好車(chē)內(nèi)相關(guān)檢測(cè)儀器。運(yùn)用車(chē)內(nèi)儀器快速做好心電圖，聯(lián)系院內(nèi)醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑正確用藥。在了解患者病情后及時(shí)反饋給醫(yī)院，并通知做好接待準(zhǔn)備，在轉(zhuǎn)運(yùn)期間，記錄好患者病情變化。（2）完善接診流程，在患者即將入院時(shí)，需提前安排護(hù)理人員在接診位置等待，以便于患者入院后，可快速轉(zhuǎn)移到院內(nèi)急救中心，通知相關(guān)醫(yī)師做好急救準(zhǔn)備，此外護(hù)理人員還需要幫助醫(yī)師診斷患者病情，并根據(jù)診斷結(jié)果通知相關(guān)科室開(kāi)展會(huì)診。（3）完善轉(zhuǎn)科和救治流程，患者進(jìn)入急救中心后的5min內(nèi)做好各項(xiàng)生命體征檢測(cè)、給氧以及心電監(jiān)測(cè)等工作，依照醫(yī)囑送檢血標(biāo)本，為及時(shí)處理心力衰竭等突發(fā)事件，需要在病床旁準(zhǔn)備好除顫儀和呼吸機(jī)等。需要轉(zhuǎn)科的患者做好病情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為保證患者轉(zhuǎn)科順利，提前聯(lián)系車(chē)輛，準(zhǔn)備所需物品。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者搶救時(shí)間指標(biāo)（住院時(shí)長(zhǎng)、分診評(píng)時(shí)長(zhǎng)、急診室搶救時(shí)長(zhǎng)、院前急救時(shí)長(zhǎng)）。（2）記錄兩組患者搶救成功率、搶救失敗率、復(fù)發(fā)率，從而進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者搶救指標(biāo)對(duì)比

觀察組搶救用時(shí)短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者搶救結(jié)果對(duì)比

觀察組患者搶救結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血小板堆積形成血栓引發(fā)心肌供血不足導(dǎo)致，長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度勞作、暴飲暴食、情緒激動(dòng)等因素也可能引發(fā)，該疾病在臨床中是常見(jiàn)的心血管疾病，其發(fā)病快、死亡率高[4]。誘發(fā)心肌梗死的常見(jiàn)因素：大量飲酒、吸煙能夠加大心肌耗氧量以及引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣；部分老年人由于便秘用力引發(fā)疾病；暴飲暴食，過(guò)多地?cái)z入高脂肪食物增加餐后血脂水平，減緩局部血流速度，導(dǎo)致血小板極易堆積，從而形成血栓；高強(qiáng)度勞作或是情緒激動(dòng)時(shí)，造成血壓急速上升，加重心臟負(fù)荷，加之供氧量不足易引發(fā)疾病；寒冷刺激也是誘發(fā)急性心肌梗死的原因。該疾病臨床癥狀主要表現(xiàn)為，心律失常、心源性休克、頭暈、嘔吐、上腹部疼痛、心絞痛等，據(jù)研究調(diào)查表明，在急性心肌梗死發(fā)病過(guò)程中，超60%的患者2h內(nèi)導(dǎo)致死亡，冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂、道路狹窄、血小板堆積、心肌灌注異常是引發(fā)死亡的主要因素[5-6]。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，在急性心肌梗死發(fā)病時(shí)，縮短搶救時(shí)間，實(shí)施有效急救辦法能夠大大提升患者的存活率，但同時(shí)也受患者耐受力高低的影響[7]。在傳統(tǒng)急救模式需要依照醫(yī)師指導(dǎo)實(shí)施急救，由于護(hù)理流程并不清晰規(guī)范，難免造成混亂的場(chǎng)面，影響搶救結(jié)果[8]。優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)患者入院前后等搶救程序制定了明確的流程，各司其職分工明確，縮短搶救用時(shí)，提升患者存活率。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的搶救中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，能夠有效提高搶救成功率，縮短急救用時(shí)，值得臨床運(yùn)用。

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